摘要：背景孕产妇尿失禁(UI)发病率高,严重影响了女性生活质量。研究表明,盆底肌训练是UI有效的防治手段,本研究前期进行了一项随机对照试验(RCT),结果发现相比于常规宣教,基于移动医疗APP的盆底肌训练并未显现出预防优势,其原因需要进一步深入探讨。目的本研究拟对一项基于APP的妊娠期盆底肌训练的干预研究的阴性结果进行探索性分析,旨在探讨产后UI预防效果的影响因素以及获益的亚组人群。方法本研究数据来源于前期开展的一项RCT,采用方便抽样法,于2020年6—10月在南方医科大学深圳医院产科门诊招募了126例研究对象,采用随机数字表法分为干预组与对照组,每组各63例。对照组采用常规护理,干预组在此基础上使用“有爱屋”APP进行尿失禁自我管理,干预周期为2个月。产后42 d随访时收集两组产后相关资料,包括产后42 d UI发生情况。以产后是否发生UI为结局指标,将研究对象分为病例组和对照组,采用Logistic回归分析探讨混杂因素及其与干预方式之间的交互作用对产后UI发生的影响。针对Logistic回归分析的结果进行分层分析,探讨是否存在能从APP干预中获益的亚组人群。结果病例组和对照组阴道分娩史、入组时存在UI、Broome盆底肌自我效能量表(BPMSES)得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,入组时存在UI是产后发生UI的危险因素〔OR=15.897,95%CI(4.724,53.495),P<0.001〕;BPMSES得分与干预方式的交互作用可影响产后UI的发生〔OR=1.034,95%CI(1.017,1.051),P<0.001〕。分层分析结果显示,入组时存在UI症状的孕妇,干预组产后UI发生率低于对照组(χ^(2)=4.18,P=0.041);入组时不存在UI症状的孕妇,两组产后UI发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.89,P=0.284)。结论推荐有UI症状的孕妇使用“有爱屋”APP或许可预防产后UI的发生。而对于妊娠期没有UI症状的人群使用“有爱屋”APP预防产后UI发生的证据尚不充分。另外,不管有无UI症状,盆底肌训练自我效能高的孕妇有望从APP干预中获益。

摘要：目的了解产科医护人员对妊娠期性保健的态度、行为现状及影响因素,为开展妊娠期性教育培训提供参考。方法于2021年7—8月,采用自行设计的产科医护人员对妊娠期性保健的态度及行为问卷对广东省462名产科医护人员进行问卷调查,并分析其影响因素。结果产科医护人员对妊娠期性保健的态度得分为(29.87 ± 5.96)分,行为得分为(13.61 ± 1.23)分。专业、所在医院等级影响产科医护人员妊娠期性保健态度(P<0.05);专业、职称、所在医院等级影响产科医护人员妊娠期性保健行为(P<0.05)。结论产科医护人员对妊娠期性保健的态度消极,主动进行性保健的行为有待提高,医学院校和工作单位需加强产科相关性与生殖保健知识和技能培训及管理,以促进妊娠期性教育的有效实施和推广。

摘要：目的构建神经源性膀胱(neurogenic bladder,NGB)患者远程居家照护方案并搭载至微信平台,验证该方案的可行性。方法以英国医学研究理事会复杂干预设计框架为指导,通过文献回顾、理论分析、小组讨论、德尔菲法拟定远程居家照护方案并将其搭载至微信平台。便利抽样法选取14名NGB患者对平台进行为期2周的远程可用性测试。结果构建的远程居家照护方案包括4项一级指标、13项二级指标、70项三级指标,2轮专家咨询的回收率分别为100%和94.12%,专家权威系数为0.90,肯德尔和谐系数分别为0.33和0.38(均P<0.01)。平台可用性测试总体评价为(4.15±0.47)分,其中有用性评分为(4.05±0.32)分、信息质量评分为(4.33±0.38)分、界面质量评分为(4.20±0.41)分。结论远程居家照护方案科学、可靠、可行,平台可用性良好,能为开展NGB患者远程居家照护提供依据。

