摘要：目的 了解全国各级妇幼保健机构医院感染监测和防控措施的实施现状,为优化妇幼保健机构医院感染防控工作提供政策依据。方法 从8个省/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开展线上调查。结果 123所妇幼保健机构的数据纳入统计分析。90.24%的妇幼保健机构开展了医院感染综合性监测,开展新生儿监护室医院感染目标性监测、手术部位感染目标性监测、多重耐药菌目标性监测和重症监护病房(非新生儿)医院感染目标性监测的妇幼保健机构比率分别为89.66%、85.96%、80.77%和74.19%,51.22%的妇幼保健机构实现了医院感染病例信息化监测。94.31%的妇幼保健机构开展了手卫生依从性监测工作,90%以上的妇幼保健机构中医院感染高风险部门开展了环境卫生学监测,71.54%的妇幼保健机构由消毒供应中心对复用诊疗器械集中清洗、消毒、灭菌和供应。>90%的妇幼保健机构建立了三级预检分诊制度,86.18%的妇幼保健机构设置了过渡病房。妇幼保健机构对建档孕产妇、高危新生儿、保健人群和长期康复患者等特殊就诊人群普遍采取了建立有效沟通机制、全预约就诊和单独分区就诊的管理模式,但开展互联网复诊的妇幼保健机构比率<50%。结论 妇幼保健机构普遍开展了医院感染综合性监测和目标性监测,信息化监测程度有待提高。手卫生和环境卫生学监测在各级妇幼保健机构中普及程度较高,少数妇幼保健机构复用诊疗器械清洗、消毒、灭菌和供应流程不规范。特殊就诊人群得到有效管理,互联网医疗有待进一步推广。

摘要：目的耳念珠菌是一种新出现的多重耐药酵母菌,本研究拟建立基于重组酶聚合酶扩增(RPA)技术的耳念珠菌检测方法并评价。方法针对念珠菌5.8S和ITS2基因区域设计耳念珠菌特异性引物和念珠菌通用引物,评价其最低检测限;选取65株菌对其特异度进行评价;同时测定其在非培养条件下对该病原的检出能力。用5种常见念珠菌和耳念珠菌对念珠菌通用RPA检测方法进行评价。结果耳念珠菌特异性RPA检测方法检测下限为103拷贝/反应,与聚合酶链式反应(PCR)检测下限相同,37℃下反应时间20 min,特异度为100.00%。可以在2.5 h内检测出血液中的耳念珠菌,其检测下限为1.02×10^(3)菌落形成单位(CFU)/mL,与PCR检测下限相同。念珠菌通用引物可通过扩增产物大小不同,实现5种常见念珠菌与耳念珠菌的初步鉴别。可在白色念珠菌与耳念珠菌菌量比(5∶1,1∶1,1∶5)的混合感染情况下产生两种易于区分的条带。种易于区分的条带。结论本研究建立的耳念珠菌RPA检测方法,具有简便、快速、成本低的特点,表现出了较高的灵敏度与特异度,可以实现5种临床常见念珠菌与耳念珠菌的初步鉴别诊断。

摘要：目的了解全国各级妇幼保健机构医院感染管理体系建设现况,为加强妇幼保健机构的医院感染管理工作提供政策依据。方法从8个省/市/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开展线上调查。结果共123所妇幼保健机构的数据纳入统计分析,其中97.56%的妇幼保健机构设立了医院感染管理委员会,98.33%的医院感染管理委员会每年至少召开两次感染监控专题会议;87.81%的妇幼保健机构设立了独立的医院感染管理部门,该部门92.68%由院长或副院长直接领导;90.24%妇幼保健机构的病区设立了临床医院感染管理小组。医院感染管理专职人员数量符合要求的妇幼保健机构占比52.03%,专职人员数量和专业结构均符合要求的比率仅为11.38%。纳入调查的12项医院感染管理制度中有9项在妇幼保健机构中建立的比率超过90%。结论全国各级妇幼保健机构普遍建立了较为完善的组织架构和医院感染管理制度,但医院感染管理专职人员队伍建设有待加强。

摘要：目的评价美罗培南与多西环素、环丙沙星、舒巴坦及头孢哌酮/舒巴坦联合用药对泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌效应。方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物对50株临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度,并计算部分抑菌浓度(FIC)指数判定联合效应。结果美罗培南与多西环素联用后,其MIC50显著下降,FIC指数分布:FIC≤0.5占38%,0.52为0。美罗培南与环丙沙星联用后,其MIC50下降不明显,FIC指数分布:FIC≤0.5为0,0.52为0。美罗培南与舒巴坦联用后,其MIC50明显下降,FIC指数分布:FIC≤0.5为26%,0.52为0。美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦联用后,其MIC50有所下降,FIC指数分布:FIC≤0.5为10%,0.52为0。结论美罗培南与多西环素、舒巴坦或者头孢哌酮/舒巴坦联合,对泛耐药鲍曼不动杆菌均表现为协同和相加作用,没有无关作用和拮抗作用,具有良好的体外抗菌活性;而美罗培南与环丙沙星联合表现出的相加作用和无关作用比例相当,对泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性较差。

