摘要：脊柱疾病种类繁多,分型复杂,临床工作中需要对此类患者的资料进行整理和存储,以利于后续进行系统性回顾及分析,总结新的经验或临床理论。本研究通过详细介绍专病数据库的设计和系统架构的建立、数据治理和建设成效,总结展示脊柱疾病数据库的建设、应用及管理经验。

摘要：廉洁文化是医院文化建设的重要组成部分,加强廉洁文化建设是新时代公立医院纵深推进全面从严治党的重要方略。本文从沙因模型的视角探讨医院廉洁文化的内涵和意义,提供某公立医院加强廉洁文化建设的实践,并分析其成效,进而从挖掘思想内涵、强化顶层设计、丰富文化载体、构建考核指标等方面,提出提升医院廉洁文化建设水平的建议。

摘要：良好药学服务质量管理规范(Good Pharmacy Practice,GPP)的实训基地以及与之相应的教学体系的短缺,使得药学专业学生无法应对当前药学服务高质量发展所面临的各项挑战。围绕以患者为中心的服务目标,聚焦高阶药学实践能力,参考美国药学教育框架与职业能力评估体系,教学团队设计GPP规范化药学服务在线虚拟综合实训顶点课程,为学生持续提供同质化、规范化、标准化的药学服务沉浸式教学体验。

摘要：制度建设是推动医院高质量发展的关键举措,也是适应创新型医院内涵建设的重要支撑。本文探讨分析医院制度建设存在的问题,以南京地区某大型公立医院为例,开展制度建设的实践和探索,提出强化制度顶层设计、完善信息建设和增加协商机制等建议,助推医院精细化管理和高质量发展。

摘要：随着医疗信息化的迅猛发展,住院预约管理成为医院信息系统中不可忽视的一环,尤其在集团医院中发挥着关键作用。文章通过深入剖析传统住院预约管理的缺陷,旨在构建一个一体化、高效、准确的住院预约系统,实现集团医院的床位信息与资源整合。文章综合应用最新的信息技术和医疗管理理念,设计了一套标准化、自动化的预约流程,以提高预约准确性,缩短患者等待时间,并优化医护人员的工作流程。实证分析结果表明,该系统能有效提升住院预约效率,增强患者满意度,减轻医护人员工作负担,并加强集团医院内部资源整合能力。

摘要：目的:采用回顾性队列研究的方法,以时间依赖ROC曲线联合生存分析预测糖尿病足(Diabetic foot ulceration,DFU)复发的危险因素并构建预测模型。方法:收集2018年1月-2023年1月于笔者科室住院治疗的DFU患者临床资料并随访患者的复发情况,设计研究因素为年龄、性别、是否合并高血压、血谷丙转氨酶值(Alanine aminotransferase,ALT)、血谷草转氨酶值(Aspartate aminotransferase,AST)、血碱性磷酸酶值(Alkaline phosphatase,ALP)、血谷酰转肽酶值(Gamma-glutamyltransferase,GGT)、血乳酸脱氢酶值(Lactate dehydrogenase,LDH)、白蛋白、血糖控制情况、血尿素氮值、血肌酐值、下肢血管病变、Wagner分级、是否存在骨质破坏、有无介入手术、有无截肢(趾)、有无植皮、是否吸烟共19项。连续数据以时间依赖受试者工作特征曲线(time-ROC)计算最佳截断值转化为分类数据,以K-M法计算复发率,log-rank检验进行单因素分析,COX比例风险回归模型进行多因素分析并构建预测模型,C-index评价模型准确度。结果:共纳入74例DFU患者。糖尿病足愈合后的1、2、3、4年复发率分别为:12.1%、24.8%、33.8%、43.3%。是否吸烟(P=0.002)、Wagner分级(P=0.004)、是否存在骨质破坏(P=0.038)、是否合并下肢血管病变(P<0.001)、年龄大小(P=0.034)、肌酐值高低(P=0.045)、有无截肢(P=0.022)是DFU复发的危险因素,其中吸烟(P<0.001,HR=19.805)、年龄≥73岁(P=0.009,HR=9.429)、血肌酐值≥66μmol/L(P=0.024,HR=5.423)是DFU复发的独立危险因素。糖尿病足复发的预测模型:Y=2.986X1+2.244X2+1.691X3(吸烟=X1,年龄水平=X2,肌酐水平=X3),C-index=0.888,模型准确性高。结论:基于时间依赖ROC联合生存分析构建的预测模型对判断糖尿病足复发率的准确度高。

