摘要：目的探讨护理专业本科生劳动教育课程的设计及实践效果。方法通过学生学情调查,在课程顶层设计、师资队伍建设、学习资源整合、教学评价体系等方面形成“专业+劳育”协同育人合力,并以2021级和2022级390名护理专业本科生为对象开展为期2年的护理学专业劳动教育课程的教学实践,采用课程成绩、大学生专业认同量表、心理契约量表学生分量表、学习期望达成度进行教学评价。结果学生及格率为100%,优秀率为48.46%(189/390)。教学后学生的专业认同感得分、心理契约量表学生分量表发展责任维度得分有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。学习期望达成度各方面选择符合/完全符合的学生占比在95%以上。结论劳动教育与专业教育的协同融合有助于护理学生提升专业认同感和心理契约水平,提升劳动素养,精进实践技能,为其成长为复合型人才奠定基础。

摘要：阿尔茨海默病具有极高的发病率和致死率。遗忘型轻度认知障碍(Amnestic Mild Cognitive Impairment,aMCI)作为临床前驱期,探究其形成和发展机制有助于预防阿尔茨海默病的发生。现有研究显示,多个执行域缺陷与aMCI记忆衰退密切相关,但尚未回答何种执行域是关键致病因子、关键干预治疗靶标等科学问题。为突破以往研究将执行功能视作整体抑或割裂元素的局限性,本研究拟从执行功能结构全貌着眼,在提出aMCI执行功能与记忆损害关系假说的基础上,利用脑电技术系统考察aMCI抑制、刷新和转换三种执行功能子成分的时域、时频和动态脑网络特征;并结合三维卷积神经网络筛选、识别执行功能缺陷的特异性神经靶标,探索将抑制域相关神经标记物加入aMCI早期识别的可能性;最后,通过纵向因果设计分析不同靶向数字干预对aMCI患者的训练效果及神经基础,以揭示抑制域相关额顶控制网络在干预中的重要作用。本研究有望从计算认知神经视角阐明抑制是aMCI执行功能缺损和干预的认知新靶点,进而为aMCI早期识别和制定精准化诊疗方案提供循证依据。

摘要：目的探讨超微可视化系统引导下鼻肠管留置法在神经外科重症患者中留置的可行性、安全性及合理的操作方法,比较其与传统盲插方法的优劣。方法采用前瞻性随机对照试验设计,便利抽样法选取2022年3月至2023年10月于南京医科大学第一附属医院神经外科需要接受肠内营养支持的128例重症患者为研究对象,采用随机数字表法分为盲插组和可视化组各64例,盲插组通过传统盲插方法进行鼻肠管置入,可视化组通过超微可视化系统引导下鼻肠管留置法进行置入。评价2组患者首次置管成功率和置管时间、并发症、置管期间生命体征的变化和置管结束后营养指标的变化情况。结果盲插组患者男35例,女29例,年龄(59.44±13.84)岁;可视化组男41例,女23例,年龄(58.28±12.08)岁。可视化组首次置管成功率为96.8%(62/64),高于盲插组的82.8%(53/64),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.94,P0.05),置管期间生命体征的变化和置管结束后营养指标的变化方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统盲插鼻肠管相比,超微可视化系统引导下鼻肠管留置法能提高首次置管成功率,缩短置管时间,尽管目前在并发症发生率、置管期间生命体征的变化和置管结束后喂养指标的变化方面无差异,但相信随着该技术的不断发展、升级,会进一步体现出该技术的优势,值得在临床进一步试验及推广应用。

摘要：目的评估数字化管理对射频消融术后患者心房颤动(以下简称房颤)负荷、胃肠道症状和睡眠质量的影响。方法采用自身前后对照研究设计,选取2022年7月至11月于江苏省人民医院行房颤射频消融术的患者250例。纳入患者均接受数字化管理,应用48h单导联心电监护仪监测记录房颤负荷,采用胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)评估胃肠道症状发生频率与严重程度,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量。结果250例房颤患者,男154例,女96例,平均年龄(60.23±11.69)岁,阵发性房颤171例,持续性房颤79例。干预1个月后失访21例,最终纳入229例患者进行自身前后对照分析。结果显示,干预1个月后,患者房颤负荷显著低于术后3d(P<0.05),未发生恶性心律失常;患者反酸、上腹部紧抽感、恶心呕吐、排气增多、稀便、排便紧迫感症状发生频率均显著下降,GSRS总分及腹痛、反流和腹泻评分均显著低于术后3d(P<0.05);PSQI评分显著低于术后3d(P<0.05)。结论数字化综合管理对降低房颤射频消融术后患者的房颤负荷、缓解整体胃肠道症状和睡眠障碍具有积极的促进作用。

