摘要：背景围产期抑郁是影响妇女儿童健康的重要公共卫生问题,对其有效管理迫在眉睫。深圳市自2021年通过移动医疗平台建设在全市范围内推进围产期抑郁筛查与干预工作。目的利用深圳市围产期抑郁筛查与干预项目常规数据,分析移动平台对促进项目实施的效果,探究目前最突出的实施瓶颈。方法选择2020年6月—2022年5月在深圳市任一助产医疗机构(全市10个辖区共82家)分娩的孕产妇,研究人员将符合纳入标准的所有孕产妇个案记录从深圳市妇幼保健管理信息系统后台导出,建立基础数据库。根据移动平台启用时间,将符合纳入标准的孕产妇分为常规服务组(2020年6月—2021年5月分娩)和移动平台组(2021年6月—2022年5月分娩)。观察两组孕早期、孕中期、孕晚期以及产后的抑郁筛查率、筛查阳性率、转诊率以及干预率。结果本研究共纳入311719名孕产妇,其中常规服务组166832人,移动平台组144887人。移动平台组孕早期、孕中期、孕晚期以及产后抑郁筛查率、转诊率及干预率均高于常规服务组(P<0.05)。移动平台组孕早期、孕中期筛查阳性率均高于常规服务组(P<0.05),孕晚期、产后筛查阳性率均低于常规服务组(P<0.05)。结论移动平台为围产期抑郁的常态化管理提供了有效的工具和方法。筛查阳性孕产妇干预率偏低是目前最突出的实施瓶颈。未来研究应致力于优化平台功能设计,探究最优干预措施组合,增强健康宣教,通过创新方法制订有效、可持续、普适性的实施策略。

摘要：目前,继续医学教育在国家政策支持下取得一定的成效,但在探索中忽视了非技术技能这一概念,非技术技能相关培训缺失的问题日益突出,严重制约医学教育发展。本研究借鉴欧美非技术技能培训发展历程及课程设计的相关经验,分析我国非技术技能培训的现状和面临问题,通过建立有效的课程支持体系调动积极性,完善非技术技能培养流程以优化课程体系,重视师资队伍培养目标以形成准入标准,从而促进非技术技能培训稳步健康发展,实现患者安全和继续医学教育持续发展的“双赢”。

摘要：交叉课程学习对学生的综合能力要求较高。不同专业背景的学生学习交叉课程的绩效可能受社会发展水平、教师、学生和高校教学环境等多个方面因素影响。该研究以卫生经济学课程为例,基于全国26所高校的问卷调查数据,通过方差分析、倾向得分匹配和多元线性回归等方法,探讨不同专业学生交叉课程学习绩效差异及其影响因素。结果显示,专业间交叉课程的学习绩效可能被高估,不同专业只在统计上显著影响学习满意度,但对知识掌握度的影响不显著;学习动机是影响绩效的主要因素,教学方式和考核激励影响满意度,实践教学和课程设置影响知识掌握度;地区和学校对交叉课程学习绩效的影响可能被夸大,性别影响较弱。为推进交叉课程建设,应关注专业特点,鼓励跨专业交流,优化实践教学和课程设置,以激发学生兴趣,提升学习绩效。

摘要：在老人的长期照护中,来自家人、朋友、邻居等的非正式照护一直占有极其重要的地位。为减轻非正式照护者负担并更好地履行照护服务,发达国家意识到为非正式照护提供支持的必要,并将非正式照护者视为重要的利益相关者,纳入制度层面整体设计。我国对非正式照护的直接支持尚未形成。国家应考虑在宏观层次出台非正式照护支持制度和政策,在社区中观层次,整合照护资源,提供喘息、培训等具体服务。同时,发动社会力量,发扬中华民族孝文化,推动对非正式照护者社会价值的尊重和认可。

