摘要：目的为改进和设计适合国人的人工髋关节假体提供解剖学依据。方法CT测量100例≥40岁的正常人股骨近端解剖学参数。结果小粗隆上2cm处髓腔宽度为(33.2±2.57)mm,小粗隆处髓腔宽度为(23.4±3.62)mm,其下2cm处髓腔宽度为(16.5±1.98)mm,狭窄处髓腔宽度为(9.3±2.17)mm。结论国人股骨近端个体间变异较大。正常成人解剖学数据为设计适合国人的人工股骨假体提供参数值。

摘要：神经系统疾病是影响人类寿命和生存质量的常见疾病,磁共振图像(MRI)和磁共振波谱(MRS)分别提供了病变结构像和代谢物含量改变信息。综合分析MRI和MRS信息有助于医生更好地诊断疾病和制定治疗方案,因此磁共振数据共享与辅助诊断平台的建设受到广泛关注。基于MRI和MRS的专家辅助诊断系统以脑肿瘤、阿尔茨海默症、轻度认知障碍为重点,以DICOM格式标准的MR图像和LCModel量化后的MRS结果为数据基础,使用My SQL建立后台数据库存储和管理医学数据,并采用Java进行系统的后台和前端开发。该系统提供了病人信息查询、MRI及其属性标签查看与下载、MRS量化结果显示与下载、MRS与MRI的位置配准及其空间可视化等功能,为医生、研究人员、管理员等提供不同权限的需要。该系统的建立为医生的病情诊断和科研人员实施研究提供了极大帮助,推进了远程资料共享和自动化诊断的进程,并促进临床和科研的学术交流。

摘要：目的从PD-L1(28-8)浓缩型抗体性能验证角度出发,比较多平台的染色结果,旨在建立适宜的免疫组化染色条件,以满足PD-L1实验室自建平台检测(laboratory developed test,LDT)技术广泛运用的需求。方法设计扁桃体等多种正常组织块"羊膜卷"对照及高、中、低表达的肿瘤组织芯片对照,验证并确认PD-L1(28-8)在DAKO Omnis(1∶50+Linker)、Roche Ultra(1∶50+Linker)、DAKO ASL(1∶40+Linker)及手工(Manual)(1∶20+Linker)的染色条件,对已知PD-L1阳性的49例非小细胞肺癌存档蜡块进行测试,观察PD-L1(28-8)在上述四种平台染色的一致性。结果DAKO Omnis、Roche Ultra、DAKO ASL和手工(Manual)PD-L1(28-8)LDT表达例数为:当Cutoff值1%≤TC<50%,阳性例数分别为12、13、13、14例;Cutoff值TC≥50%时,阳性例数分别为24、23、23、11例;Cutoff值TC<1%时,在DAKO Omnis、Roche Ultra、DAKO ASL48平台上检测的阴性病例均为13例,手工(Manual)染色阴性病例则为24例。基于上述3种阈值,三种自动检测平台间的相关性分析结果显示:Roche Ultra、DAKO ASL48两者秩相关系数r=1;Roche Ultra/DAKO ASL48与DAKO Omnis的秩相关系数r=0.98;手工(Manual)与DAKO Omnis之间的秩相关系数r=0.88,手工(Manual)与Roche Ultra、DAKO ASL48之间的秩相关系数r=0.87,上述秩相关系数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PD-L1(28-8)LDT检测在DAKO Omnis、ASL48、Roche Ultra平台上一致性好,提示PD-L1(28-8)浓缩型抗体适用于带放大组份的检测平台,官方推荐的检测方法目前可被采纳为金标准。在可行的性能验证完善和多组织对照条件下,可推荐DAKO Omnis、Roche Ultra和DAKO ASL48三个检测平台进行LDT染色,手工(Manual)染色不适合PD-L1(28-8)的检测。

