摘要：目的本研究联合蓝激光内镜联动成像(LCI)与京都胃炎分类构建一个全科医生消化亚专长培训模式,旨在提高全科医生判断幽门螺旋杆菌(***)感染状态的能力。方法随机收集2020年1月至2020年10月经南方医科大学第七附属医院内镜中心行胃镜检查并行13C-尿素呼气试验的受检者71例,使用蓝激光内镜LCI及普通白光模式(WLI)分别进行标准胃镜留图记录,依据专家组分析结果与呼气试验检测结果设计问卷测试,对全科医生、专科医生进行培训,使用问卷进行考核。采用统计软件SPSS 26.0分析。结果(1)专家组对京都胃炎分类中不同胃镜下黏膜表现判断***感染状态差异分析上,单因素分析显示,黏膜萎缩、血痂、黏膜肿胀、白浊黏液、排列规则的集合静脉在专家组判断***感染中有帮助作用(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,京都胃炎中各项胃镜下黏膜表现对于专家组判断***感染与否有影响的有黏膜萎缩、血痂、黏膜肿胀、白浊黏液,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)经过学习培训后,全科医生的考核总分数有了明显提升(3.48±1.35 vs 4.45±1.92,P<0.05),完成时间与初级消化内科医生没有差异。(3)完成培训后,全科医生问卷考核WLI、LCI病例分数均有所提高,LCI病例考核分数提升幅度较WLI病例高,且LCI病例培训前后分数差异具有统计学意义(LCI:1.45±0.99 vs 2.14±1.22,P<0.05),而WLI病例培训前后分数差异无统计学意义。结论京都胃炎分类联合蓝激光内镜LCI有利于判断内镜下***感染,经过培训,可提高全科医生通过内镜图片判断***感染的能力。

摘要：目的探讨优选夏枯草的提取工艺参数。方法以芦丁、迷迭香酸的总提取率作为考察指标,采用色谱柱:Cosmosil C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相:乙腈(A)-0.1%磷酸溶液(B),梯度洗脱(0~10 min,25%~40%A;10~30 min,40%~48%A;30~35 min,48%~60%A;35~40 min,60%~60%A);检测波长:340 nm;流速:1.0 mL/mL;柱温:室温,同时测定芦丁、迷迭香酸含量,采用正交试验设计法考察乙醇浓度、溶剂用量、提取时间、提取次数4个因素在不同水平对夏枯草中芦丁、迷迭香酸总提取率的影响。结果夏枯草的最佳提取工艺参数为夏枯草加12倍量的60%乙醇热回流提取3次,每次1 h,夏枯草中芦丁、迷迭香酸的提取率均超过0.17、1.92 mg/g。结论通过正交试验设计法优选的夏枯草最佳提取工艺稳定、可行。

摘要：内部控制包括控制环境、控制活动、控制系统、控制监督等多个方面,是单位治理的关键环节和经营管理的重要举措,如运用得当,对单位乃至行业发展具有持续推动作用。从内部控制来看,医院绩效考核评价指标可视为外部监管层面对医院层面的内部控制应用评价的核心体现。本文作者以医院行业发展的视角,通过对内部控制原则,全面性、重要性、制衡性、适应性、成本效益性的应用研究,提出探索国家绩效考核“新”指标设计思路,以此倡导更多的医院管理专家关注国家绩效考核指标体系设计,全面推动新时期下的医院行业管理高质量发展。

摘要：目的 通过大规模多中心的多种遗传病携带者筛查,调查中国人群单基因病的流行病学特征以及突变谱,为制定适合中国人群的遗传病预防策略提供依据。方法 本研究在中国的12个临床中心共招募33 104例受检者(16 610例女性),基于高通量测序和多种PCR对223个基因的携带者状态进行检测。结果 197个常染色体基因的合并携带者频率为55.58%,26个X连锁基因的合并携带者频率为1.84%。在16 669例家系中,共检出874对(5.24%)高危夫妇。其中常染色体基因高危夫妇584对(3.50%),X连锁基因高危夫妇306对(1.84%),16对夫妇同时为常染色体基因和X连锁基因高危夫妇。最常检出的常染色体高危基因包括GJB2(常染色体隐性耳聋1A,393对),HBA1/HBA2(α-地中海贫血,36对)和PAH(苯丙酮尿症,14对),SMN1(脊髓性肌萎缩症,14对)。最常检出的X连锁高危基因包括G6PD(G6PD缺乏症,236对),DMD(进行性假肥大性肌营养不良,23对)和FMR1(脆性X综合征,17对)。除外G6PD后的高危夫妇率为3.91%(651/16 669),进一步除外GJB2 c.109G>A位点后,高危夫妇率为1.72%(287/16 669)。理论上严重的单基因病出生缺陷的发病率约为4.35‰(72.5/16 669)。对导致高危夫妇最多的22个基因进行筛查可检出95%以上的高危夫妇,对导致高危夫妇最多的54个基因进行筛查可检出99%以上的高危夫妇。结论 本研究揭示了我国人群中223种单基因病的携带者频率,为中国人群的携带者筛查策略制定和panel设计提供依据。在携带者筛查实践中,针对某些特殊基因或变异位点的遗传咨询可能会面临困难。这些特殊基因或变异需要在检测前告知受检夫妇,并在可能的情况下提供不筛查这些基因或变异的选择。

摘要：目的规范公立医院经济运行,严格预算管理,强化预算约束,提高资金使用和资源利用效率。方法打破运营各系统之间的限制,拓宽并获取预算执行数据来源。结合政策文件,分析数据关联性,设计有利于医院运营的预算指标,提取数据精准,降低预算执行评价误差。结果业财融合的应用能有效解决当前医院全面预算管理实施中遇到的一些问题。结论医院应建立建全统一的运营数据平台,规范模块间的接口关联,加强预算管理信息化建设,促进业财融合在医院全面预算管理中的应用。