摘要：椅旁计算机辅助设计与辅助制作（computer aided design and computer aided manufacture,CAD／CAM）技术是一种口腔数字化诊疗系统，运用这种技术一次就诊即可快速、高效地完成牙体缺损的修复治疗，它颠覆了传统的修复模式。本文主要探讨椅旁CAD／CAM系统的临床操作技巧，包括牙体预备、数字化印模、修复体的三维设计和数控加工、临床试戴和粘接等，并对目前常用的几种材料的修复疗效进行回顾。

摘要：采用上下颌模型牙尖交错牙合的虚拟对位技术,解决了在口外获取缺牙对颌牙牙合面三维数据的问题。首先通过构造圆柱面上点的高斯图和任意采样的方法,计算出简单牙合架转动轴线方程。然后鉴于牙合面结构的复杂性和非凸性,引入了一种基于图像的快速碰撞检测方法,用于检查上下颌牙齿的对位情况。该方法通过在上颌左右第一磨牙近中舌尖处建立透视视景体,利用O penGL的选择模式,可以实时地检测下颌模型绕牙合架转动轴线旋转过程中与上颌模型碰撞对位情况,效率很高。最终建立了上下颌全牙列牙尖交错位的牙合面间关系,为缺牙牙合面虚拟咬合调整初步奠定了基础。

摘要：目的探讨采用激光选区熔化(selective laser melting,SLM)技术制作纯钛及钴铬合金下颌全牙弓种植固定义齿上部结构支架和上颌可摘局部义齿支架的精度,为SLM纯钛支架的临床应用提供参考。方法选择下颌无牙颌模型1个,于双侧尖牙和第一磨牙处制作螺丝固位的基台替代体,作为下颌全牙弓种植修复用牙颌模型;同时选用上颌Kennedy第一类牙列缺损牙颌模型1个;扫描牙颌模型获得数字化模型,并用扫描仪配套软件设计下颌全牙弓种植固定义齿上部结构金属支架和上颌可摘局部义齿金属支架(设计模型)。通过改良的双激光金属打印机分别制作钴铬合金组和纯钛组下颌支架各12个(每组6个进行热处理,其余6个不进行热处理),以及钴铬合金组和纯钛组上颌支架各7个,扫描获得数字化模型,借助逆向工程软件Geomagic重叠数字化模型与设计模型。以牙颌模型矢状轴为X轴,牙颌模型冠状轴为Y轴,打印粉末堆积方向为Z轴,分析下颌支架数字化模型基台替代体接口中心点在X、Y、Z轴方向上与设计模型的偏差,作为下颌支架的正确度,偏差数据越大,正确度越差。分析上颌支架整体和7个测量点(腭板中心点和双侧支托、I杆、邻面板)与设计模型的均方根,作为上颌支架的适合度,均方根数据越大,适合度越差。比较每组下颌支架热处理前后正确度差异以及下颌支架正确度和上颌支架适合度的组间差异。结果钴铬合金组下颌支架热处理前X、Y、Z轴方向上的正确度[(96.3±12.1)、(86.3±11.4)、(61.2±13.2)μm]与纯钛组[(82.3±11.2)、(72.2±10.2)、(51.2±11.6)μm]的差异均无统计学意义(P>0.05);热处理能减小两组支架的变形,热处理后纯钛组下颌支架在X、Y、Z轴方向上的正确度[(62.4±11.3)、(55.2±13.2)、(41.3±10.8)μm]均显著优于钴铬合金组[(84.5±10.5)、(72.3±11.2)、(54.2±11.6)μm](P<0.05)。纯钛组上颌支架的整体适合度[(121.3±17.0)μm]显著好于钴铬合金组[(174.0±18.3)μm](P<0.05)。结论SLM纯钛支架可满足全牙弓种植修复和可摘局部义齿纯钛大跨度支架的制作要求,且相应热处理后下颌纯钛支架的正确度优于钴铬合金支架。

摘要：针对传统手工修复缺损牙治疗周期长,牙科CAD系统修复缺乏个性化的问题,提出一种结合条件生成式对抗网络和高维特征损失约束的全冠咬合面个性化设计方法.首先,通过计算三维牙齿曲面深度信息,获取患牙预备体及其他条件模型的二维深度图并构建数据集;其次,以对颌牙条件数据作为咬合关系约束,同名对称牙冠数据作为形态辅助信息,利用构建的网络模型实现预备体数据向目标牙冠数据的空间映射;然后,将生成的牙冠深度图重建为三维网格模型,完成缺损牙的形态重建;最后,选取部分患牙模型进行实验测试,分析了不同约束条件对生成的牙冠咬合面形态的影响,对比了不同修复方法重建牙冠的质量.结果表明,该方法能够高效、个性化地重建全冠咬合面的解剖特征,满足缺损牙功能性修复的设计要求.