摘要：背景脊柱侧凸后路矫形内固定植骨融合术后患者需绝对卧床7～10 d,易导致压疮的发生,而行定时轴线翻身可有效预防压疮的发生,但以往的翻身枕仅有一种角度,无法满足不同患者不同时期对翻身角度的需求。护理人员设计了可以调节支起角度的可调节角度式翻身枕,能够根据患者不同需求设定相应角度。目的分析可调节角度式翻身枕对特发性脊柱侧凸患者脊柱侧凸矫形术后康复的应用效果。方法选取2015年1月—2016年6月南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科收治的特发性脊柱侧凸患者61例,采用随机数字表法将其分为固定组(31例)和调节组(30例),固定组术后使用常规R型翻身枕进行轴线翻身,调节组使用可调节角度式翻身枕(实用新型专利号:ZL2014 2 0699793.6)。记录患者一般资料,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用舒适状况量表(GCQ)评价舒适程度,记录术后72 h内翻身次数、压疮情况。结果两组患者性别、年龄、Braden评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);调节组术前Cobb角度大于固定组(P<0.05)。调节组患者的VAS评分低于固定组,GCQ评分高于固定组,翻身次数少于固定组(P<0.05)。两组均未发生压疮。结论脊柱侧凸患者术后使用可调节角度式翻身枕可减轻疼痛,减少翻身次数,提高舒适度,且不增加压疮的发生,从而促进患者康复。

摘要：背景:失神经支配的肌萎缩一直是临床治疗的难点,目前仍没有突破性的研究成果。目的:观察带神经血管的肌束分点植入后对失神经支配肌肉形态学影响,探求一种失神经支配肌萎缩研究的新思路。设计、时间及地点:同体对照动物实验,于2006-07/2007-12在南京鼓楼医院手外科完成。材料:清洁级健康Wistar大白鼠30只,雌雄不限,体质量250g左右。方法:建立大鼠双下肢腓肠肌外侧头失神经支配模型。其中右侧在腓肠肌外侧头肌腹中远1/3处做两切口,用比目鱼肌作成带神经血管肌束,分点植入失神经支配肌肉内,作为实验组。左侧只切断腓肠肌外侧头肌支作为对照组。分别于术后4,8,12周取材。主要观察指标:观察肌肉外观、超微结构变化,测定肌纤维周径及截面积、胶原纤维含量。结果:①实验侧的腓肠肌饱满、有弹性、色泽好、切之出血多。对照组肌肉萎缩变细、色泽灰白、切之出血少。②各时间点实验组肌细胞周长和肌肉纤维横截面积测量值大于对照组(P均<0.01);胶原纤维含量低于对照组(P<0.01)。③实验组细胞核基本正常,肌膜光滑,肌纤维间距小,线粒体数量多、嵴完整。对照组肌肉细胞核变形、空泡化,肌膜呈乳突样改变,肌纤维明显变细,间距增大,线粒体数量少、出现空泡化及絮状化,脂滴增多。结论:带神经血管肌束分点植入法是一种延缓失神经支配肌肉萎缩的有效方法。

摘要：机器人辅助手术作为一种新兴的微创手术方式,在临床上被越来越多的妇科医生接触并熟练掌握,为了更好地规范机器人手术相关问题,指导临床应用,美国妇产科学会(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)及妇科外科医师协会(Society of Gynecologic Surgeons,SGC)于2015年发表了关于妇科机器人手术的第628号委员会意见。本委员会意见通过回顾这一项目的相关文献,对机器人手术在妇科领域应用进行分析,认为目前需要设计良好的随机对照试验或比较严格的非随机前瞻性试验来决定机器人辅助外科手术的适应范围,并证实本项技术潜在的风险。而且机器人辅助病例的选择应当基于现有的数据及专家意见。

