摘要：研究了口腔修复体的计算机辅助设计中牙齿咬合面的虚拟调整。首先采用同名标准冠获得需要冠修复的患牙的最初牙合面形态;然后利用基于图形空间的OpenGL的选择模式,生成当上下颌牙齿处于牙尖交错位时标准冠牙合面到对颌牙牙合面的法向距离图;进一步利用得到的距离图,并引入体样条插值算法,选择合适的控制顶点,完成对标准冠牙合面与对颌牙牙合面的冲突区域的调整。以标准三单位固定桥模型为例,对牙合面调整算法进行验证。调牙合后的标准冠较好保持了牙合面基本形态,满足与对颌牙的咬合及表面光顺的要求,而且调牙合过程由程序自动完成,满足临床使用的要求。

摘要：目的探讨前牙龈下断根轴向快速牵引后根尖区牙槽骨密度随时间变化的情况。方法对12颗断面位于龈下、距龈缘2～5 mm 的前牙断根行完善根管治疗两周后,利用方丝弓矫治器沿牙长轴方向快速牵引,使断面升至龈上1.5～2.0 mm 并固定保持6个月。运用 CT Analyser 分析软件对保持后每个月拍摄的数字根尖片中断根根尖区相对骨密度进行分析。采用随机区组设计方差分析和 SNK 检验进行分析。结果牵引时间平均11 d,牵引结束时根尖间隙区相对骨密度为-39.6%,随后持续增加。每个月相对骨密度与上一个月相比,第3个月的变化(18.5%)最大,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续、适度的牙体轴向牵引力能快速稳定地移动断根,牵引后3个月内根尖区相对骨密度基本恢复正常。

摘要：目的：总结运用CAD/CAM系统优化设计Upcera超透氧化锆材料针对修复空间有限的病例进行修复的效果,并探讨其临床应用价值.方法：选择21例（23件）修复空间有限且要求行氧化锆全瓷修复患者,通过Sirona inEOS采集诊断蜡型与代型的光学印模,并将两者叠加,运用系统软件设计出（牙合）面与诊断蜡型（牙合）面一致、而颊面和邻面虚拟回切约1～1.5 mm的氧化锆底核,经Sirona inLab MC XL加工Upcer超透氧化锆材料后,完成局部饰瓷.嘱患者定期随访,并参照改良美国加州牙科协会评价标准对修复体进行评价,同时对患者进行满意度问卷调查.结果：经过6～12个月随访,除1件修复体因基牙根折拔除外,其余修复体均保持形态完整、色泽协调、边缘密合、咀嚼功能良好、无食物嵌塞等现象,患者对修复体美观和功能均满意（满意度＞95.5％）.结论：通过CAD/CAM系统优化设计,制作了类似“颊烤”的超透氧化锆全瓷冠,在针对某些特殊病例修复时,如修复空间有限、紧咬牙、夜磨牙等患者,短期效果较好.

摘要：针对三维牙颌模型由于齿间粘连导致单颗牙齿局部形状缺失的问题,提出一种综合性的牙齿形状建模方法.根据三维牙颌模型的形态特征,采用基于曲面最小主曲率的方法对粘连区域进行准确的检测提取;对删除齿间粘连区域后生成的齿间开口利用局部最优化权值规则进行剖分并细分优化,生成"中间"恢复曲面;根据牙齿的生理医学特征,以齿间开口的边界信息为约束条件,采用基于最小化曲面能量函数的方法对"中间"恢复曲面进行变形调整,实现单颗牙齿缺失形状的准确恢复.实验结果表明,采用文中方法能取得满足临床口腔医学要求的形状建模结果.

摘要：针对传统手工提取牙齿预备体颈缘线需要交互标记特征点,操作复杂,效率低的问题,提出了一种基于稀疏八叉树的卷积神经网络自动提取牙齿预备体颈缘线的方法.首先利用稀疏八叉树的空间划分,牙齿预备体模型被预处理为带有标签信息的稀疏点云,构建牙齿预备体数据集;其次利用已训练的卷积神经网络模型将牙齿预备体点云分割为2部分;然后采用密集条件随机场优化分割点云的边界,再将边界点拟合及插值获取新的边界点集;最后连接边界点在预备体模型上对应的投影点形成牙齿预备体颈缘线.在牙齿预备体数据集上的实验结果表明,卷积神经网络模型的预测准确率达到97.23%,通过对该方法提取的预备体颈缘线与专业医生提取的颈缘线之间的曲线偏差进行对比分析,验证了该方法的有效性.

