摘要：盆底生物反馈疗法治疗慢性便秘、尿失禁、排粪失禁、盆底痛等盆底功能障碍性疾病安全有效。但其适应证选择的异质性影响疗效评价及技术交流。盆底生物反馈疗法的最佳适应证包括：（1）盆底功能障碍以肌原性为主，不伴有严重的脏器脱垂和严重神经原性损伤；（2）患者认知及精神状况能与治疗师配合，治疗依从性好。其训练方案包括在院指导和家庭训练，主要训练流程为：（1）帮助患者定位训练的盆底靶肌肉；（2）改善盆底I型肌张力性收缩的稳定性；（3）改善盆底肌I型肌和Ⅱ型肌的活动协调性；（4）加强盆底肌肌力，改善直肠的便意感。疗效的评估涉及不同症状、评估量表的使用、患者的满意度认知及长期结果等。随着实用性随机对照研究方法的应用，通过临床设计及大数据采集和分析，相信盆底生物反馈疗法的疗效能得到进一步证实，有望推广至基层初级医疗。

摘要：目的设计一种高位肛周脓肿、肛瘘定向挂线新技术,运用生物力学证实其科学性。方法建立定向挂线技术生物力学模型,分析其定向挂线机理。结果模拟状态下,组织顶部压强为底部压强的5倍,顶部压强明显高于底部,产生定向作用力。结论定向挂线技术具有明确的生物力学基础,值得在临床中实践研究。

摘要：背景肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病,主要由肛腺感染引起,脓肿一旦形成应及时手术治疗.目前有多种治疗肛周脓肿的方法,但均存在一定的缺点,我们根据肛周脓肿发病的生理病理机制设计了一种新的手术方式-三间隙引流术,以最大限度保护肛门括约肌功能,减轻患者痛苦.目的探讨三间隙引流术(three-cavity clearance,TCC)在腺源性肛周脓肿治疗中的有效性和安全性.方法以2017-01/2018-01在南京中医药大学第二附属医院肛肠诊疗中心收治的行肛周脓肿TCC的患者作为研究对象,以此建立队列;对照组选取同期行肛周脓肿单纯切开引流术的患者,以年龄差距5岁以内、性别相同且脓肿部位相同与实验组进行1:1配对,比较两组患者住院时间、创面愈合时间、肛瘘形成率及肛门失禁情况.结果每组各32例,共64例患者纳入本研究,三间隙引流组的肛瘘形成率为6%,明显低于单纯切开引流组(34.0%,P0.05).结论肛周脓肿TCC是一种安全的完全肛门括约肌保留的治疗肛周脓肿的术式,能有效降低术后肛瘘形成率,值得临床进一步推广和应用.

摘要：结肠慢传输性便秘(STC)症状顽固,治疗困难。术前评估对手术疗效影响很大,手术治疗方式存在争议。外科医师应该充分认识患者手术的目的,设计安全、有效、微创的手术治疗方案。既解决患者便秘症状,同时最大限度保留有部分功能的结肠,减少术后并发症的发生,应是STC外科治疗的方向。该文对STC的术前评估、手术方式及疗效、手术难题等作一介绍。

摘要：动态磁共振（MR）技术在盆底功能性疾病的诊断应用，是近20年才逐渐发展起来的。90年代初，Kruyt等开始应用动态MRI分析肛直肠功能解剖及动态变化。1998年，Hilfiker等用0．5T超导式MR设计了MR排粪造影术，采用生理体位进行盆底功能MR检查。然而，

摘要：目的设计一种创伤小、并发症少、便于操作的藏毛窦切除术后皮瓣修复的方法。方法设计了一种对口Y型皮瓣(kiss Y flap,KYF)应用于藏毛窦术后皮瓣修复,2014年12月至2017年12月期间临床应用11例,对此11例藏毛窦术后皮瓣转移的病人进行回顾性分析,并门诊随访,了解其复发率。结果对口Y型皮瓣手术11例,手术时间范围为30~55min,住院7~18d,中位住院时间为8d;10例病人术后切口一期愈合;均得到随访,随访10~34个月,中位随访时间为22个月,无复发。结论对口Y型皮瓣在临床初步使用中具有不需要进行较大范围的皮瓣游离、不需要进行远距离皮瓣转移、皮瓣张力不大、无张力缝合、手术创面较小、操作容易、愈合率较高的特点,特别适合于纵向对角线长于横向对角线的菱形缺损,确切疗效需要加大样本量进一步研究证实。

摘要：目的评价虎地肠溶胶囊联合美沙拉秦肠溶片对轻、中度活动期溃疡性结肠炎的临床疗效。方法按照区组随机、双盲双模拟对照临床试验研究设计,将18个临床中心的355例溃疡性结肠炎患者随机分为试验组(118例)、阳性对照组(118例)、联合用药组(119例),试验组予以虎地肠溶胶囊口服,阳性对照组口服美沙拉嗪肠溶片口服,联合用药组予以虎地肠溶胶囊+美沙拉秦肠溶片口服,疗程6周。记录治疗前及治疗后2、4和6周的症状积分,比较两组患者症状积分变化及临床疗效。结果355例患者中,符合方案有效病例318例,试验组101例,阳性对照组104例,联合用药组113例。治疗结束时,试验组中医证候疗效为91.09%(92/101),阳性对照组为84.62%(88/104),联合用药组为95.58%(108/113),联合用药组优于阳性药对照组(P<0.05);用药6周后,试验组和联合用药组在改善脓血便方面优于阳性药对照组(P<0.05);联合用药组对于里急后重、肛门灼热、小便短赤的改善优于阳性药对照组(P<0.05)。结论虎地肠溶胶囊能够对轻、中度活动期溃疡性结肠炎患者的症状有改善作用,和美沙拉嗪联用效果更佳。

摘要：目的以随机对照试验设计研究两种减压床垫在手术后患者压疮预防中的效果,为临床优选减压床垫提供依据。方法2011年8月至2012年7月,选择4个省市中9个城市12所综合性医院的1074例手术后患者,按随机数字表法分组,其中观察组562例、对照组512例,术后分别给予每2h翻身1次＋静态空气床垫和每2h翻身1次＋动态空气床垫,观察并比较术后0~5d两组患者的Braden计分和医院内获得性压疮（hospital-acquired pressure ulcer,HAPU）的发生率及其分期。结果 1074例患者术后5d内共发生HAPU 11例（11处）,HAPU的发生率为1.02%（11/1074）,其中观察组HAPU的发生率为1.07%（6/562）,对照组的发生率为0.98%（5/512）,两组患者的Braden计分及HAPU的发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论两种减压床垫应用于术后患者HAPU预防的效果接近,在缺乏电源时可优选静态空气床垫＋定时翻身方案。