摘要：目的探讨数字化定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用,并评价其应用效果。方法选取2019年3月~2019年8月于南方医科大学口腔医院颌面外科病房就诊的上颌前牙区唇侧埋伏多生牙患者30例,实验组15例通过数字化定位导板拔除埋伏多生牙,定位导板根据患者的CBCT数据和牙列模型,避开重要解剖结构,以牙-骨面作为支持,设计出软组织切口线和骨组织暴露范围。对照组15例不使用导板进行手术。记录术前设计时间、找牙时间、手术时间、术中并发症出现情况。结果实验组定位导板在术中均贴附良好,可快速定位并协助暴露多生牙,同时避免邻近重要解剖结构损伤。实验组术前设计时间为50±5 min,对照组该时间为0 min。实验组平均找牙时间为5±2 min,对照组为10±3 min,实验组显著小于对照组(t=15.40,P<0.01);实验组平均手术时间为25±4 min,对照组为45±6 min,实验组显著小于对照组(t=35.50,P<0.01);实验组未出现术中并发症,对照组出现一例定位稍偏差。结论应用数字化定位导板拔除埋伏多生牙,明显缩短了找牙时间,减少手术难度,提高手术质量,值得临床推广。

摘要：背景:正畸矫治不仅应改善静态侧貌形态和咬合关系,还应使患者的正面动态笑容具有美感。颊廊作为正面动态微笑美学最重要的评价指标之一,逐渐成为研究热点。目的:综述影响颊廊审美、大小的因素及颊廊大小对正畸微笑美学的影响,并进一步就正畸临床中如何更好地把握颊廊以创造微笑美进行归纳整理,同时对其未来发展前景进行展望,以期为临床治疗方案制定和疗效评价提供参考依据。方法:应用计算机遵循PRISMA指南检索中国知网、万方数据库、PubMed和Web of Science数据库收录的1999年7月至2020年10月的相关文献,中文检索词为“颊廊,正畸,微笑美学”,英文检索词为“buccal corridor spaces,orthodontic,smile aesthetics”,按照纳入与排除标准,最终选定51篇文献进行归纳总结。结果与结论:①现有的临床证据尚不足以证明拔牙矫治可影响患者的正面微笑美学;对于牙列拥挤非拔牙矫治病例,正畸医师可通过选择合适的自锁托槽矫治系统,以更好地协调牙弓宽度与颊面部软组织之间的关系,使矫治后患者微笑时显露适宜大小的颊廊,有效改善其面部正面微笑美学;②正畸矫治中,应追求“饱满的微笑”,正畸医师矫治时不仅应注重牙颌状况及静态侧貌形态,还应协调好颊廊与面部形态,将优化颊廊比率作为临床矫治方案设计和矫治的目标,从静态侧貌美学到动态正面美学,以三维、多层次的角度考量矫治效果。

摘要：目的:分析下切牙倾斜度在不同垂直骨面型侧貌美观患者中的差异,为临床矫治设计提供参考。方法:收集正畸固定矫治结束的侧貌美观女性患者137例,按前颅底平面与下颌平面交角(∠SN-MP)将患者分为3组:低角组(31例)、均角组(89例)及高角组(17例),测量下中切牙与下颌平面交角(∠L1/MP)、下中切牙与上齿槽座点-颏前点连线交角(∠L1/A-Pog),协方差分析不同组间的差异。结果:∠L1/MP(°)在高角组中最小,低角组中最大,均角组居中,3组间差异有统计学意义(F=17.38,P0.05)。结论:高角型侧貌美观患者下切牙舌向倾斜代偿,低角型唇向倾斜代偿,在制订矫治计划时应结合患者垂直骨面型,综合考虑患者下切牙的倾斜度。