摘要：目的比较骨支抗方式和牙支持方式快速扩弓联合前方牵引治疗上颌发育不足的骨性Ⅲ类错[牙合]的疗效差异。方法回顾性选取2020年8月至2022年6月于南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院正畸科进行快速扩弓联合前方牵引治疗的处于替牙列中晚期或恒牙列早期的骨性Ⅲ类错[牙合]伴上颌发育不足的患者26例。患者分为2组(每组13例):骨支抗方式组使用骨支抗方式快速扩弓联合前方牵引装置进行矫治,其中男性4例,女性9例,年龄(10.2±1.7)岁;牙支持方式组使用牙支持方式快速扩弓联合前方牵引装置进行矫治,其中男性5例,女性8例,年龄(10.1±1.0)岁。于矫治前后头颅侧位X线片上测量矢状向线性指标[Y-Is距和Y-Ms距(分别为上切牙切缘点、上颌第一恒磨牙近中接触点至垂直参考轴的距离)、上下颌磨牙相对距离、前牙覆盖等]10项、垂直向线性指标[PP-Ms距(上颌第一恒磨牙近中接触点至腭平面的距离)等]6项和角度指标[SN-MP角(前颅底平面与下颌平面相交的上外角)、U1-SN角(上中切牙长轴与前颅底平面相交的下内角)等]8项,于矫治前后锥形束CT上测量冠状向指标(上颌左侧和右侧第一磨牙倾斜度等)6项;计算矫治前后前牙覆盖变化量中骨性效应和牙性效应占比。比较各指标矫治前后变化量的组间差异。结果矫治后两组前牙反均解除,磨牙建立中性或远中关系。骨支抗方式组Y-Is距、Y-Ms距、上下颌磨牙相对距离的矫治前后变化量[分别为(3.23±0.70)、(1.25±0.34)和(2.54±0.59)mm]均显著小于牙支持方式组[分别为(4.96±0.97)、(3.12±0.83)和(4.92±1.35)mm](t=-5.92,P<0.001;t=-7.53,P<0.001;t=-5.85,P<0.05)。骨支抗方式组前牙覆盖矫治前后变化量[(4.45±1.25)mm]显著小于牙支持方式组[(6.14±1.29)mm](t=-3.38,P<0.05);骨支抗方式组前牙覆盖矫治前后变化量中骨性效应占80%,牙性效应占20%;牙支持方式组前牙覆盖矫治前后变化量中骨性效应占62%,牙性效应占38%。骨支抗方式组PP-Ms距矫治前后变化量[(-1.62±0.25)mm]显著小于牙支持方式组[(2.13±0.86)mm](t=-15.15,P<0.001)。骨支抗方式组SN-MP角、U1-SN角矫治前后变化量(分别为-0.95°±0.55°、1.28°±1.30°)显著小于牙支持方式组(1.92°±0.95°、7.78°±1.94°)(t=-9.43,P<0.001;t=-10.04,P<0.001)。骨支抗方式组上颌左侧和右侧第一磨牙倾斜度矫治前后变化量(分别为1.50°±0.17°、1.54°±0.19°)均显著小于牙支持方式组(分别为2.26°±0.37°、2.25°±0.35°)(t=6.47,P<0.001;t=6.81,P<0.001)。结论骨支抗方式快速扩弓联合前方牵引能减少传统牙支持方式快速扩弓联合前方牵引时发生的上前牙唇倾、前牙覆盖增加、磨牙前移伸长颊倾以及下颌平面角增大等不利的牙齿代偿效应。

摘要：目的评价运用牙科计算机辅助设计与制作（CAD—CAM）氧化锆全瓷固定冠桥修复体的临床应用效果。方法选择2010年1月至5月接受氧化锆全瓷冠桥修复的患者113例，共计167件修复体，通过计算机印模采集系统获取工作模型及对猞牙咬合记录的三维数据，将两者虚拟拼合后，采用inLab V3．85软件的Reduced程序设计并制作氧化锆内冠支架，经二次烧结结晶后表面堆塑饰瓷（Vita-VM9）完成最终修复体。于修复后即刻、6和12个月按照改良的美国公共卫生署评价标准评价修复体临床使用效果。结果经过6—12个月的短期随访观察，氧化锆全瓷冠桥修复体总体成功率为96．1％（147／153），临床检查边缘密合，未出现崩瓷或折裂现象，所有患者对修复体的外形与颜色满意。结论运用改良方法设计与制作的氧化锆全瓷冠桥内冠厚度合理，为饰瓷预留空间适中，可提高氧化锆全瓷修复体质量。

