摘要：目的:了解公立医院全面预算管理制度实施现状,为落实和完善公立医院全面预算管理提供对策建议。方法:采用随机抽样法确定95所公立医院为样本医院,于2022年6~10月,采用自行设计的问卷,对其全面预算管理制度落实情况开展问卷调查。结果:接受调查的三级公立医院绝大多数按照要求构建起全面预算管理体系的工作框架,全面预算管理制度的施行对于医院管理起到了积极的作用,但仍有少部分医院还需进一步提高全面预算管理制度的落实水平。结论:目前,公立医院在全面预算管理制度实施过程中尚存在制度落实不到位、预算管理能力不足、业务财务融合程度和信息化水平不高等问题。公立医院应确保实现预算管理的“四全、两强化”制度保障,加强业务与财务融合,实现全过程信息化管理。

摘要：目的:应用三维有限元研究翼上颌种植设计在上颌后牙区牙列缺损种植修复中骨组织及种植体应力分布的变化。方法:在六组上颌后牙区牙列缺损的颌骨模型中,第二前磨牙位置植入一枚常规植体,避开上颌窦在翼上颌区域分别以咬合平面45°或以Frankfort平面70°倾斜植入一枚种植体,制作三单位种植桥修复体。以200 N的静态力垂直加载于后牙功能尖上,应用软件分析翼上颌种植体及周围骨组织的应力。结果:70°倾斜种植后,颌骨应力为(43.18±17.15)MPa;45°倾斜种植时,颌骨应力为(67.25±18.44)MPa。70°倾斜种植配合近中种植体形成固定桥联冠修复体,其跨度大于三单位,在第二磨牙加载垂直向力200 N后,颌骨应力为(32.49±19.01)MPa,最大应力位于倾斜植入的种植体穿出位点处;在第一磨牙加载垂直向力200 N后,颌骨应力为(26.89±14.66)MPa,最大应力位于近中种植体穿出位点处。45°倾斜种植配合近中种植体形成固定桥联冠修复体,其跨度约为三单位,在第二磨牙的颌骨应力为(39.88±17.12)MPa,最大应力位于倾斜植入的种植体穿出位点处;在第一磨牙的颌骨应力为(31.03±15.05)MPa,最大应力位于近中种植体穿出位点处。结论:翼上颌区种植体可70°倾斜植入时,上部修复体可选择单冠修复或固定桥联冠修复;种植体可45°倾斜植入时,上部修复体须选择固定桥联冠修复。

摘要：目的研究一步法同期设计制作纤维桩核和全瓷冠修复体的边缘微渗漏,为该方法的临床应用提供理论依据。方法收集20颗离体牙,将其随机分为实验组和对照组,实验组同期进行桩道预备和全瓷冠基牙预备,数字化软件同期设计并切削制作玻璃纤维桩核+全瓷冠;对照组进行全瓷冠基牙预备,切削制作全瓷冠。所有样本进行温度循环试验和亚甲基蓝染色,切开后于体视显微镜下观察并测量冠向微渗漏结果。结果实验组和对照组样本的冠方染料渗透于全瓷冠和牙体组织边缘,染料粘附于粘接剂表面,多为肩台处横向渗透,实验组未出现桩核边缘明显染料渗透,实验组和对照组相比,边缘微渗漏测量结果无统计学差异(P>0.05)。结论一步法同期设计制作玻璃纤维桩核和全瓷冠修复体可以满足临床对于全瓷冠边缘封闭性的要求。

摘要：背景:椅旁计算机辅助设计/计算机辅助制作(computer aided design/computer aided manufacture,CAD/CAM)系统制作瓷贴面方便快捷,然而贴面切削后直接黏固色彩还原不理想,常需要经过各种表面处理获得理想的色彩效果。目的:研究不同表面处理对椅旁CEREC Blocs贴面色彩的影响及其与牙齿的颜色匹配性。方法:选取离体新鲜人上颌中切牙5颗,进行牙体预备。椅旁CAD/CAM制作0.6 mm的CEREC Blocs瓷贴面试件,共25个,随机分组,对照组不做任何处理;其余4组试件分别进行抛光、上釉、抛光上釉、上釉染色处理,选择离体牙和贴面试件唇面中1/3为测量目标区域,用Shade Eye NCC电子比色仪测量试件色彩参数L*a*b*值,计算与离体牙的色差(?E),SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果与结论:1与对照组相比,上釉组、抛光上釉组、上釉染色组L*值下降(P0.05);2与对照组相比,上釉组、抛光上釉组、上釉染色组色差ΔE值明显减小(P0.05);3结果表明,通过上釉染色处理,椅旁CEREC Blocs贴面可取得满意的色彩效果。

摘要：蛋白质因其多样性和功能性,是生物体内一类非常重要的分子.通常蛋白质的表征需要借助荧光或者酶的标记.而纳米孔技术,得益于免标记、单分子检测等优势,为蛋白质的表征提供了新方向.我们使用固态纳米孔完成了单个蛋白质分子及蛋白质-蛋白质结合物的检测.可以发现,外部电压和电解质溶液的酸碱度会直接影响蛋白质分子表面带电量,从而加快或延迟其在孔内的易位时间.抗原、抗体本质上都是蛋白质,两者之间具有高度特异性.通过比较抗体溶液在添加特异性抗原前后的易位事件,实现了单个蛋白质分子和蛋白质-蛋白质结合物的区分.未来,纳米孔技术有望应用于多蛋白质分子的辨识、蛋白质分子相互作用机制等方面的研究.