摘要：目的探讨运用数字化技术制作个性化微支抗钉辅助快速扩弓器的过程,并评估用此扩弓器扩展成人腭中缝的疗效。方法使用数字化技术制作个性化微支抗钉辅助快速扩弓器,并运用此扩弓器对1例21岁伴有上颌横向发育不足的成年女性进行扩弓治疗并结合相关文献进行回顾性分析。结果个性化微支抗钉辅助快速扩弓器可采用口内扫描、计算机辅助设计和计算机辅助制造(computer-aided design and computeraided manufacturing,CAD/CAM)和3D打印等数字化技术制作完成,扩弓治疗后,此患者前部腭中缝宽度打开量为3.9 mm,后部腭中缝宽度打开量为3.2 mm,上颌基骨宽度增宽了4.7 mm;上颌双侧第一磨牙倾斜度变化不明显,牙槽嵴高度少量降低。文献复习结果表明运用数字化技术制作个性化扩弓器是扩弓器发展的主流方向,并且支抗钉的初期稳定性对于扩弓治疗能否成功有决定性作用。磨牙倾斜度的增加由多部分组成;牙槽嵴高度的减少会因测量方法而可能被高估。结论个性化微支抗钉辅助快速扩弓器可有效扩展伴有上颌横向发育不足的成年患者的腭中缝,但是扩弓治疗对上颌双侧第一磨牙倾斜度和牙槽嵴高度的影响还需增大样本量进一步探讨。

摘要：目的探讨应用正颌外科联合正畸治疗矫治骨性Ⅱ类上颌前突畸形的疗效。方法对67例骨性Ⅱ类上颌前突畸形患者按规范的术前X线头影测量分析、诊断,术前正畸,正颌外科手术,术后正畸及随访疗效评估的诊治程序进行正畸正颌外科联合治疗。手术设计依畸形类型而定,基本术式为:Le FortⅠ型骨切开术(LeFortⅠosteotomy)整体后退上颌骨、上颌前部骨切开术(anterior maxillary osteotomy,AMO)后退前颌骨,双侧下颌升支矢状骨劈开术(bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO)前移下颌,颏成形术(genioplasty)前移颏部等不同手术搭配进行。结果 67例患者上齿槽座点后退量为(5.8±3.2)mm;术前前牙覆盖为(7.5±3.5)mm,术后覆盖为(2.0±1.1)mm;术前∠ANB为(8.4±3.1)°,术后∠ANB为(1.7±1.3)°;所有患者伤口均一期愈合,无感染及骨块坏死;术后随访12～36个月,所有患者颌骨关系正常,牙弓形态及曲线正常,牙排列整齐,咬合关系良好,颜面外形明显改善。结论严格按照规范的诊治程序,应用正颌外科联合正畸治疗骨性Ⅱ类上颌前突畸形患者,可取得咬合关系和颜面外形俱佳的疗效。

摘要：目的介绍一种竖直并前移近中阻生下颌第三磨牙替代下颌第二磨牙的正畸治疗方法,并评价其疗效。方法本研究为回顾性研究,对13例,共18颗下颌第三磨牙水平阻生导致第二磨牙远中根严重龋坏或吸收的患者,拔除严重龋坏或根吸收的第二磨牙,采用固定矫治器配合下颌第一磨牙与第三磨牙交互牵引装置引导阻生的第三磨牙前移、萌出,直至直立。结果第三磨牙长轴与下颌平面前上交角治疗前36.40°±12.73°,治疗后91.28°±6.02°,变化有统计学意义(P<0.001);第三磨牙长轴与平面后下交角增加54.58°±15.49°,P<0.001。第三磨牙长轴与第一磨牙长轴交角明显减少,治疗前61.64°±13.65°,治疗后6.11°±5.51°,差异有统计学意义(P<0.001)。没有出现明显的根吸收,冠/根比值治疗前1.49(1.30,1.60),治疗后1.44(1.36,1.56),差值-0.12(-0.73,0.05),差异无统计学意义(P=0.728),冠近远中长/全牙长比值治疗前1.31±0.12,治疗后1.29±0.12,差值0.02±0.09,P=0.281。治疗后下颌第二磨牙拔牙间隙关闭,水平阻生第三磨牙直立,萌出达到正常平面,获得良好功能邻接关系及根平行。阻生磨牙直立时间(8.19±1.52)个月(范围5.5~10个月)。矫治完成时间(30.85±5.87)个月(范围20~38个月)。结论拔除由于下颌第三磨牙阻生引起的远中邻面严重龋坏或根吸收的下颌第二磨牙,采用固定矫治器配合下颌第一磨牙与第三磨牙交互牵引装置可有效地前移、直立阻生第三磨牙。

