摘要：目的定量评价妊娠相关蛋白A对急性冠脉综合征患者未来不良心血管事件发生的预测作用。方法检索PubMed、EMBASE、OVID、WebofKnowledge和CochraneLibrary数据库并手工检索相关参考文献。采用随机效应模型，RR值为效应指标合并妊娠相关蛋白A在急性冠脉综合征预后的相关研究，进行亚组分析识别异质性的来源。结果纳入14篇文献共9413例急性冠脉综合征患者，合并RR值及其95％CI为1．97（1．49～2．60），提示妊娠相关蛋白A可预测急性冠脉综合征患者的预后。研究设计类型、风险效应指标值的选用及随访时间的长短是异质性的主要来源。结论妊娠相关蛋白A是评价急性冠脉综合征患者预后的有效指标，即患者早期血浆妊娠相关蛋白A水平升高预示未来不良心血管事件发生的风险增加。

摘要：目的探讨颅内巨大动脉瘤的手术时机、手术方法及疗效。方法回顾性分析2001年1月～2010年1月南方医院神经外科治疗的15例颅内巨大动脉瘤。动脉瘤夹夹闭8例;动脉瘤孤立并颅内-颅外血管架桥术1例;大隐静脉移植颅内-颅外血管架桥并载瘤动脉闭塞3例;瘤体切除,瘤壁缝合1例;单纯孤立2例。结果死亡2例(13%)。其余13例经半年的随访,好12例(80%),差1例(7%)。结论巨大动脉瘤手术设计应个体化,术者应是具备血管重建能力的有经验的显微神经外科医师。

摘要：世界上最美的图景是什么？作为一名神经外科医师，我的回答是“人脑”。大脑无疑是宇宙中最为复杂、最为绚丽的一幅图景。在显微镜下，脑脊液是最为清彻的山泉水，晶莹透明，一尘不染，是世界上最为纯净的透明液体。通过显微镜的放大作用，脑内之物清彻可见，鲜红色的动脉鲜明耀目，暗蓝色的静脉深遂迷离，脑内纤维组织反射出熠熠光辉，给人一种如临梦境的空灵之感。

摘要：脑出血是常见的卒中类型[1-2].清除颅内血肿的手术方式包括：开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术、穿刺血肿吸出术和脑室穿刺外引流术[3-5].目前,神经内镜因其可视、简便、微创的特点在神经外科领域得到广泛应用.但是,神经内镜手术的学习曲线较传统显微外科手术长.因此,开展神经内镜的手术培训尤为重要[6-9].本研究采用3D打印技术设计并制作颅骨模型,内部填充混合琼脂及新鲜猪血凝块制备颅内血肿模型.

摘要：神经外科经历了扩大手术切口使光线照到颅内深部,确保手术医师和助手足够照明的裸眼手术→眼镜式手术放大镜→手术显微镜的过程[1].显微神经外科颅底入路的设计与完善,使以前认为不能到达的累及颅脑中线、颅底的病变得到暴露和切除.而在此基础上为减少不必要的手术创伤而应用锁孔理念的入路已用在那些小的、无症状的或早期发现的病变及位于理想部位的血管病.虽然神经外科锁孔技术的应用,在国外已近20年,引进国内也有5年的历史[2,3].但由于骨孔的局限和手术的风险,加上对锁孔理念存在理解上的误区,关于锁孔手术的争论一直存在.一方面积极倡导为病人减轻痛苦,不断提高手术技术,向显微神经外科的新高度锁孔技术迈进[4];一方面强调病人的安全和手术效果,避免新技术开展带来的不良后果和严重并发症,认为将锁孔放大的理论应用到神经外科手术中是一个极大的错误[5].在神经外科还没有哪种应用性技术在引进和发展中产生如此大的分歧.为很好地理解和应用此项技术,现进行如下几方面的综述。

摘要：目的 研究环池及其蛛网膜的显微解剖学特点,并探讨其临床意义.方法 在手术显微镜下观察20例尸头环池的形态、边界、内容物及相关蛛网膜结构.结果 环中脑膜由覆盖幕缘及鞍背的外层蛛网膜发出并环绕中脑,可分为前、后两个部分;环池位于该膜的上方,主要包括脉络膜前动脉、大脑后动脉、基底静脉,有时可见部分小脑上动脉.环池分别与颈内动脉池、脚间池、动眼神经池、小脑脑桥角池、小脑中脑裂池及四叠体池交通.结论 环池是一个幕上脑池,了解环池及其蛛网膜的解剖结构,有助于显微手术操作及手术入路的设计.

