摘要：目的探索消化内科住院患者跌倒的危险因素及Morse跌倒评估量表对消化内科住院患者跌倒的预测效能。方法采用病例-对照设计,将某三级医院消化内科2017年5月至2020年12月期间发生院内跌倒的30例患者设为病例组,以年龄、性别、主要诊断按1∶3匹配同期同科室未发生跌倒事件的住院患者90例作为对照组,通过多因素logistic回归分析筛选消化内科住院患者跌倒危险因素,通过敏感度、特异度、ROC曲线下面积等检验Morse跌倒评估量表得分及危险因素总分对消化内科患者跌倒的预测效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示低血钠(OR=18.907,95%CI 2.929-122.032)、低血钾(OR=5.322,95%CI 1.340-21.135)、跌倒前24 h使用2种及以上增加跌倒风险的药物(OR=7.105,95%CI 2.002-25.215)、收缩压<110 mm Hg(OR=4.748,95%CI 1.374-16.406)、低血红蛋白(中重度)(OR=3.378,95%CI 0.816-13.990)是消化内科住院患者跌倒的危险因素。Morse跌倒评估量表得分预测消化内科患者跌倒的敏感性为0.667,特异性为0.578,Youden指数为0.245,ROC曲线下面积为0.652。危险因素总分预测消化内科患者跌倒的敏感性为0.800,特异性为0.844,Youden指数为0.644,ROC曲线下面积为0.871。结论低钠血症、低钾血症、同时使用多种增加跌倒风险的药物、低收缩压、低血红蛋白(中重度)是消化内科住院患者跌倒的危险因素,Morse跌倒评估量表对预测消化内科住院患者跌倒风险的准确性较低,需要根据专科疾病及用药特点进一步修订。

摘要：目的:探讨RNA干扰靶向抑制PIK3CB基因(编码PI3Kp110β蛋白)的表达对结肠癌HCT116细胞增殖和凋亡的影响。方法:设计3条针对PIK3CB基因的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)片段及1条阴性对照siRNA,分别瞬时转染结肠癌HCT116细胞。用Real time PCR及Western印迹法筛选出1条抑制效率最高的PIK3CB-siRNA序列,然后进行CCK-8细胞增殖实验,并采用JC-1染色法检测线粒体膜电位(Δψm)的变化。结果:经转染PIK3CB-siRNA-179序列的HCT116细胞中PI3Kp110βmRNA及蛋白表达降低最为明显,抑制率达80%,选择该条siRNA作为有效干扰组进行后续实验。CCK-8细胞增殖实验显示,瞬时转染24、48及72h后,PIK3CB-siRNA-179组细胞的相对存活率较阴性对照组细胞明显降低,其中以24h及48h降低最为明显(P<0.05)。JC-1染色结果显示,瞬时转染48h后PIK3CB-siRNA-179组细胞的线粒体膜电位较阴性对照组细胞明显降低。结论:抑制PI3Kp110β蛋白表达可降低结肠癌HCT116细胞的增殖速度,诱导细胞的凋亡,推测PIK3CB基因可能成为结肠癌基因治疗的一个新靶点。

摘要：目的:对广东地区散发克罗恩病患者β防御素2启动子区基因突变进行筛查,探讨该基因在克罗恩病发病中的作用。方法:克罗恩病组为2002-01/2006-10于南方医院消化科确诊的克罗恩病患者45例,对照组为门诊健康志愿者50例。签定知情同意书后分别取静脉血5mL,提取基因组DNA,并根据设计好的引物序列及PCR反应条件进行目的片段的扩增,阴性对照使用蒸馏水代替DNA。扩增成功的目的基因片段用DNA纯化试剂盒进行纯化,并由上海英俊公司完成测序工作。利用DNAMAN软件将患者测序结果与正常对照结果进行比对,并与基因库数据对照(http://***/BLAST/),SPSS13.0进行统计学分析。并根据结果分析其与克罗恩病患者病变特点的相关性。结果:①纳入的45例克罗恩病患者与50例健康志愿者在性别和年龄上无统计学意义,并全部进入实验分析。②45例克罗恩病患者中有4例在β防御素2启动子区第-233(G→C)位发现基因突变,密码子由AGG变成AGC,编码氨基酸由精氨酸变成丝氨酸,而50例对照组未发现此改变,二者比较具有统计学意义(χ2=4.34,P<0.05)。③4例突变的患者病变均位于小肠(χ2=10.81,P<0.01)且病情较重。结论:在克罗恩患者中存在着β防御素2启动子区基因突变携带者,与患者发病年龄、病变部位、病变程度明显相关,有必要对其功能进行进一步探讨。