摘要：社区韧性事关风险防控效能,是基层治理可持续发展的重要路径。然而,相关研究大多是基于自然灾害情景,聚焦宏观理论和战略管理层面。本文以公共卫生事件为研究背景,聚焦“人”在社区建设与发展中的核心作用,基于居民个体能动性和社区公共性双重视角,考察社区公共卫生韧性的“共治”机制。基于2176份问卷数据,研究发现:社区信任、社区认同、社区参与正向影响社区韧性,社区参与在其中发挥着关键中介作用,揭示了社区信任、社区认同与社区韧性关系的社区自我增强机制。值得注意的是,卫生应急素养完全通过社区参与间接提升社区韧性。文章基于行为公共管理学理念,从居民角度揭示了社区公共卫生韧性治理的“共知—共信—共识—共行”机制,为理解居民心理认知、公共行动与社区韧性之间的关系提供可鉴路径,有助于在实践层面更加重视居民主体性在社区公共卫生韧性治理的重要作用,实施居民“共知—共信—共识”能力培育工程,系统设计更好地促进社区参与行为的基层公共卫生治理机制。

摘要：虽然医保战略性购买提供了医疗卫生筹资与供给之间的关键联系,但其政策设计和成功实施却是一个挑战。医保需要运用机制工具,与医药供给方进行博弈,才能促进供给端的创新、竞争和资源优化配置。国内外研究表明,发挥战略性购买功能涉及医保作为战略性购买方的建立,以及医保战略性购买机制的运用,包括医保选择性缔约,医保药品定价、偿付、采购、成本分担等直接与间接机制。实践中,我国医保战略性购买与医药供给侧衔接仍是模糊地带。建议从医保战略性购买能力,医保药品目录的动态调整、价格谈判机制、量价采购方面进行优化,以此推进我国医疗保障和药品供给侧高质量协同发展。

摘要：目的基于COM-B模型,探索MHD患者自我管理行为的潜在影响路径,为自我管理行为的干预提供依据。方法采用判断抽样选取350例在广州市某区大型医院透析的MHD患者开展问卷调查,利用SmartPLS软件构建偏最小二乘法结构方程模型并进行路径分析。结果MHD患者自我管理行为得分为(57.06±13.28),单因素分析结果显示年龄、文化程度、就业状态、职业分类、家庭人均月收入、合并症数量可直接影响MHD患者自我管理行为(P<0.05)。PLS-SEM模型结果显示,自我效能(β=0.246)、家庭关怀度(β=0.124)、社会支持(β=0.140)正向影响患者自我管理行为,疾病感知负向影响自我管理行为(β=-0.097);自我效能可以中介影响疾病感知和社会支持对MHD患者自我管理行为的影响路径(P<0.05)。结论MHD患者自我管理行为处于偏低水平,在对维持性血液透析患者设计干预方案时需关注疾病知识宣教、疾病感知重建、机会赋予和动机激励的协同效应,注重提升患者自我效能感,从而提高患者整体的自我管理水平。

摘要：背景在国家积极推进分级诊疗制度的政策背景下,针对儿童的有序就医格局尚未形成,主要症结之一在于基层医疗卫生机构的儿童医疗服务能力弱化,导致儿童基层首诊未能很好落实。因此,分析儿童基层就医意愿的影响因素具有一定的现实意义与应用价值。目的调查儿童的基层就医意愿,并分析影响儿童基层就医意愿的因素,为构建健康、有序的儿童就医格局提供参考依据。方法本研究以0~14岁儿童为研究对象,以0~14岁儿童的监护人为调查对象。于2021年3—7月,在广州市城区2家三级甲等综合医院、3家社区卫生服务中心及公园、广场等公共场所开展线下偶遇抽样调查,同时通过微信群向儿童的监护人发放电子问卷,最终回收有效问卷501份。问卷基于安德森模型设计,主要内容包括:儿童及其监护人基本情况、就医医疗机构选择及原因、基层医疗卫生机构就医意愿等。采用单因素有序Logistic回归和多因素有序Logistic回归分析儿童基层就医意愿的影响因素。结果501例儿童家长中,愿意到基层医疗卫生机构就医者183例(36.5%);患常见病时,首选到基层医疗卫生机构就医者132例(26.3%),主要原因为距离近(83.3%,110/132)、候诊时间短(40.9%,54/132)、有儿科/全科门诊(36.4%,48/132)。多因素有序Logistic回归分析结果显示,离家最近的医疗机构是基层医疗卫生机构者的基层就医意愿高于离家最近的医疗机构是二级或以上医疗机构者〔OR(95%CI)=1.514(1.060,2.166)〕,最近一年到基层医疗卫生机构就医≥4次者的基层就医意愿高于最近一年未到过基层就医者〔OR(95%CI)=0.248(0.111,0.557)〕,家长对基层医疗服务总体感到满意者的基层就医意愿高于对基层医疗服务总体感到一般、不满意者〔OR(95%CI)分别为0.348(0.236,0.515)、0.086(0.043,0.173)〕。结论广州市儿童就医行为基本遵循就近原则,但儿童基层就医意愿仍有较大的提升空间。建议继续深化分级诊疗理论研究与实践探索;加强卫生系统内部的上下联动,以加快儿童医疗资源均衡布局;通过改善基层医疗卫生机构的软件与硬件配置,提升基层医疗卫生机构儿童服务能力,以实现患者满意度和基层就医意愿的提升。

