摘要：目的:探讨单侧隐性唇裂的修复方法及疗效。方法:对25例单侧隐性唇裂患者采用改良唇裂修复术进行手术治疗,C瓣中的肌肉向外旋转与鼻翼基底的口轮匝肌缝合,为了恢复唇弓的对称性,患侧唇峰上方设计三角形皮瓣。结果:25例患者中,伤口均Ⅰ期愈合,术后唇弓和上唇的形态恢复良好,患侧人中嵴较明显,鼻畸形得到明显改善。结论:改良唇裂修复术治疗单侧隐性唇裂可以有效地恢复上唇的对称性和丰满度。

摘要：历经长期探索与积累,日本已形成相对成熟的诊疗费用定价方式。依据疾病名和治疗路径将住院患者按疾病诊断组进行分类,定额核算患者的住院医疗费用。本文从DPC/PDPS的基本概念及设计理念出发,介绍其主要设计框架,从而为我国建立医疗服务价格动态调整机制提供借鉴。

摘要：背景:与正常生理性皮瓣相比,静脉皮瓣的主要优点在于摆脱了动脉血管分布区域对传统轴型皮瓣的供区与受区的限制,但其成活率不稳定。目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子-聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物(bFGF-polylactic-co-glycolicacid,bFGF-PLGA)缓释微球对兔静脉皮瓣成活的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-05/10在南华大学完成。材料:健康新西兰大白兔24只,随机分为3组:bFGF-PLGA缓释微球组、空微球组、空白对照组,8只/组。方法:应用正交设计试验进一步优化碱性成纤维细胞生长因子微球的制备工艺,采用优化处方制备bFGF-PLGA微球。3组兔均制作侧腹壁静脉皮瓣,术前5d,bFGF-PLGA缓释微球组向皮瓣皮内注射28.85g/L优化处方后的bFGF-PLGA微球3mL(含碱性成纤维细胞生长因子20μg),空微球组同法注射同等质量空微球+等量碱性成纤维细胞生长因子混合溶液,空白对照组注射等量生理盐水。主要观察指标:考察bFGF-PLGA微球外观形态和粒径分布,检测其载药量、包封率、体外释药性质。术后7d检测皮瓣成活率,取兔皮肤标本行CD34+免疫组化染色,检测CD34+的表达及皮瓣内微血管密度。结果:所制微球表面光滑圆整,球体均匀度好,无粘连现象;微球粒径98%分布在12.50～43.49μm,平均粒径26.93μm,径距0.611±6.60;载药量为[(23.11±0.44)×10-3]%,包封率为(86.51±0.83)%;突释期内微球的体外释放度为27.78%,30d后体外累积释放度高达81.56%,微球的体外释药规律符合Higuichi方程(r=0.997)。空微球组、空白对照组的静脉皮瓣成活率及皮瓣内微血管密度基本相似(P=0.597,P=0.336),但均明显低于bFGF-PLGA缓释微球组(P=0.000)。免疫组化染色结果显示,bFGF-PLGA能够促进皮瓣与周围建立血供关系,改善皮瓣的成活,并表达较为丰富的CD34+。结论:应用W/O/W复乳-干燥法可成功制备表征良好、载药量和包封率高的bFGF-PLGA微球,该微球通过较长时间地持续释放活性碱性成纤维细胞生长因子,可明显促进兔静脉皮瓣的存活。

摘要：近年来,腰椎后路动态内固定技术的研发及应用发展迅速,其种类繁多,主要包括动态内固定器械的设计及新材料的应用,但绝大多数需行开放手术.与传统开放减压植骨融合固定术比较,微创减压附加非融合固定的Hybrid手术日益得到重视.笔者针对几种可经皮微创置入的腰椎后路动态内固定技术综述如下.

