摘要：目的基于自主研发的专用软件系统设计制作数字化头颈部放疗口腔定位支架,评价其与传统放疗口腔定位支架的临床效果差异。方法选取2021年7至12月于南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔修复科就诊的鼻咽癌放疗术前行口腔检查的患者30例,年龄20~71岁,男性15例,女性15例。根据患者意愿分为3组,对照组(不戴用放疗口腔定位支架)、传统支架组(戴用传统放疗口腔定位支架)、数字化支架组(戴用数字化放疗口腔定位支架),每组各10例。计算两种定位支架的制作耗时,分别于初戴和放疗结束时由患者对支架戴用舒适度进行视觉模拟评分,并于放疗结束后统计分析放疗靶区和周围健康组织的受照剂量。结果数字化放疗口腔定位支架的制作耗时[(209±7)min]显著短于传统放疗口腔定位支架[(490±10)min](t=69.85,P<0.001)。数字化支架组支架戴用舒适度评分[初戴和放疗结束时分别为5(3,6)和4(3,5)分]显著优于传统支架组[初戴和放疗结束时分别为7(3,7)和7(3,7)分](U=22.00,P=0.033;U=20.50,P=0.023)。3组患者放疗靶区总受照剂量差异无统计学意义(F=0.94,P=0.404),传统支架组和数字化支架组患者舌[分别为(36.74±5.45)和(35.96±4.98)Gy]和下颌骨[分别为(35.46±4.19)和(35.34±3.98)Gy]的受照剂量均显著小于对照组患者[舌:(41.49±4.46)Gy;下颌骨:(39.32±3.52)Gy](P<0.05)。结论鼻咽癌头颈部放疗口腔定位支架可显著降低患者舌和下颌骨的受照剂量,数字化放疗口腔定位支架比传统支架的制作耗时更短,患者戴用舒适度更佳。

摘要：卡环是可摘局部义齿用于义齿固位的主要部件,直接影响义齿佩戴效果,而“卡环固位力大小究竟多少适宜”这个问题仍未形成共识。本文结合目前国内外相关研究与作者前期研究,分别从其测量方法、卡环材料、制作工艺、设计形式等4个方面对卡环固位力的影响进行系统阐述,并简要概括了现有可摘局部义齿卡环固位力研究中存在的不足。

摘要：目的探讨前牙龈下断根轴向快速牵引后根尖区牙槽骨密度随时间变化的情况。方法对12颗断面位于龈下、距龈缘2～5 mm 的前牙断根行完善根管治疗两周后,利用方丝弓矫治器沿牙长轴方向快速牵引,使断面升至龈上1.5～2.0 mm 并固定保持6个月。运用 CT Analyser 分析软件对保持后每个月拍摄的数字根尖片中断根根尖区相对骨密度进行分析。采用随机区组设计方差分析和 SNK 检验进行分析。结果牵引时间平均11 d,牵引结束时根尖间隙区相对骨密度为-39.6%,随后持续增加。每个月相对骨密度与上一个月相比,第3个月的变化(18.5%)最大,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续、适度的牙体轴向牵引力能快速稳定地移动断根,牵引后3个月内根尖区相对骨密度基本恢复正常。

摘要：诊疗背景:传统上颌骨缺损阻塞器支架材料以金属为主,存在前牙区显露金属色、金属异味及卡环刚度过大等问题,难以满足部分患者的需要。年轻女性患者(28岁),因颌骨恶性肿瘤行上颌骨半侧切除术,主诉希望采用非金属修复体以不影响容貌美观。疾病诊断:左侧上颌骨缺损伴牙列缺损。治疗特色:设计使用聚醚酮酮赝复体治疗方案,治疗过程中首先通过数字化口内扫描技术获取牙列及颌骨缺损区域数据后,进行数字化设计并铣削出聚醚酮酮阻塞器支架,在患者口内试戴后制取功能性印模技术并灌注终模型,常规失蜡法制作完成最终修复体。临床意义:临床戴用半年显示美观与功能修复效果良好,提示聚醚酮酮可作为上颌缺损阻塞器支架材料的选择之一。

摘要：目的探讨可摘局部义齿卡环固位力测量系统的研制方法,并对其性能进行初步评价。方法设计研制可摘局部义齿卡环固位力测量系统,系统由卡环固位力测量仪、钳式测力计及测试系统软件3部分组成,主要设计指标为力学量程0~50 N、可连续测量固位力变化(每秒采集1000个有效数据)。利用砝码对测量系统的测量精度进行验证。通过增材制造方式制作纯钛、钴铬合金卡环试件各12个,将每种材料卡环随机数字表法分为2组,每组6个。其中,使用电子万能材料试验机测量纯钛卡环和钴铬卡环分别为对照组1和2,每组6个,可摘局部义齿固位力测量系统测量纯钛卡环和钴铬卡环分别为实验组1和2,每组6个。比较2种测量方式测得的卡环初始固位力大小。使用单因素方差分析法比较系统精密度,对不同测量方式测得的义齿卡环试件初始固位力进行独立样本t检验。结果可摘局部义齿固位力测量系统精度符合设计要求。电子万能材料试验机测得对照组1(13.96±1.51)N,对照组2(18.93±1.42)N;可摘局部义齿固位力测量系统测得实验组1(10.35±0.75)N,实验组2(15.34±0.68)N。由相同材料及制作方式制成的卡环,经不同测量方式测得的初始固位力之间差异有统计学意义(t纯钛=-11.740,P纯钛<0.001;t钴铬=-12.492,P钴铬<0.001)。结论本实验研制的测量系统能更真实地体现卡环脱位过程中的固位力变化,更接近临床情况。

