摘要：近年来掌上医院类项目已逐渐为医疗界所接受,但它们在帮助患者便捷就医的同时,也给医院内网系统带来了前所未有的风险与挑战。本文以南京鼓楼医院的掌上医院项目为基础,提出了一种通用的掌上医院实施方案。本文一方面介绍了该方案的网络拓扑,分析了系统可能面临的各类风险及防范措施;另一方面论述了如何合理设计系统逻辑架构以保证终端用户和HIS系统的数据安全。本文提出的方案为医院部署移动公网服务类项目提供了参考与借鉴。

摘要：目的 :了解经尿道前列腺汽化切割术 (TUEVAP)对性功能的影响。　方法 :参考英国激光泌尿协会尿道激光治疗良性前列腺增生 (BPH)随访表 ,设计性功能调查表包括性欲、阴茎勃起硬度、射精情况、勃起功能障碍(ED)。BPH病人汽化切割术后半年填表。　结果 :118例病人均填表完整 ,2 7 1% ( 3 3 / 118)病人性欲下降 ;3 1 7% ( 3 7/ 118)病人阴茎勃起硬度下降。 94例术前性功能正常的病人 ,术后发生逆行射精者占 3 5 1% ( 3 3 / 94 ) ;术后ED者占 8 5 % ( 8/ 94 )。　结果 :TUEVAP对性功能有不利影响 ,临床应予以重视。

摘要：目的通过对江苏省部分地区出生缺陷与相关因素的调查研究,分析该地区发生出生缺陷的危险因素,为政府制定针对性的防治措施提供理论依据。方法设计统一的调查问卷,由经培训的调查人员对孕期情况及妊娠结局逐一调查,并以出生缺陷儿为病例组,正常儿童为对照组,应用Logistic回归分析方法,对出生缺陷的相关因素进行统计分析。结果单因素分析提示,拟孕妇女工作中经常接触有害物质;孕早期患病、服用/注射药物或接触化学物质均能增加患出生缺陷儿的风险性;夫妇患有先天性病史、孕妇怀过畸形儿或生育过先天性疾病儿均与生育出生缺陷儿关系显著。多因素分析显示,妇女工作中经常接触有毒害物质和曾经怀过畸形儿者是出生缺陷发生的危险因素,而每天坚持服用叶酸增补剂2个月以上可以降低出生缺陷发生的风险。结论加强优生优育知识的宣传力度,提高遗传性疾病的诊疗水平,改善孕前/孕期不良工作环境、注意孕早期用药安全,提倡适当服用叶酸增补剂等对于降低出生缺陷发生风险,提高出生人口素质尤为重要。

摘要：目的调研小肠镜在中国的应用状况,为小肠镜技术的普及和推广提供新的线索。方法本研究是一项抽样调查研究。2017年1月1日至2017年7月31日进行调查问卷设计,并于5月1日至7月31日在广东省进行预调查,收集和反馈问题。2017年8月30日至2017年12月30日于中国大陆地区开展抽样调查研究。通过电子和纸质调查问卷的形式向各医疗单位发送并收集数据。本研究共调查医院385家,接受应答者373家,数据缺失者7家,实际分析数据366家(95.1%)。分析开展小肠镜诊治的医院情况和小肠镜医师基本情况,并采用卡方检验对东部和中西部地区的数据进行比较。结果受调研单位中拥有小肠镜的占47.0%(172/366),主要集中于三级医院89.5%(154/172)。拥有独立小肠镜操作间的占65.1%(112/172),拥有用于小肠镜检查X线设备的单位占48.8%(84/172)。共有124名专业的小肠镜医师,女性占42.7%(53/124);中高级职称者占40.3%(50/124);医师年龄集中于31-40岁(50.8%)和41-50岁(27.4%)两个年龄阶段。43.0%(74/172)的单位仅有1~2名小肠镜操作医师,各单位年操作小肠镜诊断例次W50例次者占51.2%(88/172),治疗例次少于10例次者占51.7%(89/172)。15.3%(19/124)小肠镜医师未接受正规培训。东部地区拥有小肠镜的单位数量优于中西部[111(51.6%)比61(40.4%),P=0.034]。小肠镜医师的培训方面,东部未培训者占10.5%,中西部未培训者占22.9%,地区差异有统计学意义(P=0.031)。结论中国大陆地区各单位小肠镜年诊疗例次偏低、小肠镜医师相对缺乏。开展规范化的小肠镜培训是重要的任务。

摘要：在文献梳理的基础上,分析了中医药服务参与健康扶贫具有可得性和经济性好、被接受度和依赖度高以及有利于实现长效脱贫等优势;探讨了现阶段中医药参与健康扶贫中存在政策体系建设不完善、政策落实力度不强、可持续发展能力不足及健康教育作用发挥不充分等问题;并分别从宏观、微观层面设计中医药参与健康扶贫的总体框架和路径选择,以期为进一步推进中医药健康扶贫提供借鉴。