摘要：目的探讨混合式教学模式下外科护理临床教学设计的教学效果。方法将2018年7月~2019年10月我院400名临床护理实习生,随机分为对照组(常规教学模式)和试验组(混合式教学模式),每组200名(本科生与专科生各100名)。比较两组干预前后考核成绩及核心能力的差异。结果两组干预前后考核成绩、核心能力评分比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组干预后理论成绩、操作成绩、综合成绩、临床护理、评判性思维/科研、教育/咨询、专业发展、人际关系、领导能力、法律/伦理实践评分显著高于对照组(P<0.05)。结论相比于常规教学模式,混合式教学模式在外科护理临床教学的教学效果更佳,可以提高护生的临床实习效果。

摘要：目的设计并评价基于核心胜任力的疼痛治疗专科护士培训课程。方法参考疼痛管理核心胜任力跨专业专家共识,采用德尔菲法设置疼痛治疗专科护士培训课程。来自7个省40家医院的50名护士接受了3个月的理论和实践培训。比较培训前后疼痛知识和态度调查及临床疼痛知识测验得分,组织结业考核并调查学员的满意度。结果49名学员完成结业考核和培训前后调查。学员的疼痛知识和态度调查平均答对率由57.54%提高至70.98%,临床疼痛知识测验平均答对率由52.53%提高至66.19%,结业考核成绩(82.75±2.93)分,学员对培训满意。理论课程需求满足程度、授课满意程度及临床实践满意度评分均>4分。结论基于核心胜任力的疼痛治疗专科护士培训课程可以提高学员的疼痛知识水平和能力。

摘要：目的设计并实施助产专科护士培训方案,探讨其应用效果。方法采用便利抽样法选择2017年7-9月中德助产专科护士培训班的23名学员为研究对象,以核心能力为指导,在中德护理/助产团队合作基础上,制订涵盖课程设计、培训师资、实践基地、学员考核、学员认证和质量控制等6个部分的培训体系,课程为期18个月,共1004个学时,以学员在培训后6个月综合能力的变化为主要结局指标来评价培训效果。结果培训后,23名学员帮助角色、教学指导、诊断职能、管理状况、治疗性干预、确保质量及工作角色等方面的能力得分均高于培训前(均P<0.001)。结论助产专科护士培训方案的实施,能够有效提升护士多方面的综合能力,可为以后专科护士的培养模式提供借鉴。

摘要：目的:探讨多功能床垫对绝对卧床休息患者床上排便的影响。方法:采用随机数字表法将60例神经内科绝对卧床休息患者分为干预组和对照组,各30例。两组均给予定时排便训练、药物治疗、饮食及运动宣教。干预组在此基础上于排便时使用我科自行设计的多功能床垫。比较两组患者入院后第1、2周的便秘发生率、大便性状、被服污染率及排便舒适度。结果:干预组第1、2周便秘发生率分别为40%及20%,对照组第1、2周便秘发生率分别为60%及43.3%,两组间无显著性差异(P>0.05),但干预组便秘发生率低于对照组。干预组入院后第1周排便舒适度显著高于对照组,两组间第2周大便性状、被服污染率、排便舒适度均有统计学差异(P<0.05)。结论:多功能床垫能够降低绝对卧床患者的便秘发生率,提高排便时的舒适度,降低被服污染率,减轻护士的工作负荷。

