摘要：南丁格尔曾提出:护理既是科学又是艺术.护士要自觉加强社会和人文科学的学习,在护理过程中娴熟应用所掌握的医学护理知识与技巧,加强与患者之间的良好沟通,建立融洽的护患关系.

摘要：目的探讨利用计算机辅助设计和3D打印技术制备的个体化经髂嵴植钉导板在骨盆外固定架深部植钉中的应用。方法 2017年5月—2018年2月,收治5例骨盆骨折患者。男1例,女4例;年龄29~68岁,平均52岁。骨盆骨折Tile分型B型3例,C型2例。受伤至手术时间6~14 d,平均9 d。依据术前CT扫描数据三维重建骨盆,并设计个体化经髂嵴植钉导板,利用3D打印技术制备骨盆模型及导板;术前模拟植钉过程后,术中在个体化经髂嵴植钉导板辅助下植入外固定钉。术后复查CT,依据手术前后三维图像,测量实际钉道和规划钉道起始端与髂前上棘骨性凸起顶部的距离,分别在横断面和冠状面上测量规划钉道和实际钉道的内倾角及尾倾角。结果所有患者术中均应用个体化经髂嵴植钉导板辅助成功植钉,共植入20枚外固定钉,均为单次植入。X线片和CT检查显示所有外固定钉位置良好,植入长度70.13~100.53 mm,平均83.16 mm。拟合后的三维重建图像显示所有外固定钉的进钉点、钉道方向均与术前规划一致。和规划钉道比较,实际钉道与髂前上棘的距离、内倾角、尾倾角差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月,所有外固定钉均未发生松动、断裂;均未发生血管、神经损伤,浅表和深部组织感染,切口均Ⅰ期愈合。所有患者对治疗过程满意,髋、膝关节活动度正常,末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)为0~3分,平均0.5分。结论个体化经髂嵴植钉导板辅助植钉技术是对传统经髂嵴植钉技术的改良,可提高外固定钉植入精确度和有效延长钉道长度,使患者术后迅速获得骨盆力学稳定性、降低钉道相关并发症风险。

摘要：目的:分析南京市某老年病医院DRG付费改革前后医疗数据的变化,通过优化老年病医院的管理策略,可科学利用医保基金、促进医院高质量发展。方法:收集南京市某老年病医院支付制度改革前后住院患者医疗数据,分析制度对老年病医院运营的影响,并对支付制度改革政策优化提出建议。结果:老年病医院患者医疗服务需求与资源消耗随年龄同步增长;DRG支付制度改革推动医院注重绩效进步,CMI提升,住院费用结构发生改变,次均住院费用降低,平均住院日减少(P<0.05)。结论:DRG支付可以合理地控制医院住院费用不合理增长;医院通过科学有效的管理对策可提高医保基金使用效能;DRG政策设计应考虑高龄患者对医疗资源的刚性需求特点进行改革与调整。

摘要：新形势下,公立医院的行风作风建设对医疗服务质量和医院整体形象至关重要。通过运用“五维评价”方法,对职能科室和医技科室进行全面评议,可以客观反映各科室的实际情况,识别问题并提出改进措施。五维评价包括效率、质量、执行力、行风、纪律五个维度,通过科学设计的问卷和详细的评分规则,系统评估各科室的表现,推动整改落实。实践表明,五维评价方法能够有效提升医院行风作风建设的精准度,促进医院持续健康发展。

摘要：了解对高龄高血压合并脑梗死病人进行人文护理的作用。方法 从2022年至2023年间,选择60名老年高血压合并脑梗死的病人作为研究对象。采用对照试验设计,随机分配被试对象为实验组和对照组,实验组进行人性化护理干预,对照组不进行此项干预,比较两组在血压、神经功能恢复、生活质量等方面的差异。结果 实验组患者血压控制、神经功能恢复和生活质量均有显著提高,且实验组患者满意度明显高于对照组。结论 高血压伴脑梗塞老年患者实施人性化护理具有显著的应用价值和推广意义。