摘要：目的利用激光熔融数字化导板技术获得钙化根管治疗的新方法,并评估其准确性。方法采用激光熔融数字化导板技术辅助2例前牙钙化根管的治疗。术前使用锥形束CT(CBCT)扫描患者上颌牙,建立三维牙体硬组织根管系统模型;制取患者上颌印模,三维扫描仪扫描模型,整合CBCT及三维扫描数据,通过Mimics 19.0及3-matic 11.0软件设计开髓路径,使用钴铬合金激光熔融法打印导板,在根管导板引导下开髓及打通钙化段根管,完成根管治疗。测量术前开髓设计路径和术后实际路径的位置和角度偏差。结果2例患牙均获得较好的治疗效果。病例1的开髓角度偏差为1.77°,钻基底偏差为0.403~0.497 mm,钻尖端偏差为0.433~0.537 mm。病例2的角度偏差为3.26°,钻基底偏差为0.183~0.347 mm,钻尖端偏差为0.310~0.463 mm。结论钴铬合金激光熔融根管导板辅助建立根管通道是治疗钙化根管的有效方法,可作为钙化根管治疗的新策略。

摘要：椅旁计算机辅助设计与辅助制作（computer aided design and computer aided manufacture,CAD／CAM）技术是一种口腔数字化诊疗系统，运用这种技术一次就诊即可快速、高效地完成牙体缺损的修复治疗，它颠覆了传统的修复模式。本文主要探讨椅旁CAD／CAM系统的临床操作技巧，包括牙体预备、数字化印模、修复体的三维设计和数控加工、临床试戴和粘接等，并对目前常用的几种材料的修复疗效进行回顾。

摘要：目的探讨采用激光选区熔化(selective laser melting,SLM)技术制作纯钛及钴铬合金下颌全牙弓种植固定义齿上部结构支架和上颌可摘局部义齿支架的精度,为SLM纯钛支架的临床应用提供参考。方法选择下颌无牙颌模型1个,于双侧尖牙和第一磨牙处制作螺丝固位的基台替代体,作为下颌全牙弓种植修复用牙颌模型;同时选用上颌Kennedy第一类牙列缺损牙颌模型1个;扫描牙颌模型获得数字化模型,并用扫描仪配套软件设计下颌全牙弓种植固定义齿上部结构金属支架和上颌可摘局部义齿金属支架(设计模型)。通过改良的双激光金属打印机分别制作钴铬合金组和纯钛组下颌支架各12个(每组6个进行热处理,其余6个不进行热处理),以及钴铬合金组和纯钛组上颌支架各7个,扫描获得数字化模型,借助逆向工程软件Geomagic重叠数字化模型与设计模型。以牙颌模型矢状轴为X轴,牙颌模型冠状轴为Y轴,打印粉末堆积方向为Z轴,分析下颌支架数字化模型基台替代体接口中心点在X、Y、Z轴方向上与设计模型的偏差,作为下颌支架的正确度,偏差数据越大,正确度越差。分析上颌支架整体和7个测量点(腭板中心点和双侧支托、I杆、邻面板)与设计模型的均方根,作为上颌支架的适合度,均方根数据越大,适合度越差。比较每组下颌支架热处理前后正确度差异以及下颌支架正确度和上颌支架适合度的组间差异。结果钴铬合金组下颌支架热处理前X、Y、Z轴方向上的正确度[(96.3±12.1)、(86.3±11.4)、(61.2±13.2)μm]与纯钛组[(82.3±11.2)、(72.2±10.2)、(51.2±11.6)μm]的差异均无统计学意义(P>0.05);热处理能减小两组支架的变形,热处理后纯钛组下颌支架在X、Y、Z轴方向上的正确度[(62.4±11.3)、(55.2±13.2)、(41.3±10.8)μm]均显著优于钴铬合金组[(84.5±10.5)、(72.3±11.2)、(54.2±11.6)μm](P<0.05)。纯钛组上颌支架的整体适合度[(121.3±17.0)μm]显著好于钴铬合金组[(174.0±18.3)μm](P<0.05)。结论SLM纯钛支架可满足全牙弓种植修复和可摘局部义齿纯钛大跨度支架的制作要求,且相应热处理后下颌纯钛支架的正确度优于钴铬合金支架。

摘要：3D打印可摘局部义齿支架正逐渐替代传统铸造支架技术,其“数据获取-支架设计-支架加工”的工艺流程也日趋成熟。简要概述3D打印可摘局部义齿支架技术的发展历程,对其具体工艺流程涉及的技术现状进行了详细介绍,并评述未来该领域的五大发展趋势(智能化、功能化、平台化、国产化、非金属趋势)。

摘要：该文简要介绍头颈部肿瘤发病概况与放射治疗的技术概述,结合临床实际系统具体讲解了作者关于口腔放疗支架“两类四型”的新分类方法,第一类是口腔定位支架,第二类是口腔防护支架。分析该技术在我国开展尚不普及的主要原因,一是缺乏有效联合诊疗机制,二是缺少高效设计制作手段,并对其未来发展动态进行展望。