摘要：目的观察缺血再灌注损伤（IRI）对大鼠肝组织内细胞周期调控相关基因转录和表达的影响，探讨生长阻滞和DNA损伤修复基因（Gadd45a）和早期生长反应基因1（Egr-1）参与DNA损伤后修复的可能机制。方法按随机成组对照设计将大鼠平均分为正常对照组、缺血组、再灌注30min、1h、2h、3h及24h组，于相应时间点获取大鼠肝组织样本，将利用芯片实验筛选出的关键基因Gadd45a和Egr-1作为目的基因，并采用RNA印迹法和实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）验证基因芯片筛查的结果，采用荧光免疫组织化学染色检测冰冻新鲜肝组织样本Egr-1的表达，采用免疫组织化学染色检测肝组织样本Gadd45a的表达。结果RNA印迹检测结果显示，RT-PCR产物与待测的目标基因一致；表达谱芯片信号与RT-PCR的检测显示，目的基因的表达变化特征均为再灌注早期（1h）升高4倍以上，其中Egr-1的表达上调9．39倍，Gadd45a的表达上调8．28倍及热休克蛋白70—1a的表达上调10．8倍；再灌注后24h均降至正常水平，芯片初筛结果与RT-PCR的检测结果一致，是准确、可靠的。荧光免疫组织化学检测显示，再灌注1h组和2h组肝组织细胞核Egr-1的表达均为阳性；免疫组织化学检测显示，随着再灌注时间的增加，细胞核和细胞浆内Gadd45的表达逐渐升高。结论Gadd45a和Egr-1基因均是核因子κB调控通路的关键基因，在大鼠肝脏IRI中参与调控了细胞周期G2／M期的停滞和修复受损的DNA。

摘要：公立医院面对综合改革的外部政策导向与自身运营要求带来的双重压力,必然要求实施精细化的成本核算与管理。随着智慧医院建设的推广,作业成本法在公立医院便有了更广阔的应用前景。本文以湖南某三甲综合医院为例,在该医院“智慧医院”建设成果的基础上设计了切实可行的作业成本法应用路径,通过比较作业成本法与现行成本法的实施过程与效果,总结作业成本法在公立医院运行中的成效及存在的问题,为作业成本法在公立医院的实操落地提供借鉴与指导。

摘要：目的了解2010和2015年湖南省衡阳地区医务人员、健康体检人员、社区人员对骨质疏松症防治知识的掌握情况及其变化,了解5年来衡阳地区骨密度的变化趋势及治疗情况。方法分别设计骨质疏松症体检人员问卷调查表、医务人员问卷调查表、社区人员问卷调查表,调查各类人员对骨质疏松症防治知识的了解。骨密度的测定应用MEDLINK Osteocore 3骨密度测定仪。结果 5年来,骨质疏松症体检人员、医务人员、社区人员对骨质疏松症防治的认识提高(P<0.05),骨质疏松症的治疗率提高(P<0.05)。结论 5年来,衡阳地区骨质疏松症防治知识的普及和治疗情况均发生可喜的变化。

摘要：目的 构建子宫内膜癌PTEN基因968delA突变检测技术平台,为临床分析PTEN基因968delA突变与子宫内膜癌的相关性提供技术支持。方法 设计PTEN基因968delA位点的特异性硫化修饰引物,以本实验室前期构建的包含PTEN基因968delA位点的突变型质粒和野生型质粒为模板,进行高保真聚合酶介导的双向引物延伸反应,采用正交设计进行PCR条件优化,再将其优化后采用突变敏感性分子开关技术检测从南华大学附属第一医院收集的62例临床患者子宫内膜组织样本PTEN基因968delA位点突变。结果 突变敏感性分子开关技术检测PTEN基因968delA位点最佳PCR反应条件为:30个循环、模板DNA(10 ng/μL)0.3μL、引物(10μmol/L)0.5μL、退火温度61℃,灵敏度达10^(-3)ng/μL。62例子宫内膜癌组织与21例正常子宫内膜组织标本均未发现PTEN基因968delA突变。结论 成功构建了子宫内膜癌PTEN基因968delA突变检测技术平台,为该技术在PTEN基因968delA的突变筛查中的应用提供了依据。