摘要：目的：了解临床导师在导师制临床护理教学模式中有关培训、聘任、质量评价、激励方面的需求,为导师制临床护理教学模式的构建提供依据。方法采用便利抽样法于2016年5—9月选取南方医科大学南方医院具有5年以上带教护理本科生经历的342名临床导师为调查对象,采用自行设计的护理临床导师制中导师需求调查问卷进行调查。结果98.9%的临床导师认为有必要接受导师制相关知识培训；55.3%的临床导师认为接受导师制相关知识培训的合适时间为3-7 d；50.8%的临床导师认为最需要接受导师制相关知识培训的内容为评价学生的方法；79.4%的临床导师认为医院有必要对临床导师制实施活动进行宣传,67.8%临床导师表示医院未组织临床导师制实施的宣传活动,希望参加此类活动,63．1%的临床导师希望医院能够统一组织临床导师制实施的宣传活动。63.7%的临床导师认为导师制最佳的聘任方式为自愿报名后统一进行考核,62.5%的临床导师认为导师制最佳的质量评价方法为护生临床实践能力的评价,79.8%的临床导师认为导师制对导师最有效的激励方式为优先晋升职称。结论在临床导师制运行模式的构建和实施中,应重视临床导师的需求,以充分发挥导师的作用,提高护理本科生临床实践能力的培养质量。

摘要：新型冠状病毒肺炎疫情下,一线医护人员在抗击疫情中会出现各种各样的心理问题,如恐惧与无助、焦虑与担忧、躯体化症状与强迫症状等,然而出于对职业形象的考虑、理性工作的需要、过度牺牲的倾向、寻求情绪卷入与自我察觉的平衡,一线医护人员往往拒绝心理援助从而出现破冰之难。由此提出以下应对策略:给予理解、尝试融入、增加医疗队领队对心理援助的重视、设计个性化的团体互动活动与提供多样化的援助方式,为一线医护人员的心理干预工作提供参考。

摘要：调查广东省88所医院变态反应护理专科化发展现状和需求,为变态反应护理在广东省的发展和推广提供数据支持。采用横断面研究设计,依托广东省护士协会变态反应护理分会和广东省医学会变态反应学分会护理学组,于2023年8—12月选取广东省88所医院变态反应护理相关工作的核心管理者为研究对象。基于德菲尔法编制广东省变态反应专科护理现状和需求问卷,并进行线上调研。采用卡方检验或Fisher确切概率法分析是否设置变态反应专科的医院在专科技术应用现状、护理专科化发展与需求方面的差异。结果显示,在广东省内19个地级市、88所医院中,已设立变态反应专科的有17所医院(19%),且均为三级甲等医院,成立年限[M(Q_(1),Q_(3))]为3(1,10)年。已设置变态反应专科的医院过敏原皮肤点刺开展率(94%,16/17)、过敏原体外检测开展率(82%,14/17)、鼻内镜检查开展率(82%,14/17)、皮下特异性免疫治疗开展率(82%,14/17)、多学科会诊开展率(65%,11/17)、呼出气一氧化氮检测开展率(47%,8/17)、皮肤斑贴试验开展率(41%,7/17)、自体血清皮肤试验开展率(35%,6/17)分别高于未设置变态反应专科医院[59%,42/71(χ^(2)=7.462,P=0.006)]、[54%,38/71(χ^(2)=4.717,P=0.030)]、[51%,36/71(χ^(2)=5.599,P=0.018)]、[34%,24/71(χ^(2)=13.177,P<0.001)]、[24%,17/71(χ^(2)=10.505,P=0.001)]、[24%,17/71(χ^(2)=5.540,P=0.019)]、[11%,8/71(Fisher确切概率法,P=0.008)]、[11%,8/71(Fisher确切概率法,P=0.025)]。在近两年变态反应护理相关的发展规划中,已设置变态反应专科的医院在增加护士(82%,14/17,χ^(2)=13.177,P<0.001)、制定专科护士培训计划(71%,12/17,χ^(2)=3.980,P=0.046)、制定团体标准或临床指南(41%,7/17,Fisher确切概率法,P=0.046)及制定考核标准(53%,9/17,Fisher确切概率法,P=0.002)方面的占比更高。变态反应专科护理知识及技能需求各方面的占比均超过50%且与医院是否设置变态反应专科无关。综上,广东省变态反应护理专科化的发展尚处于起步阶段,知识和技能等方面待提高的需求量大,需进一步规范专科建设,开展变态反应专科护士的培养,以点带面促进变态反应护理专科的全面发展。