摘要：目的为了减少对颅内病变患者在开颅手术入路过程中的损伤,同时保证病变得到恰当的处理。方法我们对每个病变的手术进行个体化设计,在常规手术入路的基础上进行改良、或重新设计和创新,将皮肤切口、骨窗面积进行缩小处理。结果小骨窗开颅成功手术治疗127例颅内病变患者,病变种类涉及脑肿瘤、脑实质和脑室内出血、炎症病变和血管压迫性功能病变。经过借鉴、探索和改进形成了相对成熟的9种小骨窗开颅手术入路。具体的做法是:根据病变的部位、种类、大小、距脑表的深度、周围结构和可以利用的自然通道等因素决定小骨窗开颅与否和具体的入路。在眉弓外侧、颞区中后部、窦汇区、乙状窦后区、枕鳞部、矢状中线和大脑凸面各部设计皮肤小切口和做小骨窗(直径2.5～3.0cm)开颅手术,采取腰大池置管脑脊液外引流使脑组织回缩增加显露,借助影像资料、解剖标志,立体定向架、神经导航和术中超声等方法定位病变,使用显微神经外科手术技术达到既安全有效又创伤较小地消除或解决病变。但如果病变很大、或有严重脑水肿、涉及脑表或颅底广泛、或属于难处理的脑血管病变,一般不适合小骨窗开颅手术。结论小骨窗开颅手术有其实用性,但也有使用的局限性。手术选择和成功与否取决于病变的特征、个体化手术设计、术者的显微手术技术、以及可以利用的辅助手段。

摘要：目的探讨经翼点锁孔入路治疗前循环动脉瘤的可行性和手术方法。方法对18例前循环动脉瘤采用经翼点锁孔入路进行夹闭术,其中后交通动脉动脉瘤9例、大脑中动脉动脉瘤3例、前交通动脉动脉瘤6例。患者Hunt-Hess临床分级均在Ⅲ级以内。结果均获得成功夹闭,术后无面神经损伤表现,平均手术时间缩短1￣2h。1例左后交通动脉瘤术中破裂,术后出现一过性感觉和运动性失语。结论经过慎重的选择病例以及术前周密的手术设计,经翼点锁孔入路治疗前循环动脉瘤是一种较理想的术式。

摘要：目的 研制适用于多种规格神经工作内镜的透明导管鞘,并探讨该透明导管鞘在神经内镜手术中的应用价值.方法 收集自2010年8月至2013年2月南方医科大学南方医院神经外科运用自制设计的透明导管鞘辅助神经内镜手术治疗的患者68例,术前采用CT和（或）MRI对穿刺部位进行定位,穿刺前透明鞘头固定在内镜头上,固定后的鞘头和内镜共同插入透明鞘管内,然后根据术前定位直视下进行目标穿刺,术中随时观察术区周围情况.结果 使用自制设计的透明导管鞘做侧脑室前角穿刺48例,其中46例（95.83％）一次穿刺成功.10例脑内血肿用CT影像定位后,在透明导管鞘直视下快速找到并穿刺到血肿腔中,并在透明导管鞘内安全碎吸血肿.3例透明隔囊肿和1例室间孔闭塞利用透明导管鞘直接造瘘和再通成功.结论 自制设计的透明导管鞘可在直视下高效地将神经内镜置入侧脑室、囊肿和血肿中,并可提供导管鞘周围及穿刺方向上清晰的手术视野,能明确分辨血肿、脑组织以及血肿的剩余量,是一种安全有效并值得推广应用的神经内镜手术新器械.

摘要：目的建立能用于科学研究的放射性脑损伤动物模型。方法选用40只新西兰兔作为动物实验模型,随机分为4组:10Gy、15Gy、20Gy和30Gy组。分别在CT定位下建立三维重建图像资料,应用三维适形放射治疗系统(3D-TPS)精确设计治疗计划、优化照射靶区剂量分布,照射体积约1cm×1cm×1cm,6MVX线单次大剂量照射。结果3D-TPS的剂量分布曲线显示,受照区域剂量分布均匀,95%的等剂量曲线包绕100%靶区体积,受照体积为(1±0.03)cm3。结论动物模型受照区域产生剂量均匀、准确,可用于研究放射性脑损伤。