摘要：目的:针对我院骨科耗材管理存在监管困难等问题,建立基于供应链管理(SPD)模式的骨科耗材管理流程,实现骨科耗材精细化管理。方法:从信息维护、科室按需申请、验收使用、资质管理、监管溯源等方面,对我院骨科耗材管理现状及问题进行分析,基于SPD模式设计并实施骨科耗材精细化管理流程。结果:基于SPD的骨科耗材管理流程实现了精细化的管理,保障了医院骨科耗材使用的规范性和安全性,验收和审核资料分别节省原有时间的56.36%和31.23%,计费、贴码差错率较传统骨科耗材管理分别下降8%和8.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用数字化手段创新骨科耗材管理模式,可提升运营效率,强化耗材监管力度,规范医疗行为,保障医疗质量,促进医院高质量发展。

摘要：目的建立大鼠低摄钙相关性高草酸尿症模型并进行初步探讨。方法健康雄性SD大鼠24只,用随机区组设计法分为低剂量钙组、中等剂量钙组及高剂量钙组,连续喂养3 d,各组大鼠在3 d内分别依次给予剂量递减的饮食钙。测量大鼠每天的24 h尿量、尿草酸浓度、尿肌酐浓度并计算24 h尿草酸总排泄量。其中,尿草酸浓度用高效液相色谱法检测,尿肌酐浓度用自动生化分析仪检测。结果 24 h尿草酸总排泄量随时间变化而变化(F=7.893,P0.05);24 h尿草酸总排泄量随分组变化而变化(F=3.565,P<0.05)。3组大鼠第3天的24 h尿草酸总排泄量均显著高于第1天(P<0.05)。结论通过控制饮食钙摄入水平,成功建立了大鼠低摄钙相关性高草酸尿症模型。

摘要：目的利用自行设计的荧光原位杂交（FISH）多克隆分离探针，检测Xpll．2易位／TFE3基因融合相关性肾癌（Xpll．2易位性肾癌）中特征性的TFE3基因易位，探讨该探针在诊断Xpll．2易位性。肾癌中的应用价值。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2006至2013年临床诊断的30例肾癌病例，包括10例依据组织形态和转录因子E3（TFE3）免疫组化诊断的Xpll．2易位性肾癌，10例肾透明细胞癌，10例肾乳头状腺癌。根据Xpll．2易位性肾癌基因改变类型，设计针对性的多克隆分离探针，并在肿瘤石蜡包埋组织切片上使用该探针进行FISH检测，通过荧光显微镜观察组织切片中的荧光信号类型，判断肿瘤组织中是否存在TFE3基因的易位。结果30份肿瘤组织切片均成功进行FISH检测。10份依据组织形态和TFE3免疫组化诊断的Xpl1．2易位性肾癌标本中，9份FISH出现分离信号并达到阈值，检测为阳性，符合Xpll．2易位性肾癌诊断；1份只出现融合信号，检测为阴性，不符合Xpll．2易位性肾癌诊断。10份肾透明细胞癌和10份肾乳头状腺癌标本FISH只出现融合信号，检测均为阴性。结论单纯依靠组织学特征和免疫组化诊断Xpll．2易位性肾癌存在误诊的可能。利用FISH多克隆分离探针可以检测出Xpll．2易位性肾癌特征性的TFE3基因易位，是一种诊断Xpll．2易位性肾癌相对准确和客观的方法。

摘要：目的:探讨Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)后路矫形时是否可以将上固定椎(UIV)选择在上端椎(UEV)下方一个椎体。方法:前瞻性纳入2013年9月至2015年9月于南京鼓楼医院行选择性后路融合的Lenke 5C型AIS患者28例,其中男4例,女24例,年龄为(15.0±2.0)岁;Risser征2~5级。所有患者术前、术后和末次随访均摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量下列影像学参数:胸弯、腰弯Cobb角、UIV和下固定椎(LIV)的偏移(translation)及倾斜角(tilt)、胸弯和腰弯顶椎偏移(AVT)、冠状面平衡。根据末次随访时患者是否出现近端失代偿分为失代偿组和未失代偿组。比较两组患者的影像学参数和脊柱侧凸研究协会问卷(SRS-22)评分。结果:6例(21.4%)患者在末次随访时出现近端失代偿。失代偿与无失代偿两组患者的Risser分级(3.8±1.0比3.6±1.6)、术前胸弯Cobb角(25.8°±2.2°比26.3°±6.4°)、主弯Cobb角(43.7°±3.4°比45.2°±6.5°)差异均无统计学意义(均 P>0.05)。然而,近端失代偿患者的术前腰弯/胸弯顶椎偏移比值(L-T AVT)显著较大(6.3±1.3比4.0±2.0, P=0.048)。 结论:对于Lenke 5C型AIS患者,若术前胸弯Cobb角>15°,Risser>2级,术前腰弯/胸弯顶椎偏移比值较小,可将UIV设计为UEV下方一个椎体,并不增加近端失代偿风险却可获得满意效果。