摘要：目的比较骨支抗方式和牙支持方式快速扩弓联合前方牵引治疗上颌发育不足的骨性Ⅲ类错[牙合]的疗效差异。方法回顾性选取2020年8月至2022年6月于南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院正畸科进行快速扩弓联合前方牵引治疗的处于替牙列中晚期或恒牙列早期的骨性Ⅲ类错[牙合]伴上颌发育不足的患者26例。患者分为2组(每组13例):骨支抗方式组使用骨支抗方式快速扩弓联合前方牵引装置进行矫治,其中男性4例,女性9例,年龄(10.2±1.7)岁;牙支持方式组使用牙支持方式快速扩弓联合前方牵引装置进行矫治,其中男性5例,女性8例,年龄(10.1±1.0)岁。于矫治前后头颅侧位X线片上测量矢状向线性指标[Y-Is距和Y-Ms距(分别为上切牙切缘点、上颌第一恒磨牙近中接触点至垂直参考轴的距离)、上下颌磨牙相对距离、前牙覆盖等]10项、垂直向线性指标[PP-Ms距(上颌第一恒磨牙近中接触点至腭平面的距离)等]6项和角度指标[SN-MP角(前颅底平面与下颌平面相交的上外角)、U1-SN角(上中切牙长轴与前颅底平面相交的下内角)等]8项,于矫治前后锥形束CT上测量冠状向指标(上颌左侧和右侧第一磨牙倾斜度等)6项;计算矫治前后前牙覆盖变化量中骨性效应和牙性效应占比。比较各指标矫治前后变化量的组间差异。结果矫治后两组前牙反均解除,磨牙建立中性或远中关系。骨支抗方式组Y-Is距、Y-Ms距、上下颌磨牙相对距离的矫治前后变化量[分别为(3.23±0.70)、(1.25±0.34)和(2.54±0.59)mm]均显著小于牙支持方式组[分别为(4.96±0.97)、(3.12±0.83)和(4.92±1.35)mm](t=-5.92,P<0.001;t=-7.53,P<0.001;t=-5.85,P<0.05)。骨支抗方式组前牙覆盖矫治前后变化量[(4.45±1.25)mm]显著小于牙支持方式组[(6.14±1.29)mm](t=-3.38,P<0.05);骨支抗方式组前牙覆盖矫治前后变化量中骨性效应占80%,牙性效应占20%;牙支持方式组前牙覆盖矫治前后变化量中骨性效应占62%,牙性效应占38%。骨支抗方式组PP-Ms距矫治前后变化量[(-1.62±0.25)mm]显著小于牙支持方式组[(2.13±0.86)mm](t=-15.15,P<0.001)。骨支抗方式组SN-MP角、U1-SN角矫治前后变化量(分别为-0.95°±0.55°、1.28°±1.30°)显著小于牙支持方式组(1.92°±0.95°、7.78°±1.94°)(t=-9.43,P<0.001;t=-10.04,P<0.001)。骨支抗方式组上颌左侧和右侧第一磨牙倾斜度矫治前后变化量(分别为1.50°±0.17°、1.54°±0.19°)均显著小于牙支持方式组(分别为2.26°±0.37°、2.25°±0.35°)(t=6.47,P<0.001;t=6.81,P<0.001)。结论骨支抗方式快速扩弓联合前方牵引能减少传统牙支持方式快速扩弓联合前方牵引时发生的上前牙唇倾、前牙覆盖增加、磨牙前移伸长颊倾以及下颌平面角增大等不利的牙齿代偿效应。

摘要：目的探讨前牙龈下断根轴向快速牵引后根尖区牙槽骨密度随时间变化的情况。方法对12颗断面位于龈下、距龈缘2～5 mm 的前牙断根行完善根管治疗两周后,利用方丝弓矫治器沿牙长轴方向快速牵引,使断面升至龈上1.5～2.0 mm 并固定保持6个月。运用 CT Analyser 分析软件对保持后每个月拍摄的数字根尖片中断根根尖区相对骨密度进行分析。采用随机区组设计方差分析和 SNK 检验进行分析。结果牵引时间平均11 d,牵引结束时根尖间隙区相对骨密度为-39.6%,随后持续增加。每个月相对骨密度与上一个月相比,第3个月的变化(18.5%)最大,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续、适度的牙体轴向牵引力能快速稳定地移动断根,牵引后3个月内根尖区相对骨密度基本恢复正常。