摘要：背景：目前普遍认为骨髓间充质干细胞是一类高度黏附的成纤维样细胞，但也有研究显示处于非黏附状态的骨髓间质细胞也具有自我复制及多向分化潜能。目的：探讨表皮生长因子对骨髓中存在的非黏附骨髓间充质干细胞产生成纤维细胞集落形成单位的影响。设计、时间及地点：细胞学体外观察，于2007-07／12在南京医科大学骨与干细胞研究中心完成。材料：4周龄雄性C57／BL6小鼠6只，由南京医科大学实验动物中心提供。表皮生长因子为美国Sigma公司产品。方法：全骨髓法体外分离培养小鼠骨髓间充质干细胞，调整细胞浓度为2×10^9L^-1。收集第3代细胞，分别接种于向脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞分化的培养液中进行诱导。取30mL骨髓间充质干细胞悬液，平均分到两管中，表皮生长因子处理组加入终浓度为10μg／L表皮生长因子，空白对照组加入普通完全培养基，采用反复转移非黏附骨髓细胞培养法，每天将非黏附骨髓细胞转移到新的培养皿，原来的皿中为总骨髓来源的贴壁细胞，转移第1次定义P01，第2次为P02，依次类推，培养12d终止。主要观察指标：骨髓间充质干细胞的鉴定结果，亚甲基蓝染色显示每皿细胞克隆的形成情况，计算克隆形成区域占皿底面积的百分比及克隆数目。结果：非黏附骨髓间充质细胞在第4天转移到新的培养皿后，继续培养仍能够贴壁生长，并逐渐扩增形成克隆；诱导后能够分化为脂肪细胞、成骨细胞和软骨细胞。给予表皮生长因子处理后，无论是总骨髓来源的贴壁细胞，还是反复转移的非黏附骨髓间充质干细胞，均能够不断产生成纤维细胞集落形成单位，且数量明显多于空白对照组（P〈005）。表皮生长因子处理组总骨髓来源的贴壁细胞、P01-P05非黏附骨髓间充质干细胞所形成的贴壁细胞数分别是空白对照组的1．54倍，4．25倍，2．51倍，1．56倍，1.25倍，2.01倍：所产生的克隆数分别是空白对照组的12倍，18倍，1．4倍，1．4倍，1．1倍。结论：表皮生长因子能有效促进骨髓中的非黏附骨髓间充质干细胞在悬浮状态下增殖，明显提高了骨髓间充质干细胞的富集效率。

摘要：目的:研究改良种植义齿治疗种植体周围黏膜炎的作用。方法:选择2015年8月~2019年5月我院收治的种植体周围黏膜炎患者,随机分为研究组50例,对照组54例。两组均给予同等常规机械刮治治疗,研究组在常规治疗基础上增加改良种植体上部形态治疗。两组均随访观察治疗前、治疗后1、3、6个月全口PPD、DBI、PI及种植体周围PPD、mPLI、mBI值。结果:两组治疗1个月后种植体周围PPD、mPLI、mBI值均明显低于同组治疗前(P<0.05)。两组组治疗3个月、6个月后mBI均明显低于同组治疗1个月后,研究组治疗6个月后mBI低于同组治疗3个月后(P<0.05)。两组治疗3个月、6个月后mPLI均明显低于同组治疗1个月后(P<0.05)。研究组治疗1、3、6个月后种植体周围PPD、mPLI、mBI均明显低于对照组(P<0.05)。结论:对于种植体上部修复体形态设计不适的种植体周围黏膜炎患者,在常规机械刮治基础上改良种植体上部形态能显著减轻探诊出血情况,且具有较好的炎症控制效果。

摘要：目的分析新型冠状病毒肺炎疫情(新冠疫情)期间公立医院医生职业倦怠和工作满意度影响情况,并提出相应的防范措施。方法2021年7月20日至8月10日,以南通市7家市属三甲公立医院医生作为调查对象,设计结构化调查问卷,进行调查与访谈,利用调查数据对其职业倦怠和工作满意度进行定性与定量描述统计和多因素回归分析。结果共回收有效调查问卷381份,241名(63.25%)医生存在职业倦怠,女性医生职业倦怠发生率较男性医生更高(P<0.05);长时间工作、缺少必要的专项激励及较低的薪酬等均是引起医生职业倦怠的因素。职业倦怠、高负荷工作强度、较低的薪酬降低了医生工作满意度。疫情长期化造成医生工作强度及心理负担加重、医患关系矛盾频发是新冠疫情期间引起医生职业倦怠和工作满意度下降的重要因子。结论新冠疫情的爆发给公立医院医生造成了生理和心理负面影响,公立医院及主管部门应高度重视新冠疫情期间医护人员身心健康变化,通过改善其工作环境与条件、加强健康疏导、完善职业激励等措施,维护和提升医生工作积极性和满意度。

摘要：探讨曲美他嗪对老年冠心病治疗疗效及对心功能的影响。方法:采用分组对照思路进行研究设计,项目起始时间2019年10月,项目终止时间为2020年11月,项目资料构成均为我院确诊患者,总例数为56例,项目分组为常规组和研究组,每组28例,比较两组治疗效率差异与心功能改善差异。结果:就治疗效率而言,研究组更占优势,其患者心功能同常规组相比,改善程度相对较好,P<0.05。结论:曲美他嗪药物有效成分对机体氧化过程抑制作用更明显,对冠心病患者治疗效果更具针对性,更适宜老年患者选用。

摘要：背景:雌激素受体β是否参与介导骨髓间充质干细胞的增殖与分化需进一步实验论证。目的:以RNAi技术寻找和验证对大鼠骨髓基质干细胞雌激素受体β基因表达抑制的有效序列。方法:根据GeneBank数据库提供的SD大鼠雌激素受体β基因核苷酸序列,选择设计能转录小发卡结构RNA(Small hairpin RNAs,shRNA)的DNA序列。再在两条互补碱基序列的5'端分别加上BamHⅠ(GATCC)和HindⅢ(AGCTT)酶的酶切位点,最后形成两条互补的克隆入pSilencer3.1-H1载体的发夹状siRNA模板序列,进行重组载体的碱基序列测定。结果与结论:重组质粒碱基序列鉴定后,证实真核表达载构建正确。雌激素受体β特异性siRNA真核表达载体构建成功。