摘要：目的为桡动脉肌间隙远、近段皮支链皮瓣带蒂转位修复腕部及肘部小范围组织缺损提供解剖学基础。方法选用新鲜男尸正常上肢标本12侧:10侧乳胶灌注显微解剖,2侧制作铸型标本研究桡动脉从肱桡肌与桡侧腕屈肌肌间隙发出皮支的解剖形态学特点。以桡骨茎突至外上髁连线中点为分界划分前臂远、近两段。结果 (1)桡动脉发出肌间隙皮支9.1支,其中前臂远段发出皮支6.8支,直径(0.45±0.14)mm,蒂长(1.2±0.48)cm;前臂近段发出皮支2.3支,直径(0.68±0.12)mm,蒂长(1.9±0.53)cm。桡动脉在前臂远、近两段发出的肌间隙皮支的参数差异比较均有统计学意义(P<0.05);(2)在桡骨茎突近端(3.0±0.67)cm和肱骨外上髁远端(9.01±1.74)cm,分别有直径(0.59±0.08)mm,蒂长(1.41±0.26)cm和直径(0.67±0.09)mm,蒂长(1.87±0.62)cm恒定粗大皮支从肌间隙穿出;(3)相邻皮支穿深筋膜后,其终末支间形成与肌间隙长轴平行的血管链。结论以桡动脉肌间隙远、近段皮支设计带蒂转位皮支链皮瓣可用于修复腕部及肘部小范围软组织损伤,避免了其主干动脉的破坏。

摘要：目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中相关系膜及系膜间隙的镜下解剖学特点,为腹腔镜下解剖定位和操作入路提供解剖学依据。方法:通过大体解剖观察并在腹腔镜下于新鲜尸体标本上模拟进展期胃癌根治术,对胚胎期胃背系膜形成的胰腺筋膜、胃脾韧带和腹后壁筋膜间隙在腹腔镜下的解剖层次和形态特点进行观察和描述。结果:胃背系膜后层衍化形成的胃脾韧带、胰腺筋膜、胰十二指肠筋膜和横结肠系膜前叶是相互延续的一个整体;胰腺前筋膜形成的胃胰襞和肝胰襞是镜下确定胃左血管根部和肝总动脉的解剖标志;胰腺后筋膜与肾前筋膜之间的融合筋膜间隙是进行胰后淋巴结清扫的安全平面,而肾前筋膜是确保安全操作平面的后界。结论:(1)胚胎时期由于肠管旋转形成胃周广泛存在的筋膜和筋膜间隙,是腹腔镜胃癌根治术中进行解剖定位、系膜游离和淋巴结清扫的关键;(2)循筋膜间隙进行分离有助于提高腹腔镜下操作的安全性和根治的彻底性;建立腹腔镜下筋膜层次解剖的整体观念可为腹腔镜手术的设计和规范提供形态学依据。

摘要：目的为骨间后动脉皮支链皮瓣的带蒂或游离切取提供解剖学数据。方法新鲜男尸正常上肢标本14侧，分别进行乳胶灌注显微解剖、过氯乙烯和牙托材料混合填充剂制作铸型标本、聚乙烯醇一氧化铋灌注平铺x线动脉造影3种方法研究骨间后动脉皮支的解剖形态学特点。对直径0．2mm以上的皮支纳入统计分析。结果①每侧骨间后动脉发出皮支6．2支，以尺骨小头桡侧缘到肱骨外上髁的连线为标准距离．远段皮支血管丛聚集点在21．24％的位置，包含皮支3．3支，近段皮支血管丛聚集点在47．86％位置，包含皮支2．9支。②距离尺骨茎突近端（5．82±1．22）em，肱骨外上髁远端（10．34±0．98）em分别有直径为（0．50±0．04）mm、蒂长（16．79±5．12）mm和直径（0．60±0．08）mm、蒂长（21．20±12．28）mm粗大皮支从骨间后动脉发出。③相邻皮支间吻合形成与骨间后动脉平行走行的血管链。结论以骨间后动脉皮支为蒂设计的游离或者转位皮支链皮瓣有一定的临床应用价值。

摘要：目的探讨带血供的尺神经深支第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇对掌肌功能术式的可行性,为临床应用提供解剖学基础。方法新鲜和固定上肢标本各10例,在手术显微镜下解剖观测尺神经第1骨间背侧肌支及其营养血管的分支、分布情况,据此设计带血管的第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇对掌肌功能的手术方式。结果尺神经深支第1骨间背侧肌支进入肌肉前分出2个分支,分别由肌肉的上下1/3处进入肌肉;远端肌支横径(1.5±0.2)mm,可无损伤分离长度为(2.8±0.3)cm,足够到达受区,其营养血管发自第1或第2掌心动脉,起始处直径为(0.8±0.3)mm。结论带血供的尺神经第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇指对掌肌功能的术式具有可行性,该术式实用性、有效性有待临床进一步验证。

