摘要：目的探讨全程化药学监护对风湿免疫病患者用药依从性的影响,分析影响依从性的因素。方法从2017年5月开始对风湿免疫科患者进行全程化药学监护,并利用Morisky量表分别对2017年4月和2017年12月出院患者进行依从性调研,通过SPSS18.0版软件统计分析影响依从性的危险因素。结果接受全程化药学监护之后,出院患者中依从性好的患者比例从57.1%上升到82.1%。依从性与性别、年龄、药品种类无显著相关性,与学历水平呈正相关。40.5%患者由于好转而停药,18.9%患者由于害怕不良反应停药。结论临床药师可以通过全程化药学监护,提高患者对疾病和药物的理解程度,从而提高患者的依从性,这一过程需要药师根据患者的教育背景设计个体化的用药教育方案。

摘要：背景:青少年特发性脊柱侧凸的骨代谢方面的研究日益受到重视,该类患者存在着低骨量及骨质疏松症,而细胞因子白细胞介素6(IL-6)参与骨代谢的调节,是强有力的骨吸收因子。目的:探讨特发性脊柱侧凸的骨密度变化及与血清IL-6含量的相关关系。设计:以患者及健康志愿者为研究对象,非随机化同期对照研究。单位:一所大学医院脊柱外科。对象:2003-07/10南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科门诊或病房收治的特发性脊柱侧凸患者36例,男6例,女30例,年龄12～18岁,Cobb角34°～109°,且均为胸弯者;健康青少年志愿者36例为对照,男7例,女29例,年龄13～18岁。方法:应用双能X射线骨密度吸收仪分别对所有研究对象L2～L4和股骨近端(股骨颈、大转子、Ward's三角)的骨密度进行测量,并用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-6水平。主要观察指标:①两组腰椎和股骨骨密度比较。②血清中IL-6浓度比较。结果:特发性脊柱侧凸患者的L2～L4和股骨颈、大转子、ward's角的骨密度分别为(0.79±0.12),(0.78±0.12),(0.65±0.10)和(0.69±0.13)g/cm2,均明显低于正常对照组犤(1.09±0.11),(0.95±0.11),(0.78±0.10)和(0.88±0.11)g/cm2犦(P<0.001),血清IL-6水平与正常对照组相比明显升高(P<0.005)。

摘要：胶原性结肠炎以慢性水样腹泻和结肠黏膜上皮下胶原带增厚为特征，目前尚无标准治疗方案。目的：系统评价口服布地奈德治疗胶原性结肠炎的疗效和安全性。方法：计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials（1995~2008.1）、MEDLINE/PubMed（1978~2009.12）、Ovid（1978~2009.12）、EMBASE（1978~2009.12）、中国期刊全文数据库（1980~2009.12）和万方数据资源系统（1980~2009.12），纳入所有口服布地奈德治疗胶原性结肠炎的随机对照试验（RCT），按Cochrane协作网推荐的方法进行荟萃分析。结果：共纳入5项RCT，包括179例患者，3项研究评价了诱导缓解治疗，2项评价了维持治疗。在诱导缓解方面，布地奈德的临床和组织学缓解率均优于安慰剂（OR=15.04, 95% CI： 5.47~41.33, P〈0.000 01; OR=34.02, 95% CI： 5.90~196.20, P〈0.0001）。在维持治疗方面，布地奈德的临床复发率和组织学缓解维持率亦优于安慰剂（OR=0.11, 95% CI： 0.04~0.31, P〈0.0001; OR=5.88, 95% CI： 1.90~18.17, P=0.002）。布地奈德不良反应轻微，耐受性良好。结论：口服布地奈德能有效诱导并维持胶原性结肠炎的临床和组织学缓解，耐受性良好。由于本荟萃分析纳入研究的样本量较小，故应谨慎对待上述结论，并设计、开展大样本、高质量的RCT作进一步验证。

摘要：目的基于自主研发的专用软件系统设计制作数字化头颈部放疗口腔定位支架,评价其与传统放疗口腔定位支架的临床效果差异。方法选取2021年7至12月于南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔修复科就诊的鼻咽癌放疗术前行口腔检查的患者30例,年龄20~71岁,男性15例,女性15例。根据患者意愿分为3组,对照组(不戴用放疗口腔定位支架)、传统支架组(戴用传统放疗口腔定位支架)、数字化支架组(戴用数字化放疗口腔定位支架),每组各10例。计算两种定位支架的制作耗时,分别于初戴和放疗结束时由患者对支架戴用舒适度进行视觉模拟评分,并于放疗结束后统计分析放疗靶区和周围健康组织的受照剂量。结果数字化放疗口腔定位支架的制作耗时[(209±7)min]显著短于传统放疗口腔定位支架[(490±10)min](t=69.85,P<0.001)。数字化支架组支架戴用舒适度评分[初戴和放疗结束时分别为5(3,6)和4(3,5)分]显著优于传统支架组[初戴和放疗结束时分别为7(3,7)和7(3,7)分](U=22.00,P=0.033;U=20.50,P=0.023)。3组患者放疗靶区总受照剂量差异无统计学意义(F=0.94,P=0.404),传统支架组和数字化支架组患者舌[分别为(36.74±5.45)和(35.96±4.98)Gy]和下颌骨[分别为(35.46±4.19)和(35.34±3.98)Gy]的受照剂量均显著小于对照组患者[舌:(41.49±4.46)Gy;下颌骨:(39.32±3.52)Gy](P<0.05)。结论鼻咽癌头颈部放疗口腔定位支架可显著降低患者舌和下颌骨的受照剂量,数字化放疗口腔定位支架比传统支架的制作耗时更短,患者戴用舒适度更佳。

