摘要：目的探讨应用数字化外科技术制作赝复体即刻修复上颌骨BrownⅡ类缺损的可行性和临床效果。方法对2016年8月至2017年4月收治的5例上颌骨原发肿瘤或累及上颌骨恶性肿瘤的患者，术前应用计算机辅助外科设计手术导板及赝复体，术中在手术导板引导下及手术导航验证下完成手术，并戴人赝复体即刻修复上颌骨BrownⅡ类缺损。对术前与术后2周CBCT数据行计算机图像融合并作偏差分析，评价手术精度。术后1个月行三维立体摄影，比较患者戴与不戴赝复体时口角宽度、双侧唇部高度差、双侧最大空间距离差值、鼻唇角、口角偏斜角度及差值体积和差值表面积的变化情况。数据应用SPSS21．0行Mann-WhitneyⅡ检验。结果5例患者术中均在20min内戴入赝复体，咬合关系良好。术后2周拆除缝线，伤口愈合良好，均无感染。随访期间（5～13个月）5例患者肿瘤均未复发。实际手术与虚拟手术最大偏差为（3．75±0．87）mm，最小偏差0H1In，平均偏差为（0．35±0．08）mm。戴入赝复体前、后双侧唇部高度差分别为（2．66±1．52）mm和（0．46±0．49）ME，两者比较差异有统计学意义（P=0．016）；口角偏斜角度分别为（3．43±1．70）。和（1．98±1．24）°，两者比较差异有统计学意义（P=0．047）；双侧最大空问距离差值分别为（5．75±3．66）mm和（2．19±1．14）mm，两者比较差异有统计学意义（P=0．009）；鼻唇角、口角宽度差异均无统计学意义（P=0．251，0．251）。戴入赝复体前、后面部软组织的差值体积为（5．54±2．50）cm^2，差值表面积为（66．42±21．18）cm^。结论通过数字化外科技术可以实现Brown11类上颌骨缺损的即刻赝复体修复，恢复了面容及牙列，取得良好的治疗效果。

摘要：聚醚醚酮(PEEK)作为一种性能优异的生物医用材料,如何通过3D打印先进方法进行个体化医学产品定制是该领域当前研究热点。已有报道PEEK可采用3D打印方法用于口腔修复体的设计制作,但存在主要问题是其颜色美观不理想,因此本文基于作者开展的PEEK一体化双色打印口腔修复体临床试验进行技术总结与临床报告,具体就3D打印PEEK修复材料的颜料共混改性研究、材料结晶度行为调控结果、PEEK丝材与牙色/牙龈色系列色块研制、一体化双色3D打印修复体临床效果进行了详细介绍,并分析了其存在问题及未来展望。

摘要：目的研究牙科可切削聚醚醚酮（PEEK）抛光前后表面微观形貌与粗糙度值变化，并与临床可切削临时冠桥树脂聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）抛光效果进行比较，探讨牙科可切削聚醚醚酮是否能满足临床抛光性能要求。方法选择牙科可切削聚醚醚酮材料作为实验组（PT组），以可切削临时冠桥树脂材料作为对照组（R组），通过数字化铣削技术将两者加工为圆盘形试件（直径10 mm，厚度2 mm）各7个；所有试件表面经研磨机砂纸打磨平整后，采用同一种牙科抛光系统对其表面进行抛光；每组试件分别编号为1~7，使用Excel软件生成2个1~7的随机整数，抽取随机数对应的2个试件，使用扫描电镜（SEM）观察试件抛光前后的表面形貌。使用原子力显微镜（AFM）对2组剩余的5个试件抛光前后分别进行表面扫描，观察各试件表面形貌并得到粗糙度Ra值，对各组组内抛光前后试件的Ra值进行配对样本t检验，2组间抛光前后Ra值数据进行独立样本t检验分析。结果通过SEM及AFM均可观察到，PT组及R组试件抛光后较抛光前表面形貌更加平整；使用AFM测得PT组抛光前Ra=（0.047 ± 0.016）μm，抛光后Ra=（0.022 ± 0.003）μm，R组抛光前Ra=（0.036 ± 0.011）μm，抛光后Ra=（0.018 ± 0.008）μm；2组材料抛光前与抛光后其Ra值均差异无统计学意义（t抛光前= 1.075，P抛光前= 0.309；t抛光后= 3.562，P抛光后= 0.070），但同种材料抛光后的试件的Ra值明显降低，抛光前后的Ra值差异具有统计学意义（tPT组= 5.851，PPT组<0.001；tR组= 5.166，PR组<0.001）。结论抛光处理可显著降低牙科可切削聚醚醚酮Ra值，与牙科可切削冠桥树脂抛光效果相近，其性能可达到口腔修复体临床抛光要求。

