摘要：布比卡因是临床上广泛使用的长效局部麻醉药,但是,对于手术后需要数天镇痛的患者,其6~8 h的作用时效尚不能满足临床需求。设计药物剂型可以延长局部麻醉药的作用时效或减小其毒性。将局部麻醉药包封在药物输送系统中可以为手术患者提供长效镇痛。2011年,美国食品药品管理局(FDA)批准了一种基于DepoFoam TM技术的多泡布比卡因脂质体注射液,该制剂时效可达72 h以上。该文综述了布比卡因脂质体注射液的临床安全性研究和应用于手术后镇痛的研究进展。

摘要：目的探讨全麻术后患儿行为改变的影响因素,为改善患儿预后、促进患儿身心健康提供依据。方法采用前瞻性队列研究设计,选择2019年1月-2020年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院全麻下行择期手术的患儿,采用一般资料调查表、术后行为量表(PHBQ)、改良耶鲁围手术期焦虑量表(mYPAS)收集患儿资料,用多因素logistic回归模型分析全麻术后患儿行为改变的影响因素。结果全麻术后患儿行为改变发生率为17.99%,logistic回归分析显示,患儿年龄、手术类型、疼痛、术前焦虑是全麻术后患儿行为改变发生的独立预测因素。结论全麻患儿术后有一定的发生行为改变风险,低龄、耳鼻喉手术、中重度疼痛、术前焦虑的患儿易发生术后谵妄。

摘要：目的探讨阿片类镇痛药芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、布托啡诺、地佐辛和喷他佐辛对体外人精子活力的影响。方法男性患者20例，取20份活力正常的精液标本，密度（40-80）×10^6个／ml，接种于培养皿，每皿50出。采用随机区组设计，分别接受下述处理。对照组：每皿加入等渗盐水50μl；单独用药组：6种阿片类镇痛药分别加入到培养皿中，使其终浓度为10^-3、10^-4、10^-5和10^-7mol／L；联合用药组：纳洛酮加入培养皿中，使其终浓度为2×10^-8、1×10^-7、2×10^-7mol／L，孵育5min后分别加入各浓度的芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、布托啡诺、地佐辛25m，各组孵育1h。计算精子活力变化幅度、半数抑制浓度（IC50）和完全抑制浓度（IC100）。结果芬太尼、阿芬太尼和舒芬太尼浓度与精子活力变化幅度的量效曲线均呈直线，精子活力最大降低幅度分别为（56±5）％、（58±7）％和（79±6）％；布托啡诺、地佐辛和喷他佐辛浓度与精子活力变化幅度的量效曲线均呈S型曲线，低浓度均对精子活力无影响，中、高浓度布托啡诺和地佐辛可抑制精子活力，精子活力最大降低幅度均为100％，高浓度喷他佐辛显著增加精子活力，精子活力最大升高幅度（19±6）％。纳洛酮使芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼浓度与精子活力变化幅度的量效曲线右移，最大效应降低，且呈浓度依赖性（P〈0．05），使布托啡诺、地佐辛浓度与精子活力变化幅度的量效曲线右移，最大效应不变（P〉0．05），呈浓度依赖性（P〈0．05）。IC50排列顺序为阿芬太尼一芬太尼〉地佐辛〉舒芬太尼一布托啡诺，IC100排列顺序为地佐辛〉布托啡诺。结论芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼可通过激动精子阿片受体直接抑制精子活力；布托啡诺和地佐辛对精子活力的抑制作用与浓度有关，该作用可能与阿片受体和非阿片受体途径有关；喷他佐辛增强精子活力的作用与浓度有关。