摘要：针对前牙修复中前导功能的设计问题,该文提出前牙修复"动态功能性设计"(DFD)的新概念。先由前牙"数字化微笑设计"(DSD)技术引申出DFD概念的含义,提出两者在前牙修复过程中是互为补充的关系。然后通过10个临床病例具体介绍了影响DFD设计的4个临床因素,并根据DFD提出了一种前牙修复的临床对象分类法。

摘要：目的探讨应用数字化手术导板定位牙颌面畸形双颌手术颌骨位置的可行性,以及转化术前设计的精确性。方法选取南京大学医学院附属口腔医院2018年1月至12月收治的16例牙颌面畸形患者作为研究对象,男10例,女6例,年龄16-28岁,平均21.3岁,均为骨性DI类。根据就诊顺序分为数字化导板组(A组)和传统模型外科组(B组),每组8例,2组均行Le Fort I型截骨术和双侧升支矢状劈开术。A组患者行数字化外科术前设计及三维打印导板,术中应用数字化导板定位上、下颌骨位置,术后1周将虚拟手术颌骨位置与实际手术颌骨位置的图像进行融合,生成误差等级彩色分布图,并测量各标志点偏差距离。A、B组患者术前设计与实际手术的各标志点在矢状向、水平向、垂直向的偏差距离行配对/检验,还原精确度比较行独立样本/检验。结果术后16例患者均一期愈合。图像融合结果显示,A组患者最大偏差部位在上颌第一磨牙点,偏差方向在垂直向,偏差距离为(1.67±0.32)mmo A组所有标志点在矢状向、水平向、垂直向的偏移距离分别为(0.55±0.26)mm(i=2.985,P=0.205),(0.62±0.20)mm(t=2.672,P=0.193),(1.07±0.62)mm(/=5.122,P=0.823);B组分别为(0.63±0.28)mm(i=3.397,P=0.307),(0.71±0.42)mm(t=4.438,P=0.541),(1.82±0.36)mm(t=l.115,P=0.021)o A、B 2组之间在矢状向(t=4.704,P=0.763)及横向(“4.008/=0.615)上差异无统计学意义,而在垂直向差异有统计学意义(£=1.432,P=0.037)o结论数字化手术导板可以精确还原双颌手术矫治牙颌面畸形的术前设计,临床应用具有可行性。

摘要：目的探讨数字化外科技术辅助腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损的临床效果。方法对2014年1月至2020年1月南京市口腔医院收治的采用腓骨肌皮瓣修复的上颌骨前部缺损患者的临床资料进行回顾性分析。先利用患者术前CT数据通过Mimics 23.0软件进行计算机虚拟手术,完成病灶截骨导板、腓骨塑形导板和腓骨复位导板等手术导板及手术方案的设计,并通过Accunavi-A导航系统设计导航配准点,然后3D打印出上述手术导板。术中在手术导板及导航技术辅助下切取腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部病灶切除后的缺损。术后对面部外观及功能进行随访。结果共纳入12例患者,男9例,女3例,年龄33~56岁。其中5例上颌前部牙龈癌,4例上颌骨前部成釉细胞瘤,1例上颌软骨肉瘤,1例上颌前部高分化黏液表皮样癌,1例上颌骨前部牙源性黏液瘤。病灶切除后的缺损范围为5 cm×4 cm~6 cm×5 cm。12例患者病灶截骨导板与腓骨塑形导板设计准确,术中腓骨复位导板就位成功,导航精确、无移位,移植的腓骨位置与正常上颌骨位置相符,修复所用腓骨长度为8~10 cm,肌皮瓣大小为5 cm×4 cm~6 cm×5 cm,所有腓骨肌皮瓣均存活。术后随访1~72个月,平均24.5个月,患者发音清晰,进食时无口鼻腔反流现象,面部外形良好。12例患者随访期间肿瘤未复发。结论在数字化外科技术辅助下应用腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损是一种较为精确、可行的方法,口鼻腔封闭和语言功能均得到较好的维护,同时也获得了较为满意的面部外形。