摘要：目的总结自行设计改良的义齿引流型囊肿阻塞器在青少年颌骨囊肿开窗减压治疗中的应用效果。方法将38例颌骨囊肿患者随机分为义齿引流组和无引流的对照组各19例。对照组按传统方法制作囊肿阻塞器,无引流设计。义齿引流组根据患者囊肿开窗的部位、口内余留牙的稳固程度、咬合关系,恒牙的萌出情况设计制作改良义齿引流型囊肿阻塞器,缺失牙部位排列人工牙。两组患者佩戴囊肿阻塞器后,随访12个月,从患者颌骨囊肿的引流效果和患者对囊肿塞固位、咀嚼功能改善、美观效果的评价等方面进行评估,统计相应的例数后,采用SPSS 17.0统计软件进行χ~2检验。结果义齿引流组的囊肿治疗效果优于对照组(χ~2=9.471,P=0.005),而囊腔感染率组间差异无统计学意义(χ~2=1.027,P=0.311)。两组患者对囊肿塞固位力的满意度未见明显差异(χ~2=0.362,P=0.547),而义齿引流组患者对囊肿塞的咀嚼功能更为满意(χ~2=8.686,P=0.003),认为美观效果亦得到明显改善(χ~2=7.082,P=0.022)。结论本研究所设计改良义齿引流型囊肿阻塞器是一种有效的配合颌骨囊肿开窗减压治疗的装置。

摘要：目的探讨计算机辅助设计与制作（CAD/CAM）切削技术在可摘局部义齿（RPD）支架制作中的临床应用效果。方法选取2017年9月至2018年6月南京市口腔医院修复科就诊的Kennedy Ⅰ类牙列缺损患者共26例，采用随机数字表法分为传统方法组和CAD/CAM组，每组13例。常规制取精细印模，其中CAD/CAM组通过扫描石膏模型获取三维数据，CAD RPD支架形态，CAM切削生成支架树脂铸型，常规包埋铸造完成RPD金属支架。传统方法组以常规方法制作支架蜡型，包埋铸造完成RPD支架。临床试戴，比较两种金属支架就位情况，与口内软硬组织的密合度。采用秩和检验的独立样本Mann-Whitney检验进行统计分析。结果传统方法组制作的RPD支架9例就位顺利，4例经少量调磨就位，而CAD/CAM组制作的RPD支架10例顺利就位，3例经少量调磨就位。两组RPD支架均无大量调磨仍无法就位的现象发生，就位情况间差异无统计学意义（U= 78.0，P= 0.5）。2组患者中均有12例支架密合，1例支架存在≤3处不密合部位的现象，密合情况之间差异无统计学意义（U= 84.5，P= 0.760）。结论CAD/CAM切削支架蜡型制作的RPD金属支架修复效果可以达到临床要求。

摘要：目的探讨聚醚酮酮（PEKK）数字化乳牙早失间隙保持器的临床应用效果。方法从2019年4—5月在南京大学医学院附属口腔医院儿童口腔科就诊的6~10岁儿童中选取下颌单侧乳磨牙早失患者共5例，其中男2例、女3例，经数字化口内光学印模制取，间隙保持器数字化设计，PEKK基材间隙保持器的数字化制作，口内试戴调整，粘接。结果5例患儿的数字化乳牙早失间隙保持器重量只有传统金属带环丝圈保持器的25%，设计和制作时间只需1 h，5例数字化间隙保持器口内观察与基牙吻合度高。结论数字化乳牙早失间隙保持器采用数字化口内印模法比传统藻酸盐印模法提高了患儿的舒适度，可当日设计完成并佩戴，并使用PEKK材料，实现了间隙保持器去金属化，无金属过敏等风险，兼顾了美观的效果，具有较好的临床应用前景。