摘要：以建构主义和认知负荷理论为指导,基于国际化视野和跨专业合作视角设计健康信息学选修课。以多学科整合内容体系、多元立体化课程运行和过程性评价,赋予课程高阶性、创新性和挑战度。经过3个学期运行,共有147名来自临床医学、护理学、预防医学等21个专业的本科生选修本课程,课程及格率(≥60分)为97%。学生认可本课程能激发学习兴趣,深化对健康信息学前沿的认知,拓展国际视野;跨专业合作学习有助于培养高阶思维。多学科整合内容体系和多元立体式运行取得良好效果,但还需进一步探索如何突破学科边界,同时保留原有学科特征。

摘要：目的剖析医学虚拟仿真实验项目的课程思政实践瓶颈,并在此基础上提出优化路径。方法以江苏省医学虚拟仿真实验平台的医学项目为例,以Kiegaldie提出的4P教育模型为分析框架,采用主题框架分析法对医学虚拟仿真实验申报书文本进行分析。结果课程思政在医学虚拟仿真实验中得以广泛开展,83%(25/30)的项目体现了课程思政教学内容;实验项目思政主题以科研素养和医学人文为主;虚拟仿真课程思政评价体系尚不健全,评价阶段仅30%(9/30)的实验项目包含思政指标,且以人文素养为主,评价内容单一。结论医学虚拟仿真实验项目课程思政教学仍存在思政设计和教学方法模板化、思政目标泛化、思政效果评价体系碎片化等困境,须进一步优化实验设计、实验目标、实验方式与实验评价,以推进医学虚拟仿真实验课程思政教学质量提升。

摘要：背景衰弱在肿瘤患者中高发,严重影响患者的预后恢复。然而,目前关于肿瘤患者衰弱的影响因素尚不十分明确。目的通过Meta分析明确肿瘤患者衰弱的影响因素,为后期肿瘤患者衰弱干预方案的设计及实施提供科学依据。方法全面系统检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase数据库中关于肿瘤患者衰弱影响因素的横断面研究、队列研究或病例对照研究,检索时间为建库至2022年8月。由2名研究者筛选文献,并进行质量评价、数据提取,采用Stata 17.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,其中9篇横断面研究,2篇队列研究,包括2898例肿瘤患者,其中衰弱患者1025例,涉及影响因素12个。Meta分析结果显示,肿瘤患者衰弱发生率为34%[95%CI(23%,45%)],其中肺癌患者衰弱发生率为31%[95%CI(25%,36%)],消化系统肿瘤患者衰弱发生率为42%[95%CI(26%,59%)],其他类型肿瘤患者衰弱发生率为12%[95%CI(9%,16%)]。Meta分析结果显示,高龄[OR=1.16,95%CI(1.05,1.27)]、合并其他疾病[OR=1.46,95%CI(1.28,1.67)]、体质指数(BMI)高[OR=1.13,95%CI(1.05,1.21)]、营养状况差[OR=2.77,95%CI(1.27,6.06)]、症状群评分高[OR=1.07,95%CI(1.04,1.09)]、合并抑郁[OR=1.27,95%CI(1.12,1.44)]是肿瘤患者发生衰弱的危险因素(P<0.05),而文化程度高[OR=0.78,95%CI(0.68,0.90)]、白蛋白≥35 g/L[OR=0.33,95%CI(0.12,0.90)]以及工具性日常生活活动能力好[OR=0.50,95%CI(0.42,0.59)]是其保护因素(P<0.05)。采用Egger’s检验对11篇文献衰弱发生率的发表偏倚进行检验并绘制漏斗图,经Egger’s检验(t=-4.12,P=0.003),纳入文献存在一定的发表偏倚。结论现有Meta分析结果表明,年龄、文化程度、合并其他疾病、BMI、白蛋白、营养状况、症状群、抑郁、工具性日常生活活动能力是肿瘤患者发生衰弱的影响因素。临床需要关注高龄、文化程度低、合并其他疾病、BMI高、白蛋白<35 g/L,营养状况差、伴有症状群、合并抑郁以及日常生活活动能力低下的肿瘤患者,进而预防衰弱的发生。

