摘要：地中海贫血(地贫)是我国南方发病率最高、危害最大的单基因遗传病，为一种珠蛋白缺陷所致的溶血性贫血病。尽管β-地贫的药物临床试验在逐年增加，其改善贫血的主要治疗方法仍然是输血。本文立足于循证医学临床试验方案设计原则，结合近年来国内外发表的有关β-地贫改善贫血药物的临床试验，并根据实施及管理临床试验项目的体会，探讨临床试验相关环节设计的要点和思考，为β-地贫用于改善贫血药物的临床试验方案设计提供方法学参考，促进相关临床试验质量的提升。

摘要：目的探讨晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的影响因素,为制订预期性悲伤的干预方案提供参考。方法设计访谈提纲,采用描述性质性研究的方法,目的选取11名就诊于南方医科大学南方医院肿瘤内科的患者家庭叙事照护者进行半结构化深度访谈。基于社会生态学模型,以生命健康叙事理论为框架,采取内容分析法进行资料分析。结果共提炼出3个主题,12个亚主题,即个体层面影响因素(叙事素养、对死亡的认知程度、自我价值感)、人际层面影响因素(患者疾病情况、受教育程度、经济状况、家庭叙事连接、同伴叙事连接、医者与家属间叙事连接)、文化政策层面影响因素(社会文化、病房物理环境、政策层面)。结论预期性悲伤受多层面因素的共同影响,应从个体、人际、家庭、社会等各层面展开多维度的叙事连接构建,预防照护者陷入单一照护者身份叙事闭锁,减轻照护者预期性悲伤影响,提高生活质量。

摘要：目的:利用慢病毒载体沉默小鼠骨髓树突状细胞(DC)的RelB基因,建立RelB基因低表达的骨髓致耐受DC,为自身免疫病的防治提供新方法。方法:设计小鼠RelB基因干扰的靶序列R5,合成并克隆到慢病毒载体上,与慢病毒的包装材料在293FT细胞中包装成病毒颗粒,收集病毒上清,测定病毒滴度,然后包装慢病毒感染DC,RT-PCR和免疫荧光方法检测,灰度扫描并用软件分析RelB基因的表达水平,未成熟DC作对照组,选择T6包装病毒为RNAi的阴性对照。结果:RT-PCR和免疫荧光方法发现R5病毒感染的DCRelB基因表达水平与未成熟DC基因表达水平接近,低于成熟DC的表达水平(P<0.05),而实验对照T6组病毒感染的DC其RelB基因表达水平高于未成熟DC(P<0.05)和R5病毒转染DC组(P<0.05)。结论:小鼠骨髓DC表达的RelB基因被慢病毒载体有效沉默,有望成为DC免疫治疗的新载体。

摘要：目的对癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预策略进行综述,为减轻家庭照护者预期性悲伤干预方案的设计提供参考。方法利用文献研究法、滚雪球法检索国内外相关干预文献,系统总结并分析干预选取的研究对象、干预方法和结局指标。结果目前研究对象主要为晚期癌症患者的家庭照护者,主要为消化道肿瘤和乳腺肿瘤患者的配偶;干预方法主要为家庭尊严疗法、个体怀旧疗法、叙事疗法等,结局指标包括预期性悲伤量表、积极感受量表、生活质量等量性结局指标,和干预前后的心理感受、社会关系等质性结局指标。结论目前,国内针对癌症患者家庭照护者预期性悲伤的干预研究较少,干预方法过于单一,结局指标较为片面,需要借鉴国内外相关文献,制定符合我国文化的预期性悲伤的干预方案。

摘要：目的分析亚健康评定量表(SHMS V1.0)测评安徽省城镇居民亚健康状态的信度和效度。方法 2016年11月—2017年3月,在安徽省行政区域划分的基础上,采用分层随机抽样法抽取合肥市、铜陵市、阜阳市3个市,并按照性别(1∶1)进行抽样,根据纳入与排除标准,最终选取合肥市400名、铜陵市400名和阜阳市350名共1 150名城镇居民为调查对象。采用自行设计的亚健康状态调查问卷进行调查,其包括城镇居民一般情况调查表和SHMS V1.0两部分。采用内部一致性信度和分半信度考评SHMS V1.0的信度;采用各条目得分与各维度得分的相关系数,各维度得分与各子量表得分的相关系数,各维度的Cronbach'sɑ系数、各维度得分间及其与SHMS V1.0总分的相关系数评价SHMS V1.0的内容效度;运用探索性因子分析和验证性因子分析考评SHMS V1.0的结构效度。结果本研究共发放调查问卷1 150份,收回有效问卷1 078份,有效回收率为93.74%。SHMS V1.0、生理亚健康子量表(PS)、心理亚健康子量表(MS)、社会亚健康子量表(SS)的Cronbach'sɑ系数分别为0.928、0.847、0.875和0.857,Spearman-Brown系数分别为0.847、0.749、0.809和0.742,Guttman折半信度系数分别为0.847、0.745、0.807和0.731。SHMS V1.0各条目得分与其相应维度得分的相关系数为0.711~0.901(P0.400)。经验证性因子分析,最终模型拟合效果理想:自由度比值(CMIN/DF)=2.009,规范适配指标(NFI)=0.858,相对适配指数(RFI)=0.835,增值适配指标(IFI)=0.907,非规范适配指标(TLI)=0.891,比较适配指标(CFI)=0.906,近似误差均方根(RMSEA)=0.055。结论 SHMS V1.0具有良好的信度和效度,能够准确、可靠地反映安徽省城镇居民的亚健康状态,这为进一步研究安徽省城镇居民的亚健康状态及其影响因素奠定了理论依据。

