摘要：目的评估数字化管理对射频消融术后患者心房颤动(以下简称房颤)负荷、胃肠道症状和睡眠质量的影响。方法采用自身前后对照研究设计,选取2022年7月至11月于江苏省人民医院行房颤射频消融术的患者250例。纳入患者均接受数字化管理,应用48h单导联心电监护仪监测记录房颤负荷,采用胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)评估胃肠道症状发生频率与严重程度,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量。结果250例房颤患者,男154例,女96例,平均年龄(60.23±11.69)岁,阵发性房颤171例,持续性房颤79例。干预1个月后失访21例,最终纳入229例患者进行自身前后对照分析。结果显示,干预1个月后,患者房颤负荷显著低于术后3d(P<0.05),未发生恶性心律失常;患者反酸、上腹部紧抽感、恶心呕吐、排气增多、稀便、排便紧迫感症状发生频率均显著下降,GSRS总分及腹痛、反流和腹泻评分均显著低于术后3d(P<0.05);PSQI评分显著低于术后3d(P<0.05)。结论数字化综合管理对降低房颤射频消融术后患者的房颤负荷、缓解整体胃肠道症状和睡眠障碍具有积极的促进作用。

摘要：目的基于信息-动机-行为技能模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB),采用结构方程模型探究社区患者在线医疗服务使用意愿的形成机制。方法自行设计问卷,采用随机整群抽样法对淮安市3家基层医疗卫生机构的患者进行现场调查,共收集有效问卷226份,并通过Amos 23.0构建与分析模型。结果信息对患者在线医疗服务使用意愿没有直接影响,但可以通过影响行为技能对使用意愿产生间接效应,为0.221;信息对行为技能的直接效应为0.635。动机对使用意愿的直接效应为0.530,间接效应为0.102,总效应为0.632。行为技能对使用意愿的直接效应和总效应均为0.347。结论IMB适用于解释社区患者在线医疗服务使用意愿的形成机制。政府部门可从信息、动机、行为技能三方面制定干预措施,从而提高患者在线医疗服务使用意愿。

摘要：癌症幸存者预后和生活质量普遍不佳,而久坐行为在癌症幸存者中高发,且与患者多种不良结局密切相关,亟需关注。本研究综述了癌症幸存者久坐行为的相关理论、评估方法、影响因素、与预后的相关性及干预效果,并指出久坐行为已经成为影响癌症幸存者预后的重要危险因素之一;单一的体力活动干预及久坐行为和体力活动的联合干预均可在一定程度上改善癌症幸存者久坐行为;癌症幸存者久坐行为管理是当前亟需解决的重要问题之一,未来应积极开展国内研究,以改善患者预后。

摘要：背景术前衰弱是一种反映整体生理储备降低的严重负性状态,在老年胃癌患者中高发,描述患者感知的衰弱影响因素可为制订针对性干预方案提供重要依据。目的基于健康生态学理论通过质性研究具体描述老年胃癌患者感知的术前衰弱影响因素。方法基于健康生态学理论,通过描述性质性研究,利用目的抽样法选取2021年2—6月南京医科大学第一附属医院收治的拟行胃癌手术的29例老年衰弱患者进行半结构式访谈。运用定向内容分析法进行资料分析。结果共提炼出5个主题及13个亚主题:(1)生理特质,包括老化相关损耗累积、消化道症状明显、多病打击持续;(2)行为特点,包括运动行为缺乏、体力活动消耗显著;(3)人际网络,包括同伴社交不足、亲子互动缺乏、夫妻间沟通及自我表露缺乏;(4)生活和工作条件,包括个人经济负担沉重、计划外家庭照顾任务繁重、健康与疾病管理信息资源不足;(5)宏观因素,包括医疗服务水平受限及医保支持力度受限。结论本研究具体描述了健康生态学视角下老年胃癌患者所感知的不同维度因素对术前衰弱的影响,医护人员可基于上述多维因素制订及实施系统性的预康复方案,以有效提高老年胃癌患者的术前抗应激能力,改善术后结局。

摘要：目的对炎性反应性肠病患者运动相关研究进行范围综述,同时指出现有研究的局限性,为今后研究提供借鉴。方法检索从建库至2020年7月中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普中文科技期刊数据库、PubMed、EMBASE、Web of science、Cochrane databases发表的中英文文献,筛选出与该群体运动干预相关的研究,提取纳入文献中的数据,总结并报告研究结果。结果纳入14篇随机对照试验研究,2篇类实验研究。运动类型涉及有氧运动、抗阻运动、柔韧性练习和混合运动4类;运动强度多在低至中度,频率多为每周3次、运动时间多在30~60 min/次。运动干预对患者心肺功能、骨密度、焦虑和抑郁情绪、生命质量等均表现出积极影响,但对疾病活动度作用不一。结论运动有利于该群体的心理和生理健康,但现有干预研究存在样本量较小、干预周期较短、运动处方的设计忽视个性化、运动依从性较低、运动效果评定指标的非统一性等问题。

