摘要：目的了解一线产科医师执行《早产临床诊断与治疗指南(2014)》(简称《指南》)的实际情况,为《指南》的进一步更新、补充提供参考。方法本研究围绕早产防治的突出问题,自行设计结构式调查问卷,并由《指南》起草专家团队确定,于2021年10—11月采用横断面研究方法对产科医师,包括江苏省医学会围产医学分会委员、中华医学会妇产科学分会产科学组成员,就《指南》执行现状进行问卷调查,以《指南》推荐作为标准答案计算执行率,共回收有效问卷328份。问卷总分为12分,以得分7分为界值,分为低执行力组(<7分)和高执行力组(≥7分),比较两组在医院等级、医师职称等基线信息方面的差异。结果328例产科医师的得分为(7.6±1.6)分,其中,高执行力组250例(76.2%,250/328),低执行力组78例(23.8%,78/328)。对宫缩抑制剂短疗程使用[执行率为97.0%(318/328)]、早产儿出生后晚断脐[执行率为87.8%(288/328)]、胎膜完整的早产患者是否使用抗生素[执行率为86.6%(284/328)]回答正确率均超过80%,执行率良好。多因素logistic回归分析显示,医院等级、职称是《指南》执行优劣的独立影响因素(P均<0.05),二级医院比三级医院得分低、执行力差(OR值=0.42,95%CI为0.23~0.77),正高职称比初级职称得分高、执行力好(OR值=5.33,95%CI为2.35~12.07)。在回答"您所在医院早产儿能够存活的孕周"问题时,回答22周能存活者仅占3.4%(11/328),回答28周能存活者占比最高,为44.5%(146/328);三级医院能存活的早产儿孕周早于二级医院(P<0.05),正高职称者回答能存活的早产儿孕周早于低级职称者(P<0.05)。结论产科医师对《指南》总体执行情况良好,对部分指南推荐条款的认识还有待提高,未来需加强对基层医院和初级职称医师的培训。

摘要：机器人辅助手术作为一种新兴的微创手术方式,在临床上被越来越多的妇科医生接触并熟练掌握,为了更好地规范机器人手术相关问题,指导临床应用,美国妇产科学会(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)及妇科外科医师协会(Society of Gynecologic Surgeons,SGC)于2015年发表了关于妇科机器人手术的第628号委员会意见。本委员会意见通过回顾这一项目的相关文献,对机器人手术在妇科领域应用进行分析,认为目前需要设计良好的随机对照试验或比较严格的非随机前瞻性试验来决定机器人辅助外科手术的适应范围,并证实本项技术潜在的风险。而且机器人辅助病例的选择应当基于现有的数据及专家意见。

摘要：目的基于新生儿的生理特点,设计开发一种医用新生儿防护仓保护新生儿。方法医用新生儿防护仓整体由新生儿防护帐和医用新生儿床2个部分组成。新生儿防护帐由3层材质做成:外层为无纺布疏水层、保温层;中间为纤维过滤层;内层(近新生儿层)为棉质吸水层。医用新生儿床为现在临床使用的单人用新生儿床和集体转运新生儿的多人用床。结果新生儿防护仓的设计能够保护新生儿体温的同时免于有害微生物等侵袭。结论新生儿防护仓适用于各级综合性医院的新生儿科、儿科;儿童社会福利院、产后康复中心、妇幼保健所、幼托机构等涉及婴幼儿医疗、教育、托管的场所。

摘要：目的探讨新型哺乳体位装置对经阴道分娩产妇乳头皲裂发生率和纯母乳喂养率的应用效果。方法 2017年7-12月,便利抽样法选择南京市某三级甲等综合性医院产科经阴道分娩的初产妇为研究对象。按照住院号的单双数将其分为观察组和对照组(各145例)。对照组按照常规母乳喂养指导模式,观察组在对照组的基础上使用新型辅助哺乳体位装置,比较两组产妇乳头皲裂发生率、皲裂程度及纯母乳喂养率。结果产后42 d观察组乳头皲裂发生率及皲裂程度低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。住院期间观察组纯母乳喂养率为51.7%,对照组为72.4%,差异有统计学意义(P<0.05);产后6个月随访,观察组纯母乳喂养率为86.2%,对照组为68.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辅助哺乳体位装置的使用可有效降低乳头皲裂的发生率,提高纯母乳喂养率,值得临床借鉴使用。

摘要：目的:探讨小干扰RNA(siRNA)抑制RRM2基因表达对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖及侵袭能力的影响。方法:针对RRM2基因设计siRNA,利用阳离子脂质体Lipofectamine2000TM将siRNA片段导入Ishikawa细胞中。用荧光显微镜观察转染情况,流式细胞术检测细胞转染率、凋亡率及细胞周期,用MTT比色法检测siRNA对Ishikawa细胞增殖的影响,半定量q-PCR和Western blot分别检测RRM2在mRNA和蛋白水平上表达的变化,用transwell小室检测细胞体外侵袭能力。结果:设计的siRNA能有效地抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞的增殖,降低侵袭能力,诱导细胞凋亡,并使细胞阻滞于G1期,减少S和G2期的细胞,同时RRM2在mRNA及蛋白水平上的表达明显减少,而对照的错义序列组Ishikawa/Neg-ative-siRNA则没有上述效应。结论:体外合成的siRNA可降低子宫内膜癌Ishikawa细胞中RRM2的表达,且抑制细胞增殖,降低细胞侵袭能力,促进细胞凋亡并诱导生长停滞。