摘要：目的研究补充抗氧化性维生素对于增强骨髓移植患者血浆FRAP,降低丙二醛(MDA),缓解移植相关心肌毒性的作用。方法随机、单盲设计,选择60例骨髓移植患者随机分为两组,观察组于预处理前给予VitC(300 mg/d)以及Vit E(600 mg/d),对照组不予补充。其余处理两组相同。测定移植前后两组患者的血浆总抗氧化力(FRAP)、丙二醛(MDA)以及移植后两组心肌酶(CPK、CPK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。结果(1)移植前后观察组FRAP值一直处于正常或高于正常对照值,对照组则低于正常MDA值,两者差异有显著性;(2)移植后对照组MDA值与观察组差异有显著性,观察组移植后MDA值很快降至正常,对照组一直处于较高水平;(3)观察组患者CPK、CPK-MB、AST水平与对照组有显著差异。结论移植前外源性补充抗氧化性维生素提高了骨髓移植患者机体的抗氧化力,减少了脂质过氧化物的产生,有效缓解了移植相关心肌毒性。

摘要：目的:研究虚拟肠镜在诊断结直肠肿物如结直肠息肉/肿瘤的临床应用。方法:选择160例临床上怀疑结直肠息肉/肿瘤的患者,分别进行结肠镜检查及虚拟肠镜检查,以结肠镜为金标准,分析虚拟肠镜的诊断效能(符合率、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、阴/阳性预测值及阴/阳性似然比),使用完全随机试验设计方差分析方法对结肠镜与虚拟肠镜诊断结肠肿物的一致性进行评价。结果:虚拟肠镜的符合率96.03%,敏感度97.6%,特异度88.46%,漏诊率2.4%,误诊率11.54%,阳性预测值97.6%,阴性预测值88.46%,阳性似然比8.46,阴性似然比0.027。在虚拟肠镜与结肠镜的一致性上,使用方差分析,两种方法在发现病灶全部个数[95%CI(0.7443,0.8569),F=9.4074,P=0]和病灶>7mm个数具有高度一致性[95%CI(0.9008,0.9466),F=26.4318,P=0],病灶总直径[95%CI(0.6539,0.8155),F=6.8568,P=0]和病灶直径>7mm的总长径具有中度一致性[95%CI(0.6469,0.8278),F=7.0360,P=0]。结论:虚拟肠镜可以诊断结直肠肿物,尤其在直径>7mm的肿物具有较高可靠性。

摘要：目的:建立一种快速、简单的检测粪便幽门螺杆菌的环介导等温扩增方法(loop-medi atedisotherma lamplification,LAMP)。方法:针对幽门螺杆菌的16SrRNA基因设计4条特异性引物(2条内引物和2条外引物),优化反应条件后,对方法的敏感性、特异性进行评估,并评估检测粪便模拟标本的敏感性。结果:使用LAMP方法可以在2h内得到检测结果,加入染料后阳性结果为绿色,电泳后有明显的阶梯状条带。幽门螺杆菌的基因组DNA检测敏感性为12pg,是普通PCR的10倍,对模拟粪便标本进行检测,检测限为102CFU/mL。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌的检测结果均为阴性。结论:本研究建立的检测幽门螺杆菌的LAMP方法敏感性高、特异性强,操作简单,不需要特殊设备,是一种很有前景的检测方法。