摘要：寻求有效方法控制医疗激光器激光能量误差,提高其医疗功能,具有重要应用价值。因此,设计基于嵌入式技术的医疗激光器控制系统,在系统ARM主控板内嵌入SSPV210微处理器实现控制命令发送、医疗激光器状态信息采集,以及视频模块LCD、通信模块UART等人机交互接口的控制,并依据调制模块DDS芯片调制后的激光器波长信号,通过激光能量控制算法控制激光能量误差。系统利用基于MFC的对话框模式设计开机自动检测界面、医疗激光器控制界面等界面,实现医疗激光器信号控制、参数设置以及激光器的实时控制等功能。实验结果表明,采用该系统控制实验对象激光能量时,绝对误差低于0. 04 W,可将激光能量输出功率测试值与激光能量输出功率标准值差距控制在1 W以下,说明系统控制性能较好。

摘要：背景:表皮干细胞的研究有相当的成绩,但皮肤移植成活过程中表皮干细胞数量及在皮肤各层中的分布动态变化规律尚需探讨。目的:观察自体全层皮肤移植成活过程中表皮干细胞随其所处微环境的改变及其变化规律。设计:对比观察的前瞻性动物实验。单位:南华大学第一附属医院烧伤整形外科。材料:选用南华大学实验动物中心提供的Wistar大鼠42只,2～3月龄,清洁级,雌雄不拘,体质量200～250g。饲养1周后按观察时间随机分为7组,术后24h组,3d组,5d组,7d组,14d组,21d组和30 d组,每组6只。抗体:一抗:兔抗鼠整合素β1多克隆抗体(武汉博士德生物公司)小鼠抗大鼠p63单克隆抗体(santa cruz公司);二抗:山羊抗兔IgG(北京中杉生物公司),山羊抗小鼠IgG(北京中杉生物公司);S-P免疫组化试剂盒和DAB显色试剂盒(北京中杉生物公司)。方法:实验于2006-05在南华大学动物实验室完成。①所有大鼠背部制作(1.5x1.5)cm2面积的自体全层皮肤移植模型,在不同时间点观察移植皮片的颜色改变,移植皮片下是否有积血、积液,皮片是否与创面粘合。②每只大鼠手术时切取少许皮片立即放入100g/L中性甲醛中固定并标记为空白对照组。③术后24h组,3d组,5d组,7d组,14d组动物分别在相应时间拆开移植皮片固定包,在各创面中央切取皮肤组织固定并标记;术后21d组和30d组术后14d拆包,继续喂养至术后21d和30d在移植皮片中央切取皮肤组织。④制作HE染色和免疫组织化学染色病理切片。主要观察指标:①切片中炎症细胞的数量、上皮化程度、纤维细胞的含量。②整合素β1和基因物质p63阳性细胞率。结果:纳入Wistar大鼠42只全部进入结果分析。①创面大体观察:术后一二天颜色苍白、水肿;术后3d皮片颜色未见有明显的好转,但皮片与创面贴附较紧密;术后7d皮片颜色明显好转,表皮颜色接近正常,皮片与创面粘连紧密,创面有部分毛根长出;术后14d皮片创周已经和创面完全愈合;术后30d皮片颜色较正常稍微深,毛发生长同正常皮肤。②苏木精-伊红染色病理切片观察结果:前4组见皮片内细胞水肿,有少量炎性细胞浸润,术后5d发现皮片部分角质细胞坏死脱落。③阳性细胞的分布和数量变化规律:整合素β1和基因物质P63阳性细胞在术前主要分布于表皮的基底层和毛囊隆突部,从术后24h阳性细胞开始在表皮的各层出现,且数量逐渐增多,术后14和21d在表皮的各层均见到较多的阳性细胞,术后30d阳性细胞主要分布在表皮的基底层,但在其它各层仍然有少量的阳性细胞出现。免疫组化切片中基因物质P63的阳性细胞数均高于同时限点β1整合素的阳性细胞数,从术后24h开始减少,到术后3d达到最低点,然后逐渐增加,到术后7d阳性细胞的比例达到或接近术前,继续增加。术后21d时阳性细胞比例达到最高点,然后又逐渐减低,术后30d时阳性细胞比例仍高于术前。结论:①表皮干细胞在自体全层皮片移植成活过程中先减少,然后逐渐增加至超过正常皮肤。②自体全层皮肤移植成活过程中,表皮干细胞在皮肤中的排列紊乱,几乎在表皮各层均能见到表皮干细胞;而后又逐渐集中于表皮的基底层和毛囊隆突部。