摘要：高血糖症是危重患者的常见并发症,目前临床主要以间断监测某一个时间点的末梢血糖来评估危重患者的血糖变化,这种测量方法无法体现真实的血糖波动及控制水平,更难以发现无症状的高血糖和低血糖,因此对血糖控制的指导价值有限.由于动脉血是血糖监测采样最精确的样本,保证动脉血标本采样的准确性就成为当务之急.南京医科大学第一附属医院普外科重症加强治疗病房(ICU)自主研发了一种连续动脉血糖监测设备,并获得国家实用新型专利,这种设备能够极大提高医护工作人员的工作效率,并提供精确动态的统计数据,为医生的临床决策提供重要依据.该设备主要由动脉压力测量监护仪、程控动态血糖仪、导线、电动开关、一体化采集注射器、电动夹子、旋转电动支架、血糖试纸等部分组成,能够连续周期性地动态监测患者动脉血糖值,并进行自动记录、报警等各种附加增值功能.

摘要：目的了解关节功能障碍患者对疼痛知识和疼痛信念掌握的现状。方法采用自行设计的疼痛知识、信念问卷对92名关节功能障碍患者进行调查。结果关节功能障碍患者疼痛认知平均值为(6.33±2.20)分,信念平均值为(32.73±3.81)分。影响认知的主要因素为文化程度,影响信念的主要因素为文化程度和既往使用止痛药史;疼痛知识与疼痛信念存在正相关。结论关节功能障碍患者疼痛知识与信念的掌握情况较差,需要加强对护理人员有关疼痛知识的培训,改善对患者疼痛相关知识教育。

摘要：目的评价国内外炎症性肠病患者饮食管理软件,探究其基本功能设置及性能。方法在Android、IOS应用商店中搜索截至2020年3月发布的与炎症性肠病患者饮食管理相关软件,下载并安装后对软件基本功能设置及性能进行评价。结果共纳入18个炎症性肠病患者饮食管理相关软件,Android系统2个,IOS系统14个,IOS及Android兼容系统2个;版本1.X 7个,2.X 6个,3.X及以上4个,1个版本不详;纳入的均为英文软件。功能数2~15(6.8±3.9)个,软件功能主要涉及饮食记录(14/18)个,食谱参考(4/18)个,饮食咨询(3/18)个,饮食查询(5/18)个,饮食不良反应记录反馈(4/18)个,食物消化情况(2/18)个,个性化饮食管理设置(7/18)个,饮食教育(8/18)个。另有其他辅助功能如症状管理、情绪管理、药物管理、厕所定位、信息发送等。在纳入的软件中,50%有使用指导,33.3%提供了参考资料来源,44.4%有专业医护人员参与软件开发。结论市面上正在运营的炎症性肠病患者饮食管理软件均来自国外且质量良莠不齐,多数软件功能不全面,如缺少炎症性肠病患者营养摄入需求的评估模块,缺乏对患者饮食不良反应的关注,饮食推荐不符合我国人群饮食习惯等软件对患者实验室检查结果的关注度较低,难以判断饮食管理效果。另外,大部分软件的信息设计未循证相关指南,缺乏专业医疗人员参与,科学性较差,建议改良或开发适合我国国情的炎症性肠病患者饮食管理软件。

摘要：英国医学总会在1993年、2003年和2009年先后出版了三份《明日的医生》报告,为本科医学教育提供了综合性框架,指导本科医学课程设计和评价体系的形成。从知识、技能、医学伦理和职业道德三个层面,比较英国本科医学教育人才培养目标的嬗变,发现其要求不断趋于全面、细化、深入。并进一步分析了政治、多元文化、国家医疗政策、医学领域自身及医学教育内部等诸因素对英国本科医学教育的影响,以期为我国的本科医学教育提供借鉴。

摘要：随着社会的进步,医学、护理模式的转变,对护理学教育适应社会发展的需要,完成社会化过程,实现社会期待目标的要求越来越高。通过各种途径和方式的素质教育,使护理学生的知识、能力和人格得到全面发展,使其具备人文、科学、艺术等方面的基本知识和基本素养,最终成为21世纪社会需求的掌握多学科交叉知识的复合型、创造性的高素质护理人才。