摘要：目的了解江苏省Graves病诊疗现状。方法参考2011年美国甲状腺学会和2013年欧洲甲状腺学会的Graves病问卷调查表设计问卷,对江苏省12市共35家三级医院的内分泌科医师进行问卷调查,内容主要包括Graves病的诊断、治疗和随访。结果共回收有效问卷476份。对于有甲亢症状的患者,内分泌科医生多会选择FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体、甲状腺超声等检查,所占比例分别为95.6%、95.0%、95.4%、95.8%、90.3%、90.5%及93.9%。在治疗方式选择上,有91.2%的医生首选抗甲状腺药物,92.6%的医生优先考虑使用甲巯咪唑;在药物治疗总时间上,41.2%的医生会选择24个月的治疗周期,选择18个月的占20%。当患者出现中度活动性眼病时,大多数中、高级职称的内分泌科医生首选抗甲状腺药物治疗,而初级职称医生多选择放射性碘联合糖皮质激素治疗。当Graves病患者确定妊娠时,88%的医生建议妊娠初期使用丙硫氧嘧啶,妊娠中期仍有58.4%的医生继续给予丙硫氧嘧啶治疗。结论医师对Graves病诊疗基础认知较好,但是与欧美及指南上有部分差异。因此,内分泌科医生应注意这些差异,以达到Graves病的标准化治疗,提高治疗效果及降低复发率。

摘要：目的观察对比中国2型糖尿病患者在联合二甲双胍基础上应用每日2次（ bid）双时相门冬胰岛素50（biphasic insulin aspart 50, BIAsp50）与双时相人胰岛素50（biphasic human insulin 50, BHI50）bid在标准餐试验时的血糖控制疗效。方法在中国14个中心进行了一项随机、开放、2阶段交叉设计试验。使用BHI50 bid和二甲双胍但血糖控制不佳的2型糖尿病患者经筛选合格后,被随机（1：1）分配至2个治疗序列（A：BIAsp50-BHI50,B：BHI50-BIAsp50）。在基线和为期4周的2个治疗阶段结束后,分别进行标准餐试验。研究的主要终点为标准餐试验时餐后2 h血糖（2h PPG）增幅,标准餐试验时的胰岛素剂量为每公斤体重0.3 IU。结果共计161例受试者被随机分入2个序列（序列A：81例,序列B：80例）并纳入分析。治疗4周后,标准餐试验后BIAsp50的2h PPG增幅均值低于BHI50,BIAsp50和BHI50间估计的治疗差异为-1.12 mmol/L（95%CI-1.66,-0.58, P＆lt;0.01）,表明BIAsp50优效于BHI50。 BIAsp50的0~2 h葡萄糖曲线下面积低于BHI50,BIAsp50和BHI50间估计的治疗差异为-38.8 mmol＆#183;L-1＆#183;min-1（95% CI-77.3,-0.26, P=0.049）；BIAsp50的2h PPG均值低于BHI50,BIAsp 50和BHI 50间估计的治疗差异为-0.58 mmol/L（95%CI-1.13,-0.03, P=0.040）。 BIAsp50的空腹血糖（FPG）均值高于BHI 50,BIAsp50和BHI50间估计的治疗差异为0.52 mmol/L（95%CI,0.18,0.86, P=0.003）。此外,BIAsp50的夜间低血糖发生率低于BHI50（1.13对2.86次/患者年,P＆lt;0.01）。结论在BHI50联合二甲双胍但血糖控制不佳的2型糖尿病患者中,在标准餐时BIAsp50较BHI50的餐后血糖控制更佳且耐受性更好。

摘要：目的 :了解江苏省1型糖尿病诊疗现状,以期提高1型糖尿病诊断治疗水平。方法:设计调查问卷,对江苏省12市共35家三级医院的内分泌科医师进行问卷调查,内容主要包括1型糖尿病诊断、治疗、血糖控制、教育和随访。结果:共回收有效问卷417份。71.9%医师首选"基础+餐时"胰岛素方案,75.1%医师曾处方加用口服降糖药物,不同职称组间差异均无统计学意义(P>0.05)。91.4%和85.6%的医师推荐"利用血糖仪进行自我血糖监测"和"糖化血红蛋白测定"作为血糖监测方法。约80%医师近期接诊的T_1DM患者都曾发生低血糖事件及酮症。患者自我管理能力被认为是影响医师处方的一大因素。结论:医师对1型糖尿病诊疗基础认知较好,但诊疗现状总体有待进一步提高。

摘要：目的设计低血糖护理决策支持系统,并探讨其在临床实践中的应用效果。方法基于知识库型网络架构建立低血糖护理决策支持系统,开发智能录入、智能提醒、辅助决策等功能。比较系统应用前(2018年1月—3月)和应用后(2018年10月—12月)住院患者的低血糖再次发生率、低血糖护理记录完整率;2019年3月发放自行设计的满意度调查问卷,调查117名护士对系统的满意度。结果低血糖护理决策支持系统应用后,低血糖再次发生率由7.05%降低到3.33%,差异具有统计学意义(χ~2=8.253,P=0.004),低血糖护理记录完整率由68.17%提高到94.23%,差异具有统计学意义(χ~2=137.303,P<0.001),回收的117份问卷中,各维度均分超过2.50分,护士对系统整体满意度较高。结论低血糖护理决策支持系统可以降低低血糖再次发生率,提高临床护理文书记录质量,提高护士工作效率,增加护士满意度。

摘要：目的研发供普通病区临床护士使用的双维度护理信息化看板,解决手工标识患者重要信息不便和跨空间沟通问题,为护士提供准确、直观的信息显示方式和沟通渠道。方法采用现状调查法、文献查询法、专家会议法对双维度护理信息化看板进行信息项确认,从医院信息平台自动获取数据并进行解析、分类、呈现,在全院普通病区应用看板,通过访谈护士,评价看板应用效果。结果护理信息化看板从双维度(全病区和单患者)抽取关键信息,共4大类62项,即患者资料15项、护理评估37项、护理任务9项、备注信息1项,实现了数据的直接读取和实时更新,提高了护士的工作效率,给护理人员带来正性心理感受。结论双维度护理信息化看板实现信息传递自动化和资源共享,改变固有的临床护理工作模式,具有实用性和创新性。