摘要：目的 了解脑卒中患者出院安置现状,分析影响因素,为针对性干预提供参考。方法 对神经内科371例脑卒中患者采用衰弱筛查量表、社会支持水平量表、医院焦虑抑郁量表,以及基于健康生态学自行设计的一般资料调查表进行问卷调查,以出院安置改变与否分析影响因素。结果 136例(36.7%)发生出院安置改变。logistic回归分析结果显示,卒中前衰弱、中度卒中、日常生活活动能力重度依赖、抑郁症状、独居及与配偶同住、认知障碍和中高跌倒风险是脑卒中患者出院安置改变的风险因素(均P<0.05)。结论 脑卒中患者出院安置改变发生率较高;医护人员应在患者入院早期进行评估与筛查,重点关注风险因素,早期干预,协助患者转入合适的出院住所。

摘要：目的考察神游的神经机制。方法 10名被试从事持续注意反应任务(SART)。两类视觉刺激分别以罕发与频发概率混合呈现,神游状态出现以罕发刺激的错误反应为依据,比较两种状态(神游有/无)下频发刺激引出的19通道事件相关电位(ERP)和行为绩效。采用(神游状态:有,无)×(罕发/频发概率:0.1/0.9,0.2/0.8,0.3/0.7)两因素重复测量设计。结果反应时间的概率效应显著:0.1/0.9组(460.54±46.46 ms)短于0.2/0.8组(485.42±47.23 ms)与0.3/0.7组(485.99±54.85ms),F(2,18)=14.083,P=0.000;神游的(468.82±48.74 ms)显著短于非神游(485.82±51.53 ms),F(1,9)=38.108,P=0.000。漏报率概率效应显著:0.1/0.9组[(24.61±11.65)%]高于0.2/0.8组[(19.94±9.94)%]与0.3/0.7组[(20.52±9.60)%],F(2,18)=4.924,P=0.020。感受性指标d'无显著概率效应。ERP的F值参数映像显示概率与神游交互效应出现在双侧顶区(500～600 ms);概率效应出现在左前额和右顶区(300～350 ms)以及双额区(800～900 ms);神游效应主要出现在3个时段:感知觉阶段(150～350 ms)双侧枕区和额极(250～300 ms);判断与决策阶段(400～600 ms)的双侧额颞顶区;反应监控阶段(800～900 ms)的双侧额区。结论在神游阶段,外源信息的认知加工活动整体上削弱,反应虽加速但更易出错。神游可能系执行注意系统的监控失败所致。SART的刺激概率结构通过执行注意系统影响外源性信息加工。

摘要：目的探讨连接片段在缺失型Duchenne型肌营养不良症（Duchenne muscular dystrophy,DMD）携带者检测中的应用价值。方法对1个DMD家系和1例DMD散发病例进行研究。DMD家系中以确诊的患者Ⅲ2和待查携带者Ⅱ3为研究对象;散发病例以患者Ⅱ1及其母亲Ⅰ2为研究对象。通过外显子检测确定家系中患者Ⅲ2第31~43外显子缺失,散发病例患者Ⅱ1第45~54外显子缺失。然后以PCR步移法在相应内含子设计引物定位断裂点的位点,最后在尽量靠近断裂连接点处设计1对引物直接对患者及其待查女性亲属进行连接片段的PCR扩增。结果对上述DMD家系中待查女性Ⅱ3的检测结果为PCR扩增出与患者Ⅲ2一致的阳性片段,诊断其为DMD携带者。对散发病例患者母亲Ⅰ2的检测结果为PCR反应阴性,而对照的患者Ⅱ1扩增出阳性结果,排除其母亲为DMD携带者。结论利用常规PCR技术直接检测缺失型DMD患者的女性亲属是否带有连接片段,可以同样达到进行携带者检测的目的。该方法有别于目前DMD携带者检测中所使用的各种定量分析方法。