摘要：目的设计1种新型病员裤用于产妇，观察其实用效果。方法将400例产妇用随机数字法分为对照组和实验组各200例，实验组产妇回室后给予新型病员裤及配套围裙穿上，对照组给予普通病员裤穿上，对两组人员采用访谈式方法调查，对结果进行统计学分析。结果实验组与对照组比较，产妇的满意度包括保护隐私（Х^2=105．3）、活动度（Х^2=168．6）、舒适度（Х^2=197．8），实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；医务人员对阴道分娩的产妇的满意度包括尿管固定（Х^2=184．4）、观察子宫恶露情况（Х^2=173．2）、观察臀部受压（Х^2=40．4）、观察会阴切口情况（Х^2=184．5）、更换会阴垫方面（Х^2=128．0）实验组也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；医务人员对剖宫产术后的产妇的满意度包括尿管固定（Х^2=22．2）、观察子宫恶露情况（Х^2=187．4）、观察臀部受压（Х^2=184．4）、观察腹部切口情况、更换会阴垫方面（Х^2=184．4），除观察腹部切口差异无统计学意义外，实验组也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论新型病员裤的设计简单实用，不仅有利于产后产妇病情观察，同时也具备了留置尿管放置、避免压疮发生、保护隐私、便于护士工作等优点，临床上值得推广。

摘要：目的:在能级进阶模式的指引下构建助产士能级架构、准入标准、技能要求和培训模块。方法:采取集中和一对一培训方式,从基础理论及专科技能方面进行综合培训。结果 :会阴侧切率、宫颈裂伤率、阴道助产率、会阴三度裂伤率、新生儿窒息率、产后出血率显著降低。结论 :助产士技能分层次培训,既在理论上探讨了"能级体系"与"分层培训"之间的关系,又在实践层面上设计出一套契合中国国情的助产士分层次培训方案。

摘要：目的研制一种改善冰袋持续冷敷乳房肿胀部位的外敷产妇服装置,促进产妇保暖及保护个人隐私问题,缓解乳汁淤积不适症状,促进母乳喂养成功。方法该装置主要是在原有棉质产妇服基础上改良而来。棉质产妇服选用L号宽松型的,在其外面前胸部左右侧各缝制3个呈倒三角形分布的棉布插袋;插袋倒三角形区域中央设计有硅胶乳头保护贴;每个插袋的左侧设计有定时器,使用前需先设定好治疗时间;每个插袋的右侧设计有温控器,声音报警器及颜色指示灯,依据指示灯颜色显示和声音报警来及时更换温度适宜的冷敷冰袋,以保证最佳冷敷效果。结果该装置能有效改善冰袋持续冷敷乳房肿胀部位的效果,更准确控制冷敷温度和时间,避免过多暴露乳房,促进产妇保暖,同时保护产妇个人隐私,避免许多尴尬局面等情况。结论研制的外敷产妇服,可有效改善乳房肿胀部位的冷敷效果,促进产妇保暖,保护产妇的个人隐私,提高产妇对治疗护理的依从性和满意度及护士的工作效率。

摘要：目的设计一种阴道分娩产后出血计量专用治疗巾并观察其应用效果。方法选取2017年7-9月经阴道分娩的产妇为研究对象,按照住院号的单双数分为对照组和观察组各131例。对照组采用集血袋计量阴道分娩产后出血量;观察组采用阴道分娩产后出血计量专用治疗巾计量产后出血量。通过血红蛋白和红细胞比容计算校正出血量,对比分析2组产妇产后2 h和24 h出血量,以及产后24 h出血量与校正出血量之间的差异。结果对照组计量产妇产后2 h和24 h的出血量显著低于观察组,差异具有统计学意义(P0.05),但对照组使用集血袋计量的产后24 h出血量显著低于血红蛋白和红细胞比容校正的出血量,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与集血袋法相比,阴道分娩产后出血计量专用治疗巾设计合理、操作方便、准确度及实用性强,适用于临床医护人员精确计量产后出血量。

摘要：目的自行设计一种供剖宫产新生儿早接触、早吸吮、自然寻乳的医用皮肤接触组合母子衣。方法该组合母子衣包括产妇服、新生儿安全囊袋和腰腹带。由棉质材料制成,分冬季和夏季款,夏季款采用纯棉质面料,冬季款采用加厚型棉质材料和保暖棉质材料制作。结果该组合母子衣应用于剖宫产手术后产妇和新生儿转运时,母婴皮肤充分接触,能够促进剖宫产术后母乳喂养,保障了新生儿的保暖问题以及新生儿与母亲完全皮肤接触便于自然寻乳的问题。结论该组合母子衣具有5个创新点:(1)产妇服与新生儿安全囊袋、新生儿保暖帽、产妇腹带组合联系为一个整体;(2)新生儿安全囊袋通过系带可拆卸式的安装于产妇服的内里、胸前部位;(3)腰腹带通过系带可拆卸式的束缚在产妇腰背部,位于产妇服外侧;(4)新生儿安全囊袋包括囊袋本体和设置于囊袋本体两端的连接头;连接头的两侧均设置有固定件;(5)新生儿安全囊袋内设置有保暖帽,保暖帽顶端设计一系带,将保暖帽通过系带可拆卸式固定于新生儿安全囊袋上部。