摘要：目的研究磨牙CAD/CAM纤维桩核、铸造纯钛桩核、预成纤维桩树脂核3种桩核系统对全冠密合性的影响。方法选择32颗离体上颌第一磨牙,随机分为4组(n=8),分别为A组铸造纯钛桩核组、B组预成纤维桩树脂核组、C组CAD/CAM纤维桩核组、D组无桩核基牙组。A、B、C组均在釉牙骨质界冠方2 mm处截冠,经过完善的根管治疗、桩道及牙体预备后进行桩核制作,桩核粘接后,4组试件按照相同标准进行全冠预备,光学扫描,数字化设计、切削制作氧化锆全瓷冠。使用硅橡胶法和三维偏差分析软件Geomagic Wrap 2021测量其冠边缘及内部的适合性,并对结果进行统计分析。结果无桩核基牙组的切削氧化锆全瓷冠的边缘适合性及内部适合性最佳,桩核的出现会导致切削氧化锆全瓷冠适合性下降:铸造纯钛桩核的影响最大,其边缘适合性及内部适合性最差;预成纤维桩树脂核与CAD/CAM纤维桩核次之,两者间边缘适合性及内部适合性差异无统计学意义(P>0.05)。结论4组切削氧化锆全瓷冠的边缘及内部适合性均满足临床要求,桩核的出现会影响切削氧化锆全瓷冠的适合性。

摘要：目的:探讨数字化微笑设计(DSD)技术对前牙瓷贴面微创美学修复的指导作用。方法 :对15例拟行前牙瓷贴面微创美学修复的患者进行术前影像采集,获取患者口内前牙与周围软组织以及面部的美学信息,包括微笑时牙齿的切缘位置、龈缘位置与唇缘的关系等,利用DSD专业设计软件(ez DSD5.3)对病例进行美学修复设计,从而指导技师制作最终修复体。结果:完成15例DSD前牙瓷贴面微创美学修复,临床美学修复效果良好。结论:将DSD技术应用于前牙瓷贴面微创美学修复,有助于医师、技师、患者三者之间的沟通,并制作美观、符合个性特征的修复体。

摘要：目的 ：总结折叠腓骨肌皮瓣即刻种植延期修复下颌骨缺损的优缺点,并观察其临床疗效。方法 ：收集2001年1月—2012年12月南京医科大学附属口腔医院颌面外科采用折叠腓骨肌皮瓣同期牙种植修复下颌骨缺损的患者8例。根据缺损的部位和特点,设计折叠成＂双管＂型腓骨肌皮瓣修复术区缺损,即刻植入22枚牙种植体。6-12个月后行种植体上部修复。结果：8例腓骨肌皮瓣7例成活（成活率87.50%）,1例术后坏死取出腓骨瓣。19枚种植体义齿修复后2年内功能发挥良好（2年存留率86.36%）。术后X线片示重建下颌骨高度满意,腓骨肌瓣与健侧下颌骨骨断端愈合良好,种植体发生骨愈合。术后随访平均2-5年,无严重并发症,种植牙功能良好,腓骨肌瓣重建下颌骨外形满意。结论：折叠腓骨肌皮瓣结合牙种植修复下颌骨缺损最终可以获得满意的外形和功能,技术条件允许时可以选择使用。

摘要：目的 :总结前牙瓷贴面修复前应该进行的美学准备。方法 :根据需要对20例前牙瓷贴面修复患者在治疗前进行以下美学准备工作,包括:诊断蜡型的制作、洁治和漂白、颜色及表面质地的设计、视错觉原理在配色方案中的应用等。常规进行瓷贴面修复后评价色泽逼真度、形态、患者满意度等美学效果。结果:瓷贴面修复患者在进行充分的修复前美学准备和设计工作后能够获得良好的修复美学效果,患者满意度高。结论:良好的修复前美学准备和设计对于确保瓷贴面修复的美学效果具有重要意义。

摘要：目的:探讨改良数字化导板技术在下颌骨节段切除及腓骨肌皮瓣修复重建术中的临床应用效果。方法:选择2016年1月—2020年1月在南京医科大学附属口腔医院及阜阳市人民医院口腔科行下颌骨节段性切除同期行血管化腓骨肌皮瓣修复的16例患者,均为良性病变,随机分为常规导板技术组(常规组)和改良数字化导板组(改良组),每组各8例。常规组患者行术前常规检查,常规导板设计手术方案。改良组患者术前行下颌骨锥形束CT(CBCT)及双侧下肢CT血管造影(CTA)检查,数据导入数字化导板软件后模拟手术过程,打印预期重建的3D模型,制作术中准确定位的导板,以达到重建后腓骨骨段精确定位。2组患者术后2周复查CBCT,选取髁突位置及下颌骨形态变化为参考,对比分析患者手术前、后CT数据,比较2组患者髁突位置及下颌骨形态变化。根据临床表现,比较2组患者于术前、后开口度与开口型变化,以及下颌骨重建修复手术效果差异。采用患者满意度调查表,让患者在术后3个月左右、义齿修复治疗前,对余留牙咀嚼功能、语言功能及面部外形做出自主等级评价。采用SPSS 25.0软件包对数据进行t检验或秩和检验。结果:2组患者手术均顺利完成。改良组患者髁突位置变化明显小于常规组。改良组患者下颌骨形态变化小于常规组。改良组患者术后开口度及开口型恢复更优,患者对咀嚼功能及面部外形满意度高于常规组,2组患者发音功能满意度无显著差异。结论:改良数字化导板技术在血管化腓骨肌皮瓣精确修复下颌骨缺损的应用中有较高的临床指导价值,可简化手术过程,减少术后并发症,提升下颌骨的重建精度。