摘要：[目的]通过对产妇在分娩前临产风险因素及护理观察出各种指标进行汇总、分析,基于早期预警评分量表(MEWS)设计出针对产科的临产早期风险预警评估表。[方法]将800例在我科住院产妇根据住院时间分为干预组和对照组各400例。对照组采用一般常规护理模式,干预组应用自制的临产早期风险预警评分表,先对临产产妇进行评估,再根据评分结果采取相应的护理措施。比较两组护理人员观察产兆所用时间、将产妇送检产房的准确率,记录两组产妇从进入产房至宫口开大0.5cm^2.0cm所需的时间及发生过失产率。[结果]干预组护士观察产兆所用时间少于对照组(P<0.05),干预组护士将孕产妇送检产房的准确率高于对照组(P<0.05),干预组产妇从进入产房至宫口开大0.5cm^2.0cm所需的时间明显少于对照组(P<0.05),干预组孕产妇发生过失产率少于对照组(P<0.05)。[结论]应用临产早期风险预警评分表可以使护士在紧张繁忙的工作中,快速判断产妇的临产进程,对即将临产的产妇进行有层次、有重点地监护,以便及时准确对进入产程的产妇实施恰当的护理干预,保障母婴安全。

摘要：全膝关节置换手术中，股骨截骨、胫骨截骨、安装股骨、胫骨和髌骨试模，以及胫骨、股骨及髌骨假体的安装过程中，需多次将小腿屈曲直立，以充分暴露手术野，进行手术。我院结合临床实际，在以往使用的体位架基础上改进，设计出一种新型膝关节支撑架，自2011年9月应用于全膝关节置换手术中，获得手术医生的一致好评，有效提高了手术配合质量。现介绍如下。

摘要：失效模式与效应分析（failure mode and effect a—nalysis，FMEA）是一种基于团队的、系统的及前瞻性的分析方法，用于识别一个程序或设计出现故障的方式和原因，并为改善故障提供建议和制定措施，是持续的质量改进过程[1]，FMEA方法已经应用于医疗领域风险管理[2-6]。皮肤管理作为医院护理质量管理的一部分，预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点[7]。我院从2012年底把FMEA应用到皮肤管理的质量持续改进中，降低了压疮的发生率，取得了较好的效果。现报告如下。

摘要：由于新生儿皮肤薄嫩，角质层发育差，表皮与真皮的联系不紧，指甲划伤易造成新生儿皮肤不完整。且新生儿免疫力低下，皮肤黏膜的防御功能不全，易致病菌侵袭而引起感染。为了保持新生儿皮肤的完整性，免受致病菌的侵袭，同时又方便医务人员查体、病情观察、穿脱衣服、新生儿活动等，我们特设计了一款可翻折袖口的青蛙服，经临床使用，效果较好。现介绍如下。

摘要：目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P<0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P<0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P<0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。

摘要：目的了解ICU护士对ICU获得性衰弱的认知程度,为预防ICU获得性衰弱的发生提供可靠依据。方法采用自行设计的ICU获得性衰弱认知情况问卷,对南京市4所三级医院的227名ICU护士进行调查。结果 ICU护士对ICU获得性衰弱认知得分(19.12±5.93)分,认知正确率42.50%,其中ICU护士对ICU获得性衰弱的概念认知得分为(7.54±4.18)分,认知正确率31.42%;对ICU获得性衰弱治疗预防认知得分为(11.89±3.14)分,认知正确率56.62%。不同学历、职称、ICU工作年限、护理岗位的护士对ICU获得性衰弱的认知差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 ICU护士对ICU获得性衰弱的认知程度低,应加强相关知识的培训,降低ICU患者并发ICU获得性衰弱的风险程度。

摘要：目的观察依达拉奉注射液对急性缺血性脑梗死的有效治疗时间窗。方法采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照临床试验设计方法,共入选224例急性脑梗死患者,进入符合方案分析集209例:试验组(A组)101例(依达拉奉30mg加入氯化钠注射液100mL,iv,gtt,bid×14d),其中起病72h内(A1组)60例,发病72h～1wk内(A2组)41例;对照组(B组)108例(等量氯化钠注射液15mL加入氯化钠注射液100mL,iv,gtt,bid×14d)。2组患者基础治疗相同。治疗前和治疗后d7、14、21对2组患者进行神经功能缺损评分(ESS)和日常生活活动能力(ADL)评分,并进行疗效、安全性比较。结果治疗后d 14 A组和B组ESS有效率(50.5%vs.35.2%),ADL有效率(61.4%vs.43.5%)均有显著差异(P0.05)。A组和B组、A1组和A2组不良反应发生率与不良事件发生率均无显著差异(P>0.05)。结论依达拉奉治疗急性缺血性脑梗死有较长的时间窗,发病1wk内使用仍然具有显著的治疗效果。

摘要：[目的]寻找一种简化操作、便于观察、节约护理时间的引流装置。[方法]将传统的引流装置进行合并组合,通过一体化的设计成为简单的引流袋,满足临床冲洗、灌注和引流的需求。[结果]连接管道和更换引流袋的时间明显减少,能及时发现管路异常情况,医生冲管、灌注药液方便快捷,出院病人带管居家护理满意度达95%以上。[结论]改良式引流装置提高了护理效率。

摘要：护理文件是对患者实施心身两方面护理过程的完整记录,是具有法律效应的文件[1].新生儿无语言等表达能力,需要护理人员对其进行耐心细致地观察并记录.为此,我科尝试将新生儿需要观察的内容、要点等与专科护理相结合,设计了新生儿体温单、新生儿护理记录单和新生儿特别护理记录单,并于2009年11月开始应用,现报道如下.