摘要：目的：探讨成人通气模式下DatexOhmeda麻醉机预设潮气量（VT）、实际潮气量（VTE）与风箱VT的变化特点,以期为临床安全应用该类机型的麻醉机提供理论依据。方法：DatexOhmeda麻醉机11台。机控呼吸模拟研究条件为：氧流量2 L/min,成人螺纹管,呼吸频率（f）12次/min,吸呼比（I：E）1：2,依次设定VT400、500、600、700、800、900 mL,成人呼吸囊2 000 mL。测定风箱VT、VTE以及分钟通气量（VE）、气道峰压（Pmax）包括气道峰压数值（Pmax1）和屏显数值（Pmax2）、平均气道压（Pmean）。结果：不同预设VT时呼吸参数的变化：预设VT500~900 mL时,风箱VT显著大于预设VT。预设VT400、500、700、900 mL时,VTE小于预设VT（差异〈10%﹚;预设VT400~900 mL时,VTE小于风箱VT;不同型号麻醉机呼吸参数的比较：Aestiva/5（7900）预设VT500、700、800 mL时和Aespire（7100）预设VT500、700、800、900 mL时的风箱VT大于预设VT。麻醉机各型号之间比较无显著差异,Pmax2和Pmax1之间均呈线性相关。结论：DatexOhmeda麻醉机机控呼吸时,VTE与预设VT比较无差异或差异相对较小（差异小于10%）,虽然麻醉机型号不同、使用年代参差不齐,但是都达到了设计标准;预设VT、VTE和风箱VT之间的变化存在差异,临床观测时应以前2个指标为主。

摘要：目的了解吗啡红细胞载体制备过程中红细胞膜脆性及其影响因素。方法(1)选择四个可能影响红细胞膜脆性的因素,即静脉血标本与50%葡萄糖注射液的容积比、脱水时间、吗啡剂量以及吗啡浸润红细胞时间,采用均匀设计法制定出试验方案;(2)测定各试验条件下吗啡红细胞载体的细胞膜脆性。结果(1)静脉血与50%葡萄糖溶液的比例对红细胞膜脆性的影响最大,呈负相关;(2)红细胞的脱水时间与红细胞膜脆性呈正相关。结论在红细胞包蔽吗啡过程中,为避免吗啡红细胞载体细胞膜脆性的增大,不仅要控制静脉血与50%葡萄糖溶液的比例,而且要尽量缩短红细胞的脱水时间。

摘要：从机械原理和设计思想上对麻醉医师遇到的两个常见问题进行分析和探讨。

摘要：介绍一种402A型超声雾化吸入器结构改进方法,使其能与呼吸机连接,并采用均匀设计方法对其与呼吸机连接后影响雾化吸入效果的因素进行了研究,结果是潮气量、呼吸频率和雾化药液容量与雾化速率具有较好的相关性,其影响作用的大小依次分别为雾化药液容量、呼吸频率和潮气量。

摘要：以正交实验设计对保留与不保留自主呼吸的犬行9种不同组合状态的高频振荡通气（HFOV），作血气分析观测其效应。结果，无论有无自主呼吸存在，PaO2均显著升高，而PaCO2在无自主呼吸组明显增高。可见高频率能使气流的横向混合增加，有助于PaO2的提高。但在无自主呼吸组，没有有效的气体对流，不利于CO2的排出。提示HFOV可明显升高PaO2；但若不保留自主呼吸则应建立HFOV与常频正压通气交替进行的通气模式，既提高PaO2又不影响CO2排出。

摘要：气管插管广泛应用于麻醉科、ICU、急诊室及其他临床科室，留管期间的管理极为重要。为防止留管期间气管导管的意外滑脱，我们设计生产了一次性防滑脱气管导管（专利号ZL．02219372．3），并应用于临床，取得了理想的效果，现报道如下。

摘要：应用二线激光多普勒测速仪对0～2级气管中高频振荡通气（HFOV）时的气流方式进行研究，并以雷诺系数（Re）作为气流扩散指标，经正交实验设计与方差分析，得出最佳的临床通气参数。结果0级气管中HFOV是以轴向对流为主；1与2级气管中则是二次旋流与涡流为主，并夹有极小的轴向流动。通气频率（F）与驱动压（P）对Re均有影响。各级气管中心部最佳F=30Hz，边缘部为10Hz；最佳P除0级气管为0．8kg／cm2外，其余部位均为0．3kg／cm2。