摘要：目的为胫后动脉皮支链皮瓣的切取提供形态学基础。方法2017年1月至2018年1月,对10例新鲜男尸正常下肢标本股动脉灌注红色乳胶进行显微解剖,观测胫后动脉皮支的数量、直径、蒂长、穿出点的相对距离和血管吻合丛的位置;用聚乙烯醇-氧化铋灌注制作5例血管造影标本,对胫后动脉皮支的吻合情况进行观测。对乳胶灌注显微解剖的10例标本中直径0.2 mm以上的皮支纳入统计分析,计算胫后动脉所有皮支发出点至内踝和跟结节之间的中点的距离百分比。其次,对远、近两段包含皮支的测量指标数据运用t检验进行比较。然后对胫后动脉皮支在胫、腓侧分布情况运用卡方检验进行比较其差异性。P<0.05为差异有统计学意义。结果①10例标本胫后动脉发出皮支共43条,每例平均4.3条,直径为(0.74±0.26)mm。胫后动脉发出的皮支在胫、腓侧分布位置差异无统计学意义(P<0.05)。②以腘窝中点至内踝和跟结节之间的中点连线为标准距离[100%,(35.71±1.22) cm],胫后动脉远段皮支血管丛聚集点在22.4%的位置,即约小腿远端1/5处,皮支数为3.6条;近端皮支血管丛聚集点在70.39%位置,即约小腿近端1/3,皮支数为0.7条;远、近两端皮支的直径和蒂长差异无统计学意义(分别为P=0.28,P=0.14)。③远端皮支血管丛中,在距离内踝尖端(6.37±1.22) cm处,有粗大(≥1.0 mm)皮支从胫后动脉发出,发出处平均直径(1.11±0.09) mm,平均蒂长(6.53±1.51) mm。④胫后动脉发出的皮支相互间吻合形成血管丛。结论胫后动脉皮支出现恒定,有一定的蒂长和直径;存在着相对密集的2个皮支血管丛,以其为旋转点,近端和远端都可设计成皮支链血管皮瓣。

摘要：目的观测第2掌背动脉远1/3段、指蹼动脉和指背动脉的走行和分布,为第2掌背动脉-指背动脉蒂双叶皮瓣修复手部软组织缺损提供解剖学资料。方法2018年6月至2019年3月,共34侧成人新鲜上肢标本,24侧桡、尺动脉灌注红色乳胶;10侧灌注铸型材料制作铸型标本。解剖观测第2掌背动脉远1/3段、指蹼动脉和指背动脉的起始、走行和分布。结果第2掌背动脉远1/3段共发出皮支(4+1)条,在掌骨头关节面平面延续为指蹼动脉。指蹼动脉长(2.5+0.6)cm,根据其吻合交通的方式不同可分为4种类型。第2掌背动脉远端向中指和示指近节背侧皮肤各发出1条指背动脉,长(2.6+0.4)cm,直径(0.2+0.1)mm,沿途发出4~6条微细分支,与周围的皮支相互吻合。结论第2掌背动脉和指背动脉解剖恒定,以第2掌背动脉远段-指背动脉为蒂设计示、中指近节双叶指背皮瓣,可转位修复拇指和虎口多处小面积软组织缺损。

摘要：目的:为腓动脉皮支链皮瓣的切取提供解剖学数据。方法:新鲜男尸正常下肢标本进行显微解剖,观测腓动脉皮支的数量、直径、蒂长、穿出点的相对距离,血管吻合链的位置;观测铸型标本的腓动脉皮支;观测聚乙烯醇-氧化铋灌注标本X线血管造影腓动脉皮支的吻合情况。结果:每侧标本的腓动脉共发出皮支(5.8±0.8)条,直径(0.9±0.1)mm。腓动脉发出的皮支在前后面(前后面以腓骨小头与外踝连线为长轴划分)分布无差异。以腓骨头与外踝连线为标准距离[100%,(34.9±0.3)cm],腓动脉远段皮支血管丛聚集点在(30.7±1.2)%的位置,约小腿远端1/3处位置,包含皮支(2.8±1.2)条;近段皮支血管丛聚集点在(78.7±1.3)%位置,约小腿近端1/5位置,包含皮支(3.3±0.8)条;远、近2段皮支的直径差异无统计学意义,蒂长差异无统计学意义。结论:相邻皮支间吻合形成与腓动脉平行走行的血管链。了解腓动脉皮支的特点和分布规律,为以腓动脉皮支为蒂的皮支链皮瓣的设计提供解剖学基础。

摘要：目的为桡动脉和尺动脉皮支链皮瓣修复手部小范围软组织缺损提供解剖学资料。方法选用10侧新鲜上肢标本,6侧标本腋动脉灌注红色乳胶,解剖显示皮支;4侧标本腋动脉灌注红色铸型塑料,盐酸腐蚀,显示皮支。观察桡、尺动脉皮支的分布规律、分布范围和皮支链的链接方式。结果前臂中、下1/3段,桡、尺动脉皮支分别有5～7支和5～8支,各皮支分出升、降支,升、降支间吻合成完整的纵形皮支链,桡、尺动脉皮支链形成各自相对独立的血管供应区。结论以桡骨茎突、豌豆骨平面的桡、尺动脉远端皮支为蒂,可设计成不同形状的带蒂皮支链皮瓣,转位修复手部小范围的软组织缺损,不损伤前臂大血管甚至穿支血管。