摘要：目的总结和探讨复合手术在脊髓血管病外科治疗中的技术特点及疗效评价。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科在复合手术室连续完成复合手术治疗的17例脊髓血管病患者的临床资料,其中硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)12例,髓周动静脉瘘3例,脊髓动静脉畸形2例。首先使用DSA标记定位技术精准获得病变位置及设计手术切口,术中吲哚菁绿造影定位并动态显示病变情况,并通过手术前后DSA的对比以验证瘘口或畸形团切除的准确性。术后及随访时采用改良Aminoff-Logue残疾评分、脊髓损伤水平分级评估患者的脊髓功能改善情况(好转、无改善、恶化)。结果所有患者复合手术顺利完成,无误切或残留。1例SDAVF患者术前脊髓造影提示高流量瘘,术中定位切除瘘口后即时造影发现另一瘘口,扩大骨窗范围,重新定位后顺利切除。其余患者均一次性切除瘘口或畸形团,术中即时DSA示病变无显影。17例患者出院时相较术前,10例患者下肢肌力及感觉障碍有不同程度的改善,3例术前已存在括约肌功能障碍的患者术后恢复不明显。术后随访12个月,所有患者无复发,17例患者中有16例脊髓功能障碍明显好转。结论复合手术是外科治疗脊髓血管畸形的新的有效方法,相较于传统手术方式更精准、更安全,可避免残留及误损正常血供,有利于改善患者预后。

摘要：目的:探讨不同艺术嗓音(美声、民族、京剧)在声谱图上的重要参数——共振峰的表现特征。方法:使用MATLAB软件,对上述3类艺术嗓音稳态元音样本进行短时傅里叶变换及声图分析。结果:美声歌手按其声部的不同,其歌手共振峰有不同的表现;民族歌手声图上显著的特点是第一、第二、第三共振峰,即F1、F2、F3非常连续,能量变化十分均匀。京剧唱腔共性特点是可见共振峰频谱相当宽,各共振峰间过渡柔和,谐波非常丰富,出现类似西方美声的歌手共振峰的峰群(一般是2个峰)。结论:歌唱艺术嗓音在声图的共振峰参数上有其不同的属性及各自存在的特征,在客观评价和预测鉴定方面有重要的参考价值。

摘要：目的:研发“互联网+护理服务”信息平台。方法:以互联网为载体,以O2O模式为实施路径,基于J2EE平台,采用Java编程语言和服务器端Java技术开发“互联网+护理服务”信息平台。采用量性数据和访谈结果相结合对21名患者端用户和4名护士就平台使用情况进行评价。结果:被调查的21名患者通过患者端注册平均时间为(3.21±0.78)min,9名预约“互联网+护理服务”的患者对服务满意度评价为100%。通过访谈用户体验,患者与护士对平台操作的便捷性、界面的专业性与设计感、流程的可操作性等均感到满意。结论:“互联网+护理服务”信息平台的构建基于政策导向与患者需求,以服务安全为核心,具有较好的适用性与易用性,为“互联网+护理服务”的运行提供借鉴。

摘要：目的探讨基于中国台湾急诊检伤与急迫度分级量表构建的急诊分诊信息系统在急诊分诊中的应用效果。方法以中国台湾急诊检伤与急迫度分级量表(Taiwan Triage And Acuity Scale,TTAS)为基础,研究制订了四级急诊分诊标准及急诊分诊信息系统,自2013年1月开始运用于急诊分诊工作。分别在2011年5月和2013年5月调查了急诊分诊信息系统使用前后接诊的急诊患者各1300例。比较两组评估分诊所需时间(从分诊人员接诊急诊患者至评估结束,挂上分级标记的时间)和分诊准确率。结果基于该标准的分诊信息系统使用至2013年底,共处理患者信息15余万条;使用前后,分诊准确率明显提高(P<0.001)、评估分诊所需时间明显缩短(P<0.001);分诊信息报表及图形规范美观且便于查询。结论分诊信息系统的设计与应用,实现了急诊分诊信息化和智能化,提高了急诊分诊工作的质量,保证了急诊患者的生命安全。

摘要：腺泡状软组织肉瘤是一种好发于儿童和青年的罕见恶性软组织肉瘤，主要症状为缓慢生长的软组织肿块，多数患者在诊断数年后出现远处转移，预后差。腺泡状软组织肉瘤的肿瘤组织中存在特异性基因非平衡易位：der（17）t（X；17）（p11.2；q25）［1-2］，即Xp11.2处TFE3端粒侧基因经复制后易位至17q25位点，并与该位点着丝粒侧的ASPL基因融合形成ASPL-TFE3基因，同时原X染色体是完整的，而17 q25端粒侧基因丢失。根据腺泡状软组织肉瘤特有的基因改变，我们设计了一种荧光原位杂交（ FISH）多克隆探针，用来判断肿瘤组织内是否存在TFE3基因的非平衡易位，提供了一种诊断腺泡状软组织肉瘤的新方法。

摘要：目的 :旨在探讨游离皮片受区进行扩张以增加皮肤来源的可行性。方法 :在兔背部设计全厚皮片交换移植 ,皮片存活 2月后进行软组织扩张器的置入。注水结束后 ,扩张区切取全厚皮片移植在邻近新造皮肤缺损区。显微镜下观察皮片下血管网形态。结果 :游离皮片受区进行扩张 ,作为再次手术供皮区 17个部位 ,除 2个部位因为污染重外 ,15个部位皮片全部存活。显微镜下观察游离皮片受区进行扩张后 ,皮片下血管网明显扩张、增粗、数量增加。结论 :游离皮片受区进行扩张 ,作为再次手术供皮区以增加皮肤的来源具有可行性。