摘要：目的探讨应用数字化手术导板定位牙颌面畸形双颌手术颌骨位置的可行性,以及转化术前设计的精确性。方法选取南京大学医学院附属口腔医院2018年1月至12月收治的16例牙颌面畸形患者作为研究对象,男10例,女6例,年龄16-28岁,平均21.3岁,均为骨性DI类。根据就诊顺序分为数字化导板组(A组)和传统模型外科组(B组),每组8例,2组均行Le Fort I型截骨术和双侧升支矢状劈开术。A组患者行数字化外科术前设计及三维打印导板,术中应用数字化导板定位上、下颌骨位置,术后1周将虚拟手术颌骨位置与实际手术颌骨位置的图像进行融合,生成误差等级彩色分布图,并测量各标志点偏差距离。A、B组患者术前设计与实际手术的各标志点在矢状向、水平向、垂直向的偏差距离行配对/检验,还原精确度比较行独立样本/检验。结果术后16例患者均一期愈合。图像融合结果显示,A组患者最大偏差部位在上颌第一磨牙点,偏差方向在垂直向,偏差距离为(1.67±0.32)mmo A组所有标志点在矢状向、水平向、垂直向的偏移距离分别为(0.55±0.26)mm(i=2.985,P=0.205),(0.62±0.20)mm(t=2.672,P=0.193),(1.07±0.62)mm(/=5.122,P=0.823);B组分别为(0.63±0.28)mm(i=3.397,P=0.307),(0.71±0.42)mm(t=4.438,P=0.541),(1.82±0.36)mm(t=l.115,P=0.021)o A、B 2组之间在矢状向(t=4.704,P=0.763)及横向(“4.008/=0.615)上差异无统计学意义,而在垂直向差异有统计学意义(£=1.432,P=0.037)o结论数字化手术导板可以精确还原双颌手术矫治牙颌面畸形的术前设计,临床应用具有可行性。

摘要：下磨牙前倾阻生是临床上常见的错畸形。其危害主要有：1）易滞留食物,导致其自身及邻牙的龋病。2）当该牙因阻生而低于平面时,常导致对牙伸长,从而导致关系的进一步紊乱。为有效地竖直前倾阻生的下磨牙,特设计了固定式磨牙竖直器。

摘要：目的:设计一种用于矫正下颌第二磨牙近中倾斜阻生的专用矫正器并观察其疗效。方法:根据矫正此类畸形所需的力学体系设计一种专用矫正器——环框式磨牙竖直器。该矫正器主要由以下3个部分构成:双侧基牙带环、舌侧弓、带结扎丝栓结区的环框。使用时将环框式磨牙竖直器用粘结剂粘固就位在患者的下牙列上。然后在近中倾斜阻生的下第二磨牙牙冠的适当位置上粘结牵引钮。在该牵引钮与竖直器的拉钩之间放置弹性链圈进行牵引,牵引力约200g,每2周更换1次弹性链圈直至患牙被扶正。选择下颌第二磨牙近中倾斜阻生的病例共7列,其中双侧下第二磨牙近中倾斜阻生5例,单侧下第二磨牙近中倾斜阻生2例。分别制作并戴用环框式磨牙竖直器进行矫正。结果:所有病例的患牙都获得了扶正,平均疗程4个月,未出现支抗丧失的情况。结论:环框式磨牙竖直器可以高效地矫正下颌第二磨牙近中倾斜阻生。

摘要：目的探讨锥束CT(CBCT)三维(3D)重建技术在上颌埋伏阻生前牙外科导萌正畸术中的应用价值。方法对16例(20颗)上颌埋伏阻生前牙患者进行CBCT 3D重建,应用SIMPLANT软件手术设计平台进行埋伏牙定位,测量和手术模拟,根据计算机辅助设计的结果行外科手术导萌联合正畸牵引。结果 CBCT 3D重建图像能清楚地显示埋伏牙位置、倾斜角度、牙冠方向、牙根形态及其与邻牙牙根和周围组织的关系;16例(20颗)患牙能够基本依据计算机模拟设计的步骤来完成手术。结论 CBCT 3D重建技术能精确指导手术开窗的入路和牵引装置的固定,有效降低手术的风险和难度。

摘要：目的:设计一种矫正器和相应的矫正方法,用于推磨牙向后,开辟间隙,矫正由于磨牙前移导致的颊侧低位萌出的上颌尖牙,以及单纯上后牙前移造成的中度上牙弓牙性前突。方法:先取模制作上颌第一前磨牙和第一磨牙带环,再将4个带环在口内就位;第2次取印模灌制石膏模型,然后在有4个带环的模型上制作磨牙远移器;将其取下在患者口内就位,并在导杆上套装推簧,用以加力。结果:使用该方法矫正4例患者,均在3个月内将双侧磨牙推向远中,为后续治疗开辟了间隙。结论:上颌磨牙远移器及其使用技术是远中移动上磨牙的有效方法。