摘要：目的探讨宫颈机能不全孕妇从接受宫颈环扎术前1 d到妊娠28周妊娠压力的变化轨迹,分析其影响因素对轨迹类别的预测作用。方法采用前瞻性研究设计,选取2022年4月至2023年3月在南京医科大学附属妇产医院接受宫颈环扎术治疗的宫颈机能不全孕妇149例,分别在宫颈环扎术前1 d、术后1个月、妊娠28周对孕妇发放调查量表、收集数据资料。使用潜变量增长模型刻画孕妇妊娠压力变化轨迹,建立多元logistic回归模型,分析不同类型妊娠压力变化趋势的影响因素。结果本研究识别出3条不同特点的妊娠压力轨迹,分别命名为中水平—下降组(49.0%)、中水平—稳定组(24.8%)、低水平—下降组(26.2%)。Logistic回归显示妊娠相关焦虑、睡眠质量指数水平越高,个体越可能被归类为中水平—稳定组,而家庭关怀指数水平越高,个体越不可能被归类为中水平—稳定组。结论宫颈机能不全孕妇间妊娠压力存在差异,且识别出妊娠相关焦虑、睡眠质量、家庭关怀指数为影响妊娠压力的主要因素,为后续心理干预提供参考依据。

摘要：目的探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stageⅡ,DOLⅡ)的影响。方法依据前瞻性研究的设计方法,选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的产妇为研究对象。通过问卷调查采集人口学资料及分娩数据,分娩后每日随访母乳喂养情况和乳汁分泌情况。按泌乳Ⅱ期启动时间是否>72 h分为DOLⅡ组和非DOLⅡ组。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验比较2组间一般情况及喂养情况等的差异,采用多因素logistic回归分析DOLⅡ的危险因素。结果研究期间共390例产妇纳入研究,失访56例,最终334例纳入分析。DOLⅡ的发生率为19.2%(64/334)。单因素分析显示,DOLⅡ组与非DOLⅡ组孕前体重指数[消瘦:18.8%(12/64)与13.3%(36/270);正常:56.2%(36/64)与74.8%(202/270);肥胖:25.0%(16/64)与11.9%(32/270);χ^(2)=9.78]、分娩方式[阴道分娩:37.5%(24/64)与52.6%(142/270);剖宫产:62.5%(40/64)与47.4%(128/270);χ^(2)=4.71]、LATCH评分中乳头类型评分[2.0分(1.0~2.0分)与2.0分(2.0~2.0分);U=-2.08]、24 h内母乳喂养频次[(6.3±3.0)与(8.3±3.6)次/d;t=-3.94]以及24 h内添加配方奶[71.9%(46/64)与56.3%(152/270),χ^(2)=5.20]和孕期参加母乳喂养门诊的比例[73.4%(47/64)与85.6%(231/270),χ^(2)=5.44]差异均有统计学意义(P值均<0.05)。纳入上述因素进行多因素logistic回归分析,结果显示孕前超重(OR=2.240,95%CI:1.020~4.918,P=0.044)和孕前超重且孕期增重适宜(OR=5.595,95%CI:1.492~20.985,P=0.011)是DOLⅡ的独立危险因素,24 h内母乳喂养频次(OR=0.867,95%CI:0.780~0.963,P=0.008)和孕期参加母乳喂养门诊(OR=0.377,95%CI:0.173~0.820,P=0.014)是DOLⅡ的独立保护因素。结论孕前超重女性容易发生DOLⅡ,早期母乳喂养指导时对于孕前超重女性应给予额外的指导。鼓励孕妇参加孕期母乳喂养咨询和产后早期频繁喂哺可能预防DOLⅡ的发生。

摘要：目的借助虚拟仿真技术构建沉浸式创伤急救场景,开发多角色协同训练虚拟仿真实验项目,并开展试运行,测试项目稳定性和实用性。方法基于跨专业教育理念,根据真实病例设计实验内容,采用Unity3D技术和游戏引擎开发创伤急救多角色协同训练虚拟仿真实验。通过线上招募临床医学和护理学专业本科生15名,组成5个跨专业合作学习小组,完成至少3次实验。开展一对一半结构化访谈,了解学生的学习感受、学习效果评价以及建议。结果5组的小组成绩最高分为92分,最低分为71分,运行过程中未出现任何技术故障,项目具有良好的稳定性。访谈结果显示,学生认为虚拟仿真实验有助于熟悉操作流程,强化使命感、团队合作意识,获得了较高的认可度。在使用虚拟仿真实验开展跨专业合作学习的过程中,促进了不同专业间学生的了解,也增强了学生开展跨专业合作实践的自信心。同时,学生也提出在学习过程中,希望有教师参与指导,加深对不同专业的知识、技能的理解。结论虚拟仿真实验提供了高质量的跨专业合作学习体验,强化学生对跨专业合作实践核心能力的认知,对护理跨专业教育的系统化开展具有积极的促进作用,但仍需完善。