摘要：目的依据dystrophin基因缺失后断端重接可形成一段变异的DNA序列，提出一种利用缺失连接片段进行缺失型假肥大型肌营养不良症携带者检测的新方法。方法实验以来自广东省肇庆地区的一个Becker型肌营养不良（Becker muscular dystrophy，BMD）家系为研究对象，其中2例确诊的男性BMD患者，3例待诊的女性携带者，1例待诊的人工流产绒毛。先证者经外显子PCR检测确定第3．5外显子缺失，随后采用PCR步移法在相应内含子设计引物定位断裂点的位点，最后利用靠近断裂点设计的引物直接对家系的6例基因组DNA进行缺失连接片段的PCR扩增和测序。结果6例基因组DNA均扩增出阳性的产物片段且连接片段的测序序列完全一致，绒毛的性别诊断结果为女性，可以确诊本家系中的3个女性和流产绒毛均为缺失型BMD携带者。结论作者成功地将整个家系患者和携带者的缺失连接片段进行克隆和测序分析，实现了利用缺失连接片段对缺失型假肥大型肌营养不良症携带者进行准确基因诊断的设想，同时对在产前诊断上的应用前景进行了探讨。

摘要：目的通过对dystrophin基因第45-54外显子缺失后连接片段的克隆和测序分析，探讨dystrophin基因缺失的发生机理。方法先以外显子PCR反应检测证实1例杜氏肌营养不良症（Duchenne muscular dystrophy，DMD）患者第45～54外显子缺失，然后在第44和第54内含子上用PCR步移方法寻找断裂位点，最后用靠近断裂位点处设计的引物，以PCR法直接扩增dystrophin基因的缺失连接片段并测序，测序结果和正常内含子序列作对比分析。结果对扩增连接片段的PCR产物测序获得2716bp有效序列。本例基因缺失片段长达402kb。5’端断裂点位于第44内含子长散在元件（long interspersed elements，LINE）L1序列内，邻近基质附着区（matrix attachment region，MAR），3’端断裂位点在第54内含子较可能形成MAR的一个次级区域内，附近有拓扑异构酶Ⅱ识别位点，断裂点两旁存在6bp的回文序列。连接片段通过4bp的微小同源序列AGAG连接断裂点两端。结论由L1重复序列、断裂点附近拓扑异构酶Ⅱ酶切位点、MARs以及微小同源序列的非同源末端连接修复等综合因素引起的非同源基因重组可能是导致此一大片段基因缺失的重要原因。

摘要：本研究用功能磁共振成像技术观察了人脑进行不同难度数字加减计算时的脑区激活情况,并探讨大脑皮层和皮层下结构在数字计算中的作用。用Siemens 1.5 Tesla磁共振机对16名右利手健康志愿者进行简单及复杂数字加减任务的fMRI扫描。实验采用组块设计。刺激任务分为简单加减计算任务、复杂加减计算任务和基线任务。用SPM99软件进行数据分析和脑功能区定位。分别比较同一任务各个脑区平均激活强度和同一脑区在两种任务中的激活强度。结果显示,简单及复杂加减计算激活的被试者的脑区基本相同,激活的皮层区主要见于额叶、顶叶、枕叶、扣带回、丘脑及小脑;简单及复杂加减计算激活的皮层下结构包括两侧尾状核、左纹状体边缘区等基底核结构和丘脑。在简单及复杂计算中,纹状体与皮质结构(额叶、顶叶)间激活强度均无显著性差异。简单计算与复杂计算比较,右顶叶,在复杂任务时出现激活,在简单任务时未出现激活。上述结果提示,完成数字计算任务的脑区除了额叶、顶叶、扣带回等皮层结构外,大脑皮层下的一些结构如纹状体、纹状体边缘区,也是参与数字计算的重要部位。皮层下结构纹状体和优势半球的纹状体边缘区参与了数字工作记忆,可能是进行数字计算神经环路的重要组成部位。右顶叶(缘上回)只在复杂任务出现激活,该区可能是视空间记忆和加工的重要部位。