摘要：笔者对1986年至其后五年间制作的180例烤塑冠桥修复体的临床疗效进行了复查,总结。认为烤塑修复体具有操作简便,设备要求简单,成本较低的特点,其金属无选择性,为临床提供了方便。如果临床设计合理,制作符合要求,患者使用得当.可大大提高烤塑修复体的疗效。但与烤瓷修复体相比.烤塑材料硬度不够强,易磨损,色泽稳定性欠佳.易染色是其欠缺之处。

摘要：目的研究钴铬烤瓷冠唇侧颈缘不同材料、不同肩台设计在不同应力情况下唇侧颈部的应力分布规律,以期为钴铬烤瓷冠唇侧瓷颈缘设计在临床的应用提供一定的理论依据。方法采用三维有限元法结合Mico-CT对上颌中切牙进行计算机模拟,分析钴铬烤瓷冠唇侧颈缘不同材料、不同肩台设计形态在两种不同受力情况下的应力分布情况。结果钴铬烤瓷冠瓷颈缘颈部的应力与金属颈缘颈部的应力差异很小,均在瓷的许用应力强度范围之内,120°浅凹形肩台更有利于保护牙体组织。结论钴铬烤瓷冠瓷颈缘结合120°浅凹形肩台可承受正常的咬合力,临床上瓷颈缘可能是钴铬烤瓷冠的一种选择。

摘要：目的:可摘局部义齿目前仍是牙列缺损的主要修复方式之一。虽然数字化技术越来越多地应用于口腔修复领域,但是数字化可摘局部义齿的研究相对较少。本研究探讨精密铸造、数字化切削和3D打印3种加工工艺对钴铬合金、纯钛材料可摘局部义齿三臂卡环密合性的影响,以期为数字化可摘局部义齿修复的临床应用提供理论依据。方法:设计并制作卡环标准试件,分别利用精密铸造、数字化切削、3D打印3种加工工艺制作钴铬合金、纯钛材料三臂卡环,设铸造纯钛组、铸造钴铬组、切削纯钛组、切削钴铬组、打印纯钛组及打印钴铬组6个组(n=6)。利用体式荧光显微镜测量卡环舌侧对抗臂的起始部、中部、尖端处与基牙的间隙,取其平均值作为衡量卡环与基牙密合性的指标。比较3种加工工艺制作钴铬合金、纯钛材料三臂卡环的密合性。结果:铸造纯钛组与铸造钴铬组,切削纯钛组与切削钴铬组,打印纯钛组与打印钴铬组之间卡环密合性的差异均无统计学意义(均P>0.05)。在使用纯钛时,打印纯钛组卡环密合性最好,与其他2组比较差异均有统计学意义(均P0.05);在使用钴铬合金时,3组间卡环密合性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精密铸造、数字化切削和3D打印3种加工工艺制作的钴铬合金及纯钛卡环均具有良好的密合性,相同加工工艺下钴铬合金与纯钛材料金属卡环密合性无明显差异,3D打印的纯钛卡环相比于铸造纯钛及切削纯钛卡环具有更好的密合性,符合临床应用需求。

摘要：目的探讨CAD/CAM数字化瓷贴面在前牙美学修复中应用的短期临床效果。方法对12例患者的52颗前牙采用CAD/CAM数字化瓷贴面进行美学修复,适应证包括前牙散在间隙、切端缺损、氟斑牙与轻中度四环素牙。所有患者经同一医生牙体预备后,采用3Shape Trios口内扫描仪获取光学印模,3Shape CAD软件设计贴面,日本Roland公司DWX-4W齿科切削系统切削德国VITA公司VITABLOCSRTriLuxe三层色瓷块,椅旁即刻完成数字化瓷贴面的制作。根据改良美国公共健康协会USPHS修复体评价标准,分别于修复后完成当日和1、3、6、12个月对CAD/CAM数字化瓷贴面进行随访复查,结果采用χ2检验分析。结果CAD/CAM数字化瓷贴面的修复体外形、边缘适合性、牙龈状况、继发龋和邻面接触点在观察期间表现良好。有2例数字化瓷贴面在粘结1个月后出现牙龈炎症,经检查为龈下残留粘结剂所致,去净粘结剂后长期随访无不适,χ^2检验分析修复体牙龈状况的A级成功率在4个时间节点间差异无统计学意义。12个月内各项评估A级成功率在90%以上。结论CAD/CAM数字化瓷贴面用于前牙美学修复短期临床效果良好,具有快速、微创、美观、适合性好的优点,为前牙美学微创修复提供了一种治疗方式,但其远期效果仍有待进一步观察。