摘要：目的探讨老年糖尿病患者电子健康素养现状,并对其影响因素进行分析,为改善该群体的电子健康素养提供理论依据。方法通过横断面研究方法,使用便利抽样法,选取2020年11月—2021年4月在江苏省中医院内分泌科住院的患者220例,采用自行设计的一般资料调查表和电子健康素养量表(the eHealth literacy scale,eHEALS)对患者进行问卷调查。采用多重逐步线性回归分析法分析老年糖尿病患者电子健康素养影响因素。结果共214例患者完成研究。老年糖尿病患者电子健康素养总分中位数20分,四分位数14~23分,处于低分水平;多因素分析结果显示,网络使用频率低、高龄、病程较长是电子健康素养水平的危险因素,与子女共同居住为保护因素(均P<0.05),共同解释了电子素养水平的36.5%。结论在电子健康技术对慢性病管理逐渐普及的形式下,医护人员需要重视老年糖尿病患者的电子健康素养,并结合年龄、病程、网络使用频率、居住状态等因素,进行综合性干预,以改变其电子健康素养水平偏低的状况。

摘要：目的了解南京地区部分护士的工作压力和工作满意度及其影响因素,从而提出相应的管理对策。方法采用分层整群抽样的方法,选取南京地区4所综合医院临床护士897人,采用自行设计的问卷调查护士的工作压力和工作满意度及其影响因素。结果南京地区三级甲等综合医院护士的工作压力处于较高水平,平均(7.88±1.92)分,工作满意度处于较低水平,平均(3.63±2.10)分。基础学历和编制性质不同的护士工作压力的差异有统计学意义(P<0.05);护龄不同的护士工作压力的差异也有统计学意义(P<0.01);护龄、职称、职务不同的护士工作满意度的差异有统计学意义(P<0.01)。结论卫生行政和医院管理部门应增加护士配置,改进支持系统和分配制度,提供晋升和培训机会,减少检查、考试,关心护士生活,从而缓解护士工作压力、提高护士工作满意度,保障护理质量和安全。

摘要：目的基于价值医疗理论的医保支付体制改革背景,构建医院医保管理与临床药学服务(CPSs)协作模式,提高合理用药管理的质量与效率。方法利用系统综述的文献研究法,相关背景专家的专家咨询法,典型样本的实证研究法,构建适宜的协作模式的理论框架,然后设计操作路径形成文件系统。结果初步提出构建的协作模式的内容:明确医保部门、临床科室与药学部门的分工与职责,围绕医保单病种付费病种和医保部分高额药品、易不合理使用的药品选定病种的药物治疗规范,并确定适宜的CPSs项目;同时,提出初期概念图。结论 初步构建了价值医疗背景下医院医保管理与CPSs协作模式。

摘要：目的考察不同pH对普萘洛尔稳定性及离体透皮性能的影响。方法采用HPLC测定普萘洛尔浓度;以4 500 lx光照及100℃高温进行加速试验,研究其在pH5.0～9.0内的稳定性;以正辛醇-磷酸盐缓冲液为模拟系统,采用摇瓶法测定不同pH下的lgP(油水分配系数的对数值);并以大鼠腹部皮肤为模型,采用改良的Franz扩散池考察pH对药物透皮性能的影响。结果普萘洛尔对热稳定,但在光照条件下发生降解,降解反应符合一级动力学过程,且具有明显的pH依赖性,表现为当pH高于7.4时降解速率常数显著增加。另外,普萘洛尔lgP随pH升高而增大,当pH在7.0以上时,lgP值均大于1,并表现出良好的透皮性能;当pH在7.0以下时,lgP及透皮性能均急剧下降。结论本研究为普萘洛尔经皮给药制剂的设计与开发提供了实验依据。

摘要：目的:了解南京市15所基层医疗机构内镜中心的医院感染管理和内镜清洗消毒效果的现状,提出行之有效的改进措施。方法:根据《软式内镜清洗消毒技术规范》设计调查表,通过现场调研的方式,对内镜中心的布局设施、清洗消毒(灭菌)流程、监测和记录、培训和职业安全防护四个方面进行评定。同时,现场抽检内镜的清洗消毒质量。结果:15所基层医疗机构中,93.3%的内镜中心配备四槽以上的清洗消毒站,33.3%配备自动清洗消毒机,60.0%每天(或每次)对内镜进行测漏,40.0%每季度开展内镜消毒效果监测,约46.7%为工作人员配备防护用品和开展培训。现场抽检的结果,内镜的消毒质量合格率在80%-90%。结论:目前我市基层医疗机构内镜中心的医院感染管理仍存才诸多问题,需采取多方面的改进策略,以建立完善的管理制度和流程。