摘要：目的对大鼠脑出血后血肿清除前后血肿周围组织内微血管的病理学变化进行初步研究。方法雄性SD大鼠36只,采用配伍组设计,分为血肿组、血肿清除组和假手术组。每组12只大鼠,每组中各有1只大鼠取自同一窝别,体重相似。采用大鼠尾状核注射自体凝固动脉血法制作脑出血模型。血肿清除组大鼠术后30min注入尿激酶清除血肿。术后6h用墨汁-右旋糖酐溶液于升主动脉灌注脑组织。用MIAS2000图像分析系统测定大鼠紧邻血肿部位1mm2区域组织内的平均微血管直径,计算微血管密度指数。结果血肿组血肿周围组织内微血管数目明显减少,微血管断裂、僵直、变细、血流淤滞。早期血肿清除后血肿周围组织内微血管数目大致恢复正常,微血管变细、僵直及墨汁浓集现象基本消失。血肿组、血肿清除组、假手术组血肿周围微血管平均直径分别为(10.4±2.4)、(19.8±2.0)、(19.6±1.7)μm;微血管密度指数为0.025±0.007、0.264±0.044、0.214±0.020。血肿组与血肿清除组及假手术组平均直径比较,差异均有统计学意义(P<0.01);血肿清除组与假手数组间差异无统计学意义。血肿组平均微血管密度指数与血肿清除组及假手术组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血肿周围组织内存在微循环障碍。超早期血肿清除可明显改善血肿周围组织的微循环状态。

摘要：目的通过对抗肌萎缩蛋白(dystrophin)基因3-5号外显子缺失后连接片段的克隆和测序分析,探讨dystrophin基因缺失的发生机制。方法先以外显子PCR反应检测证实1例杜氏肌营养不良症患者3-5号外显子缺失,然后在2、5号内含子上用PCR步移方法寻找断裂位点,最后用靠近断裂位点处设计的引物,以PCR法直接扩增dystrophin基因的缺失连接片段并测序,测序结果和正常内含子序列作对比分析。结果获得2113bpPCR产物,本例基因缺失片段长约49000bp。5'端断裂点位于2号内含子短散在元件Alu序列内,3'端断裂点在单一序列,附近有TTTAAA序列。断裂点附近有较强的拓扑异构酶Ⅱ酶切位点。连接片段插入了26bp序列并在断裂点周围形成3个13bp的短序列重复(GGCTTATATTTAA)连接断裂点两端。结论推测重复序列、断裂点附近较强的拓扑异构酶Ⅱ酶切位点关联易引起基因的断裂重组,加上非同源末端连接修复机制等综合因素可能是导致基因缺失的重要原因。

摘要：目的考察注意对位置、客体特征及两者绑定的工作记忆的影响。方法记录16名受试者从事延迟匹配样本任务时的事件相关电位（event-related potentials，ERP），应用单因素三水平（任务：单纯位置，单纯颜色，两者绑定）重复测量析因设计。结果工作记忆容量的任务效应显著[F（1.95.29.23）=52．72，P=0．00]，从大到小顺序为：位置（3．258±0．610）个、绑定（2．300±0．735）个和颜色（1．298±0．520）个。ERP的F值参数映像显示任务效应出现在两个时段：固化期（400～550ms，额中央顶区）和维持期（700—1100ms，双腹外侧额-顶区）；后者进一步的t值参数映像提示颜色激活双腹外侧额区，位置激活后顶区，绑定激活两者。结论空间注意分别在工作记忆的固化期通过选择编码、在维持期通过空间复述易化了客体工作记忆。

摘要：目的探讨面孔表情诱发的事件相关电位(ERP)时空模式特点。方法25名受试者从事简笔画面孔表情识别任务。实验采用单因素(三水平:正性、中性、负性表情)重复测量析因设计和双侧配对t检验进行逐对比较(Bonferroni校正),利用统计参数映像呈现结果。结果显著的表情效应分别于3个时段出现在不同的头皮区域:后顶区和双枕区(280~340ms),左额区(400~420ms)和右额区(480~500ms)。正性与中性表情的差异分别于4个时段相继出现在不同的头皮区域:右额顶颞区和左前额区(60~80ms),右枕区(120~140ms),左枕区(280^-320ms)和左额顶区(400~440ms)。负性与中性表情的差异分别于5个时段相继出现在不同的头皮区域:右枕区(120~140ms),中央额顶区(220~240ms),中央顶区(280~300ms),左顶和右额颞区(320~340ms)和额顶枕颞区(480^-500ms)。结论面孔表情加工是涉及广泛脑区的动态演化过程,不同情绪的脑加工通路是不同的。