摘要：目的了解临床实际工作中静脉穿刺操作时皮肤消毒剂的作用时间,探讨皮肤消毒剂作用时间不足的原因与对策。方法随机调查2014年4月住院部病区、门诊部抽血室、门急诊输液室3个有代表性区域,观察护士在临床工作中对静脉穿刺部位进行皮肤消毒时消毒剂作用时间。结果共观察926例患者,住院部病区、门诊部抽血室、门急诊输液室静脉穿刺消毒剂作用时间分别为(21.25±4.11)(11.38±3.23)s和(15.93±4.93)s,均低于所使用的皮肤消毒剂说明书规定的消毒作用时间(1min),差异有统计学意义(P<0.05),住院部病区静脉输液消毒剂作用时间较门诊部抽血室、门急诊输液室的长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床实际工作中,静脉穿刺皮肤消毒剂作用时间均低于目前卫计委批准的皮肤消毒剂说明书的最短消毒时间(30s),难以达到预期的消毒效果;需加强静脉穿刺操作的规范化培训,强化消毒理念,充分达到消毒剂作用的时间;还可优化和改进静脉穿刺操作流程,在流程设计上给消毒剂留有足够的作用时间,提高依从性;此外在消毒剂的选择方面,可优选消毒作用时间短的速效消毒剂。

摘要：目的构建客观、科学的临床感控专科护士胜任力评价指标体系,用于评价临床感控专科护士的核心胜任力,以促进临床感控专科护士培养和认证规范化。方法运用德尔菲法,对来自沈阳市、太原市、广州市、佛山市、中山市、阳江市等地17所三级甲等医院的27名专家进行2轮函询,确立临床感控专科护士胜任力评价指标体系。结果第1、第2轮专家的权威系数分别为0.866和0.891,判断系数0.910和0.916,熟悉系数0.822和0.867。总体指标的协调系数分别为0.222,0.209(均P<0.001),确立了包括7个一级指标、31个二级指标,127个三级指标的临床感控专科护士胜任力指标体系。结论本研究构建的临床感控专科护士胜任力评价指标体系具有可靠性,结合了临床专科护士和感控专科护士的特点,可为临床感控专科护士培养体系的设计和认证提供依据。随着感控形势的发展仍然有待分层和完善。

摘要：目的介绍多重耐药菌患者专用物品隔离盒的制作及使用方法。方法专用物品隔离盒采用不锈钢材质制作,主体结构分为手套隔层及血压计、消毒液等物品隔层、体温计隔层3个独立空心区间,各专用物品标识明确。配有双挂钩,牢固的挂于床尾。结果产品设计经济实用,经临床试用,受到医务人员好评,在本院"首届护理创新产品大赛"获一等奖,并在"全省医院感染培训班"上展示,使之在全院及省内得到推广。结论多重耐药菌患者专用物品隔离盒的使用,提高了医务人员执行消毒隔离措施的依从性,为阻止多重耐药菌的医院内传播及需要保护性隔离患者提供更好保障。

摘要：目的了解广东省中山市小榄镇痰涂片阳性(简称"涂阳")肺结核患者居家隔离措施的执行情况,为肺结核的预防和控制提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对小榄镇2011—2012年收治的年龄≥15岁的涂阳肺结核患者共195例进行调查,其中本地户籍59例,非本地户籍136例,男性130例,女性65例,平均年龄39.47±16.88岁,年龄≤45岁者141例,>45岁者54例,文化程度在小学及以下者72例,初中者86例,高中及以上者37例。每例患者均由结核病防治(简称"结防")医生对其进行结核病防治知识核心信息的宣传教育(简称"宣教")和居家隔离措施指导,1个月后再对该患者进行访谈式问卷调查。调查问卷根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》中的相关内容自行设计,内容包括患者结核病核心信息知晓率及居家隔离措施执行情况。发放问卷195份,回收有效问卷195份,有效率为100.00%。使用Excel软件录入数据,SPSS 13.0软件进行统计学分析,采用χ2检验,P45岁者为22.22%(12/54),不同年龄间差异有统计学意义(χ2=12.641,P<0.001);文化程度在小学及以下者为16.67%(12/72),初中者为45.35%(39/86),高中及以上者为86.49%(32/37),不同文化程度间差异有统计学意义(χ2=49.223,P<0.001)。在公共场所不戴口罩率为83.08%(162/195),文化程度在小学及以下者不戴口罩率为97.22%(70/72),初中者为83.72%(72/86),高中及以上者为54.05%(20/37),不同文化程度间差异有统计学意义(χ2=32.440,P<0.001)。对日常生活用品不消毒者占87.69%(171/195),文化程度在小学及以下者不消毒率为95.83%(69/72),初中者为90.70%(78/86),高中及以上者为64.86%(24/37),不同文化程度间差异有统计学意义(χ2=23.005,P<0.001)。结论小榄镇涂阳肺结核患者的核心信息知晓率和居家隔离措施执行率与患者的年龄和文化程度有关。年龄越大、文化程度越低的患者上述知晓率和执行率就越低。这部分患者将成为今后工作的重点关注人群。

摘要：目的了解广东省各级医院消毒供应室的人员结构及供应室人员对专业管理知识的需求,为制定下一步人员培训计划内容和制度提供参考。方法根据《广东省卫生厅医疗机构消毒供应室验收审核标准》自行设计调查表,内容包括供应室的全体人员结构和对专业管理知识的需求,对广东省102家医院消毒供应室管理人员进行调查。结果广东省医院供应室人员构成和基本情况:全体人员平均年龄40岁以上,护士比例近2/3;护士长/科护士长平均年龄43岁以上,中专学历比例近1/2;护士中专学历占66.1%,护师职称占42.8%;消毒员以高中和中专为主,工人初中学历占55.9%。对知识的需求依次为:工作质量标准的建立,人员培训内容与技巧,设备的维护与管理,获得性医院感染知识,职业防护,信息化管理,成本核算与控制,循证护理研究,建筑布局设计,沟通技巧。50%以上的医院的管理人员希望获得其中6项以上的知识。结论供应室人员结构不合理,对专业管理知识需求大,在人事安排上应该考虑提高护士的素质和护士年轻化,减少护士比例,加强专业知识培训,促进专业发展。