摘要：目的 探讨胸中段食管鳞癌左胸路径根治性术后局部复发的规律，为术后放射治疗的靶区设计提供依据。方法 回顾性分析2007年5月至2015年12月收治的752例胸中段食管鳞癌术后局部复发患者的临床资料，分析纵隔、吻合口、腹腔及原瘤床各区域复发的情况。结果 术后局部复发时间为1-106个月，中位时间14.6个月。术后复发率最高的区域为纵隔79.7%，其次为锁骨上29.1%、吻合口7.4%、腹腔4.1%和原瘤床0.7%，5个区域的复发率比较差异有统计学意义（χ^2=925.8，P〈0.05）。上纵隔淋巴结转移率达74.2%，中纵隔为19.8%，下纵隔为4.8%，3者间比较差异有统计学意义（χ^2=791.6，P〈0.05）。胸内纵隔淋巴结分区分为1~10区，纵隔转移淋巴结分区中1~5区及7区转移率较高，而6区及8~10区转移率较低，之间差异有统计学意义（χ^2=486.9，P〈0.05）；上纵隔淋巴结转移主要分布于气管旁区域，其中右气管旁区（1R、2R、4R）总淋巴结转移率为47.1%，左气管旁区（1L、2L、4L）总淋巴结转移率为29.4%，右气管旁淋巴结转移率明显高于左气管旁区（χ^2=31.5，P〈0.05）。结论 胸中段食管癌术后复发位置主要在双侧锁骨上、上中纵隔、吻合口，建议术后预防放射治疗靶区包括双侧锁骨上区、上纵隔1~5区、中纵隔7区及吻合口区域.

摘要：目的研究简单调强放射治疗（sIMRT）技术在胃癌术后放射治疗中的剂量学特点，为临床提供参考。方法选取2012年2—6月间在南京医科大学附属淮安第一医院接受治疗的12例胃癌术后患者，分别设计三维适形放疗（3D-CRT）、5野调强放射治疗（IMRT）计划和5野简单调强放射治疗（sIMRT）计划，其中***采用上下分野照射，调强放疗均选取20°、80°、180°、280°和34005个照射野。应用剂量体积直方图（DVH）比较3种计划的适形度指数、不均匀性指数、正常组织受照剂量特点、机器治疗总跳数及治疗总时间。结果sIMRT和IMRT计划适形度优于3D—CRT计划，但不均匀性亦甚于***计划，差异有统计学意义（均P〈0．05）。在不同的放疗剂量下，sIMRT计划受照射的肝脏和双肾体积百分比均低于***计划（均P〈0．05），与IMRT计划相近（均P〉0．05）。sIMRT计划的机器总跳数和总治疗时间均少于IMRT计划和3D—CRT计划。结论sIMRT技术和IMRT技术用于胃癌术后放疗，其剂量分布明显优于3D—CRT技术；但sIMRT技术治疗时间最短，在临床应用具有更便捷的优势。

摘要：目的 探讨医护一体化护理对食管癌放化疗患者生活质量的影响.方法 采用随机对照研究设计,选择食管癌同步放化疗患者105例,分为医护一体化护理组55例（研究组）和常规护理组50例（对照组）,对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上融入医护一体化护理.采用欧洲癌症研究和治疗组织编制的生活质量问卷（QLQ-C30）调查评价肿瘤患者治疗前和治疗后1个月的生活质量.结果 研究组55例患者中45例按计划完成了全部治疗,对照组50例中32例按计划完成了全部治疗,研究组的治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义（x2=4.252,P＜0.05）.两组患者治疗后1个月QLQ-C30功能项目均有不同程度下降,对照组下降更明显;两组患者症状项目在治疗前均较低,治疗后均有不同程度地升高;研究组疼痛项目得分为（35.4±16.2）,低于对照组得分（42.8±19.0）,差异有统计学意义（t=2.147,P＜0.05）;其他症状型项目比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 医护一体化护理可以提高食管癌患者放化疗的治疗依从性,提高患者的生活质量.

摘要：目的:探讨食管癌根治术后纵隔转移灶同时加量调强放疗的意义和效果。方法:39例食管癌根治术后发生纵隔转移患者,设定原发灶和预防照射区进行SIB-IMRT(simultaneous integratedboost intensity-mod-ulated radiation therapy)计划设计。定义2个靶区:PTV1为需要加量照射的淋巴结靶区,给予69Gy(2.3×30次);PTV2为预防照射区,给予54Gy(1.8×30次)的剂量,设计等角度5野调强计划。结果:5野调强获得了满意的剂量分布,患者可在6周内完成治疗计划,所有患者完成了放疗,治疗后3个月复查CT,病灶达CR(complete response)占66.7%(36/54),PR(partial response)占33.3%(18/54),总有效率(CR+PR)达到100.0%。结论:食管癌根治术后纵隔转移患者进行同时加量调强放射治疗物理学优势明显,可以明显提高局部控制率,急性放射治疗反应可耐受,具有良好的应用前景。