摘要：为优化门诊流程,提高患者就医满意度,我们利用现代科技和信息技术,研发安全、高效、便捷的全预约挂号系统。通过采用全预约挂号服务模式,设计和部署相应的网络架构及其软件系统,并与原有的医院信息系统进行无缝对接,把人工窗口、自助机、医生诊间、网络和电话等多种预约挂号模式统一到同一号源,内网和外网之间采用网闸技术进行安全隔离和数据交换,实行严格的出诊排班制度和预约扣费制度,部署短消息服务系统对预约患者进行提醒和通知。应用结果表明,全预约挂号系统具备突出的优点和强大的生命力,从"预约优先"到"全预约",是预约发展的客观进程,也是和谐医院的必然要求。

摘要：目的通过分析临床研究(IIT)项目存在的问题,提出相应对策,为规范临床科研项目管理提供借鉴。方法通过文献研究、临床研究项目数据统计分析、对比研究及归纳总结等方法对医院IIT项目科研监管中所存在的4类问题进行剖析。包括科研监管职能、方法指南和诊疗技术规范、科研设计与立项审评、研究经费、医学伦理委员会、生物样本库建设、监管冲突等方面存在问题。结果提出了建立健全IIT项目科研监管组织;引入IIT项目方案指导修改组,强化学术审查;强化风险管理,保障医疗安全;开展IIT培训;建立IIT管理数据库信息系统;构建医院生物样本库综合集成开发多点应用模式等6项针对性管理改善措施。结论建立医院IIT科研监管体系、管理模式、技术标准体系,对规范开展临床研究保证研究质量、有效指导医院临床研究工作至关重要。

摘要：心血管疾病给社会和患者家庭带来沉重的健康负担,而血脂异常是心血管疾病的独立危险因素之一,如何有效地进行人群血脂异常健康管理,是我国亟待解决的社会问题。机会性筛查作为一种被动性筛查方式,在疾病预防中具有显著优势。本研究基于人群血脂异常的机会性筛查,结合基本卫生服务设计理念,构建了基于机会性筛查的人群血脂异常健康管理模式,从而提高我国居民的健康水平、缓解社会经济负担。探索更精准的血脂异常筛查手段,优化“互联网+健康管理”的应用,以及推动医保战略性购买,是今后完善并推广基于机会性筛查的人群血脂异常健康管理模式的重要内容。

摘要：目的探讨产妇产后腹直肌分离康复知信行现状及行为的影响因素,为护理人员制订有效的产后腹直肌分离康复健康教育方案提供参考依据。方法采用便利抽样法于2020年11月至2021年4月抽取广东省、江苏省和浙江省共4所三级医院的522名产妇开展横断面调查,采用自行设计的问卷调查产妇的产后腹直肌分离康复知信行现状,采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析,运用二元Logistic回归分析其行为的影响因素。结果产妇的产后腹直肌分离康复的知识、态度和行为维度得分分别为47.0(36.0,55.0)、26.0(24.0,31.0)、15.0(10.0,18.0)分;影响其产后腹直肌分离康复行为的因素有知识(χ^(2)=87.78,P<0.05)、态度(χ^(2)=4.77,P<0.05)、胎次(χ^(2)=3.94,P<0.05)和家庭人均月收入(χ^(2)=4.88,P<0.05)。结论目前产妇对产后腹直肌分离康复的态度积极,但其知识和行为水平有待提高,护理人员应重点关注知识掌握不全面、态度消极、多次生产和家庭人均月收入低的产妇。

摘要：目的构建客观、科学的临床感控专科护士胜任力评价指标体系,用于评价临床感控专科护士的核心胜任力,以促进临床感控专科护士培养和认证规范化。方法运用德尔菲法,对来自沈阳市、太原市、广州市、佛山市、中山市、阳江市等地17所三级甲等医院的27名专家进行2轮函询,确立临床感控专科护士胜任力评价指标体系。结果第1、第2轮专家的权威系数分别为0.866和0.891,判断系数0.910和0.916,熟悉系数0.822和0.867。总体指标的协调系数分别为0.222,0.209(均P<0.001),确立了包括7个一级指标、31个二级指标,127个三级指标的临床感控专科护士胜任力指标体系。结论本研究构建的临床感控专科护士胜任力评价指标体系具有可靠性,结合了临床专科护士和感控专科护士的特点,可为临床感控专科护士培养体系的设计和认证提供依据。随着感控形势的发展仍然有待分层和完善。