摘要：目的:探讨计算机导航技术在颌骨骨纤维异常增殖症手术中的应用价值。方法:纳入14例颌面部骨纤维异常增殖症患者,先将患者的术前CT数据导入计算机导航系统中,根据颌骨镜像原理进行术前设计及三维手术模拟,确定骨切除位置及范围。术中,根据病变部位及手术范围可将参考架置于患者前额或是下颌骨颏部。完成注册与配准,使手术视野和导航显示屏上的虚拟图像完全匹配。结果:面部的解剖结构与三维重建模型完全吻合,术中顺利完成实时导航。手术器械可实现空间定位,能够明确其与手术区域解剖结构的位置关系,手术具有高度的精确性与安全性。术后疗效的评估是通过术前计划和术后CT重建影像相融合得到的,1~3年的随访中没有发现并发症。结论:计算机导航系统在提高颌面部骨纤维异常增殖症的安全性与准确性方面具有较好的应用价值。

摘要：牙外伤后冠折至龈下在一些地区不管残根有多长，均予以临床拔除；也有进行临床修复的。但是修复体在龈下的部分，多为钢质或瓷质材料。与牙周组织无相融性，而成为盲袋区。在多个牙冠折时，还存在着支抗问题。我们采用固定矫正装置，在有良好的支抗固位的情况下，将残根牵引出龈端，以利临床冠修复。

摘要：目的利用激光熔融数字化导板技术获得钙化根管治疗的新方法,并评估其准确性。方法采用激光熔融数字化导板技术辅助2例前牙钙化根管的治疗。术前使用锥形束CT(CBCT)扫描患者上颌牙,建立三维牙体硬组织根管系统模型;制取患者上颌印模,三维扫描仪扫描模型,整合CBCT及三维扫描数据,通过Mimics 19.0及3-matic 11.0软件设计开髓路径,使用钴铬合金激光熔融法打印导板,在根管导板引导下开髓及打通钙化段根管,完成根管治疗。测量术前开髓设计路径和术后实际路径的位置和角度偏差。结果2例患牙均获得较好的治疗效果。病例1的开髓角度偏差为1.77°,钻基底偏差为0.403~0.497 mm,钻尖端偏差为0.433~0.537 mm。病例2的角度偏差为3.26°,钻基底偏差为0.183~0.347 mm,钻尖端偏差为0.310~0.463 mm。结论钴铬合金激光熔融根管导板辅助建立根管通道是治疗钙化根管的有效方法,可作为钙化根管治疗的新策略。

摘要：自 Langenbeck 氏法(1861)问世之后,经过120多年的历史,腭裂修复术尽管屡有变迁,不断改良,但仍遵循直线剖开裂隙,直线缝合的传统。于是,Langenbeck 氏法实成定格,被大家所公认。为了达到腭裂术后正常愈合及正常发音的目的,笔者设计并提出了ZP

摘要：ＣＩ是企业识别系统，该系统由企业经营管理（ＭＩ）、企业行为规范（ＢＩ）和企业视觉识别（ＶＩ）三大支柱组成，是企业内在形象和外部形象的传播工具。作者从ＭＩ、ＢＩ和ＶＩ三个方面介绍了该院把ＣＩ战略引入护理管理中的实施及其效果。虽然ＣＩ专业性强，实施复杂，但只要精心设计，循序渐进，逐步推进，对确立护士自身形象，提高服务质量极为有利。

摘要：目的评价下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复单侧下颌骨缺损中定位髁突位置的作用。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月于南京市口腔医院应用下颌骨定位导板进行下颌骨节段性截骨后腓骨游离移植修复的10例患者的临床资料。其中,男7例、女3例,年龄22~65岁。下颌骨成釉细胞瘤4例,下颌骨中央性癌2例,下颌牙龈鳞癌4例;BrownⅠ类缺损7例,BrownⅡ类缺损3例。术前计算机模拟手术方案,3D打印数字化导板,术中应用数字化导板精确重建下颌骨,术后评估并发症的发生情况,利用图像融合技术评估残余下颌骨位置与手术设计中对应位置的偏差情况,并通过锥形束CT对比手术前后双侧颞下颌关节间隙的改变来评估髁突位置变化。结果手术导板在术中均能顺利就位,腓骨瓣均存活,手术时间(482.56±59.83)min。1例患者术后即出现轻度张口受限,张口度2.5 cm,其余患者未出现钛板外露、术创感染、颞下颌关节区疼痛等并发症。所有患者术后面容对称,咬合关系良好。术后图像融合显示术后残余下颌骨位置与术前对应位置相比平均偏差为(-0.69±2.28)mm。锥形束CT结果显示,术后双侧颞下颌关节上间隙、前间隙、后间隙与术前比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),髁突位置较术前无明显改变。结论下颌骨定位导板辅助游离腓骨修复下颌骨节段性缺损能有效定位残余下颌骨及髁突位置。