摘要：目的评估LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面在治疗下颌前突伴偏斜畸形患者中的作用。方法回顾性分析接受外科手术的下颌前突伴偏斜畸形并于术中行上颌LeFortⅠ型截骨的42例患者的临床资料。患者术前设计时在投影测量正位片上旋转颌平面模拟治疗下颌偏斜畸形,应用几何学原理通过上颌颌平面的旋转角度计算出颏部移动的距离,并将模拟数据应用于模型外科及正颌患者手术中。结果 42例患者均取得了良好的治疗效果,口内咬合关系良好,面形改善良好,下颌颏部无明显偏斜。下颌颏部移动的距离与上颌颌平面旋转的角度大小及上下颌骨的高度有关。旋转角度越大,上下颌骨的高度越大,颏部移动的距离越大。结论 LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面对治疗下颌偏斜畸形有重要的作用。

摘要：目的 :研究双侧下颌角点垂直向不调的骨性Ⅲ类下颌偏斜患者颞下颌关节的形态、位置及上颌骨特征。方法 :对79例成人骨性Ⅲ类错畸形患者进行颅面部螺旋CT扫描,采用ProPlan CMF3.0三维分析软件对颞下颌关节进行三维重建,根据颏点偏斜程度分为对称组(S组:n=24)和偏斜组(n=55)。偏斜组中,根据双侧下颌角点有无垂直向不调分为2组,ASV组—双侧下颌角点存在垂直向差异(n=27),ASNV组—双侧下颌角点不存在垂直向差异(n=28)。测量7项髁突形态、位置指标以及9项上颌骨相关指标,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:偏斜组的偏斜侧髁突长度均短于偏斜对侧,两侧差值均大于对称组,上颌骨均存在自身不对称以及不同程度的三维方向不调。ASV组中,偏斜侧髁突轴与水平面的角度更小,髁突前后径更小。ASNV组中,偏斜侧髁突内外径更小。方差分析和多重比较显示,ASV组和ASNV组两侧髁突长度的差值均比对称组大。ASV组和ASNV组上颌骨存在自身不对称,偏斜侧上颌骨宽度大于非偏斜侧。ASNV组更有可能存在上颌骨横向不调。ASV组上颌骨左右侧垂直向不调大于ASNV组和S组,且偏斜侧小于偏斜对侧。结论:双侧下颌角点垂直向不调的骨性Ⅲ类下颌偏斜患者,颞下颌关节的形态、位置以及上颌骨三维方向上存在不对称,在正畸、正颌的诊断和方案设计中应予以关注。

摘要：托槽的精确定位是获得理想正畸矫治效果的必要条件。传统的托槽粘接技术存在一定局限性,如操作时间长与精确性差等。而间接粘接技术则是通过口内印模或扫描获取模型,在模型上精确定位和粘接托槽,再通过转移托盘将托槽准确粘接到口内牙冠上。本文将从间接粘接技术的转移托盘和粘接剂的研究进展、数字化技术在间接粘接中的应用、无托槽隐形矫治与间接粘接等方面对正畸间接粘接技术进行综述。文献复习结果表明,间接粘接技术定位托槽准确,操作简单,患者舒适度高,且可显著提高临床效率;光固化粘接剂是间接粘接技术的理想粘接剂。随着数字化技术的发展,间接粘接技术将能够越来越准确地定位托槽,从而实现牙齿的"数字化精准移动"。隐形矫治器附件的粘接技术本质上是一种间接粘接技术,它需要间接粘接技术与数字化技术的高度契合,通过电脑设计需要的附件来进行可视化的牙齿移动,并利用间接粘接技术准确粘接附件,最终让牙齿实现预期的移动。间接粘接技术将随着数字化技术和隐形矫治技术的发展,发挥越来越重要的作用。

摘要：目的探讨拔除下颌第一磨牙病例的正畸治疗方法。方法对28例下颌第一磨牙严重龋坏的错(?)畸形患者,拔除1—2颗下颌第一磨牙,选用0.56 mm 槽沟直丝弓矫治器进行治疗。结果矫治完成时间为13—39月,平均为27.6月。矫治后前牙覆盖、覆骀正常;后牙袷关系良好,所有拔牙间隙关闭,牙根平行,面部侧貌协调。结论在拔除下颌第一磨牙病例中,精心设计、力量合适和方法得当可有效控制下颌第二磨牙近中倾斜或近中舌向扭转。拔除严重龋坏的下颌第一磨牙,同时直立阻生的下颌第三磨牙是保持牙弓完整性的良好选择。