摘要：目的评价三九胃泰颗粒与奥美拉唑联合应用治疗功能性消化不良的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照设计。将405例功能性消化不良患者分为三九胃泰组、奥美拉唑组和联合用药组，每组135例，分别给予三九胃泰颗粒＋奥美拉唑模拟剂、奥美拉唑＋三九胃泰颗粒模拟剂和三九胃泰颗粒＋奥美拉唑。各组均连续服药14d。观察各组治疗后临床症状的改善情况和不良反应。计量资料行Kruskal-WallisH秩和检验。计数资料行卡方检验或Fisher确切概率法检验。三组间的两两比较，其检验水准a’=0．0125。结果治疗14d后，三组患者临床症状均得到显著改善，三九胃泰组、奥美拉唑组、联合用药组的总有效率分别为69．2％（90／130）、65．6％（86／131）、83．7％（103／123）。联合用药组的总有效率高于三九胃泰组和奥美拉唑组（X^2=7．3543和10．9033，P=0．0067和0．0010），三九胃泰组与奥美拉唑组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应主要为头晕、嗜睡、烧心、腹痛、ALT升高等，三组的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三九胃泰颗粒与奥美拉唑联用治疗功能性消化不良的综合疗效显著，且不良反应少。

摘要：目的评估和比较含依卡倍特钠的四联疗法与含铋剂的四联疗法根除Hp的疗效和安全性。方法采用多中心、随机盲法、阳性药物平行对照试验设计。研究对象为2009年6月至2011年6月在西安、北京、上海、广州4个城市8家医院就诊的慢性胃炎患者，分为试验组和对照组。试验组每日2次，每次口服奥美拉唑镁20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg、依卡倍特钠1．0g，疗程10d。对照组每日2次，每次口服奥美拉唑镁20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg、枸橼酸铋钾220mg，疗程10d。在治疗第38天时以^13C或^14C尿素呼气试验结果判断Hp根除情况并计算根除率。记录和分析出现的不良反应。统计学处理采用X^2检验和Fisher精确概率法。结果共人组311例患者，试验组155例，对照组156例。按方案分析显示，试验组和对照组Hp根除率分别为75．71％（106／140）和77．37％（106／137），差异无统计学意义（X^2=0．106，P=0．745）。按意图治疗分析显示，试验组和对照组Hp根除率分别为68．39％（106／155）和67．95％（106／156），差异无统计学意义（X^2=0．007，P=0．934）。试验组和对照组的不良反应发生率分别为20．00％（31／155）和25．64％（40／156），差异无统计学意义（Fisher精确概率法，P=0．280）。两组均未见严重不良反应。结论含依卡倍特钠的四联疗法根除慢性胃炎患者Hp的疗效和安全性与含铋剂的四联疗法相同。

摘要：目的:向大肠癌离体Lovo细胞中导入针对survivin基因的siRNA,并研究其对Lovo细胞凋亡的影响。方法:设计2条特异性针对survivin基因的siRNA,并体外转录法合成,利用脂质体导入Lovo细胞并检测转染后细胞的凋亡和增殖情况。结果:RT-PCR检测survivin mRNA表达水平发现两RNA干扰组细胞内survivin mRNA表达量明显低于正常Lovo细胞;细胞凋亡检测结果发现两干扰组细胞凋亡率分别为21．5％和26．28％明显高于正常Lovo细胞;细胞增殖结果显示:两干扰组细胞增殖能力比正常Lovo细胞减弱。结论:针对survivin基因的siRNA能有效降低目的基因的mRNA表达,抑制Lovo细胞生长,细胞凋亡率明显增高。为大肠癌基因治疗的可行性提供了有力的证据。

摘要：目的:利用pGenesil-1质粒构建靶向survivin基因的2个短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)表达载体。方法:设计2对shRNA,GC比在40%～55%之间,进而应用BLAST软件进行同源性剔除,保证所得shRNA序列靶向survivin基因,分别克隆至带有U6启动子的质粒pGenesil-1中,构建质粒表达载体,转化大肠杆菌DH5α菌株扩增,提取质粒,酶切鉴定后测序分析。双酶切重组质粒进行酶切鉴定。结果:成功构建靶向survivin基因的2个shRNA质粒表达载体,经双酶切鉴定及质粒测序结果完全符合设计要求。结论:经鉴定设计的2条shRNA已成功连接于质粒上,可以应用于进一步RNA干扰试验。