摘要：目的:了解大学生传染病认知水平与健康行为。方法:按照分类分层原则在山西高校园区理工类、师范类、医学类和艺术类高校各1所,抽取1374名大学生,采用自行设计的大学生传染病认知水平与健康行为调查表进行调查。结果:1374名大学生中仅有761名(55.39%)大学生对“平时会有意识地了解一些传染病常识”这一条目选择“非常关注”和“关注”;305名(22.20%)大学生不能准确回答何为疫苗,393名(28.60%)大学生不能正确回答“甲型流感病毒(H1N1)”指什么,669名(48.69%)大学生不能准确回答甲类传染病包括什么,大学生对常见传染病知识知晓率不高;大学生传染病自我防护意识自评均分为6.62分,不同专业间差异有统计学意义(P<0.05);280名(20.38%)大学生获取传染病相关知识的主要渠道为互联网,1076名(78.31%)大学生最喜欢的传染病相关知识宣传渠道为互联网;1223名(89.01%)大学生能做到“保持个人卫生,勤洗手”;1191名(86.68%)大学生会“经常保持室内通风”;1176名(85.59%)大学生能做到“不随地吐痰”;1058名(77.00%)大学生可以在“传染病流行季节减少在人员密集地区活动”;973名(70.82%)大学生会“经常锻炼身体,保持身体健康”,上述5种行为在不同性别大学生间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大学生对传染病关注程度和基本知识知晓率均不高,高校传染病防控工作有待加强,高校需进一步建立健全传染病管理制度,利用教育教学手段,开展多元化的传染病健康教育,实施精准干预,提高大学生传染病认知水平和防控能力。

摘要：目的:研究影响广州老年人选择社区嵌入式养老服务的偏好,探讨广州老年人的支付意愿(WTP)以及偏好异质性,对现有社区嵌入式养老服务体系提供改善建议。方法:运用D-efficiency法设计离散选择实验(DCE)问卷,构建混合Logit模型进行偏好分析。结果:6个属性中5个属性能影响老年人对社区嵌入式养老服务偏好的选择(P<0.05),影响程度排名依次为服务形式、服务主体、服务频次、服务内容、月均支付费用。当服务内容由生活照料加康复护理缩减为单一的生活照料时,广州市老年人希望少支出500.187元/月;在选择护理人员时,老年人对于专业化主体提供转变为由社会服务团队或亲属提供服务时,分别愿意少支付796.984元/月和949.393元/月。此外,老年人只有少支付1641.751元/月和5109.405元/月才会从居家走入社区以及机构。对于服务频次的偏好,老年人愿意支付额外的928.689元/月,以从每周至少一次服务提升至每天至少一次。研究结果还显示,性别、年龄、职业状态和家庭月均收入是导致老年人偏好异质性的因素。结论:广州市老年人更倾向于在家中由专业化的团队至少一周一次提供全面的养老服务。建议精准定位老年人需求,健全养老服务体系,提升养老服务质量,让老年人安享晚年。