摘要：[目的]通过比较膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者与正常人的矢状面相关参数,探讨KOA患者矢状面形态异常及其临床意义。[方法]研究收集正常人64例和KOA患者62例的站立位全脊柱侧位X线片并测量下列参数:(1)脊柱矢状面参数:脊柱骶骨角(spinal-sacral angle,SSA)、脊柱前倾角(spinal tilt,ST)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL);(2)骨盆及相关下肢矢状面参数:骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨股骨角(sacrum femoral angle,SFA)、骨盆股骨角(pelvic femoral angle,PFA);股骨倾斜角(femoral inclination,FI)。采用独立样本t检验分析组间各矢状面参数间的差异性,同时应用Pearson相关性分析KOA组各个参数相关性。[结果]两组间年龄、性别分布差异无统计学意义。KOA组FI(11.0±5.2)较正常对照组增大,但SFA(43.3±11.8)和PFA(2.0±9.2)值较正常对照组(SFA:52.0±8.5;PFA:8.8±7.9)减小,且差异均有统计学意义(P0.05)。KOA组SFA与PFA存在明显正相关(r=0.494),而与FI则存在明显负相关(r=-0.668);PFA与FI存在明显负相关(r=-0.586)。[结论]KOA患者膝关节明显屈曲,导致其脊柱和骨盆前倾。KOA患者的这些矢状面形态在行全膝关节置换术设计时需要加以考虑。

摘要：目的确定给药错误事件电子上报系统的根因类型信息项,以实现事件根因类型分析的结构化、自动化。方法参考根因分析理论框架,研究小组初步拟定给药错误事件根因类型信息项并形成函询问卷,以德尔菲法确定给药错误事件根因类型结构化信息内容,由软件工程师根据上报表模块设计需求,开发给药错误事件根因分析结构化电子上报系统。结果给药错误事件电子上报表根因类型结构化信息内容有激发问题(一级指标)18项,提示答案(二级指标)84项;开发的电子上报系统有上报模块和报表模块,报表模块有查询和分析功能。结论确定的根因类型信息涵盖了质量管理的主要因素,上报系统能帮助护理管理者快速、有效地查寻给药错误事件的根本原因,并根据高发原因采取针对性管理措施,提高管理效率及效能。

摘要：目的评估短单气囊小肠镜(single balloon enteroscope,SBE)辅助下经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在Roux-en-Y术后患者中的应用价值。方法收集鼓楼医院消化内镜中心2019年5月—2019年9月行短SBE辅助ERCP诊治的10例Roux-en-Y术后患者(14例次ERCP,短SBE组)和2016年3月—2019年4月行常规SBE辅助ERCP诊治的55例Roux-en-Y术后患者(87例次ERCP,常规SBE组)的资料。对比短SBE组和常规SBE组到达盲袢的成功率和平均时间、诊断成功率、治疗成功率、手术时间和并发症发生率。结果短SBE组和常规SBE组到达盲袢的平均时间分别为17.1 min和23.4 min,差异有统计学意义(P=0.04)。两组到达盲袢成功率分别为和100.0%(14/14)和95.4%(83/87)。短SBE组和常规SBE手术平均时间分别为62.6 min和64.3 min,两组诊断和治疗成功率均为100.0%,并发症发生率分别为21.4%(3/14)和16.1%(14/83),但两组差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论常规SBE和短SBE辅助下ERCP均可安全有效诊疗Roux-en-Y术后患者,但短SBE由于设计独特和好的操控性更易更快到达盲袢。

摘要：目的探讨血液灌流治疗急性有机磷中毒（acuteorganophosphatepoisoning，AOPP）致中间期肌无力综合征（intermediatesymdrome，IMS）的临床疗效。方法选取2006至2011年收住我院急诊科的AOPP并发IMS综合征且临床资料完整的患者80例，其中血液灌流治疗组36例，非血液灌流治疗组44例。分析两组患者的临床特点和治疗效果。结果与入院首次比较，入院后24、72h血液灌流组和人院后72h非血液灌流组患者血液胆碱酯酶活力上升，差异均有统计学意义（P〈0．05）。人院后24h时，血液灌流组患者血液胆碱酯酶活力明显高于非血液灌流组，差异有统计学意义（P〈0．05）。血液灌流组患者使用阿托品总剂量、呼吸机使用天数、人住ICU时间、昏迷至清醒时间均明显低于非血液灌流组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。血液灌流组患者肺部感染的发生率和因呼吸衰竭死亡的比例较非血液灌流组明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的上消化道出血的发生率和病死率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液灌流可以缩短IMS患者的病程，减少并发症，降低因呼吸衰竭而死亡的比例。