摘要：目的:构建针对腰椎退行性疾病的中国男性病人的性生活状况评估表,为医护人员全面了解腰椎退行性疾病的中国男性病人人群的性生活状况提供具体、科学客观的调查评估工具。方法:设计针对腰椎退行性疾病的中国男性病人人群性生活评估表,结合文献调研及临床经验选取21名专家,根据德尔菲法进行2轮专家咨询,对每轮专家咨询结果进行统计分析,最终构建1份中国男性腰椎退行性疾病病人性生活状况评估表。结果:2轮德尔菲法函询专家的权威系数(Cr)均为0.80,肯德尔协调系数分别为0.195和0.748,构建了1份包括患病前、手术前、手术后3个维度、27个条目的腰椎退行性疾病的中国男性病人人群的性生活评估表。结论:基于德尔菲法构建的腰椎退行性疾病的中国男性病人人群的性生活评估表可用于评估腰椎退行性疾病病人患病前、术前及术后恢复期的性生活状况。

摘要：临床教育反思是在临床教学情境中开展的反思,强化培养临床教育反思能力有助于促进临床教师对特定教学经验进行内在检视与探究、提升临床教学质量。本研究以南方医科大学第三附属医院针对临床护理教学组长开设的临床教育反思策略培训为例,阐述了培训的设计和实施过程,采用临床教育反思日记书写、问卷调查方法、小组半结构式访谈评价培训效果。结果表明,临床教育反思策略培训获得了护理教学组长的认可,也提升了护理教学组长的临床教育反思能力。

摘要：目的基于平扫CT提出一种域对齐方法来显著提高急性缺血性卒中(AIS)的早期快速诊断能力。方法回顾性分析南方医科大学第三附属医院神经内科和神经外科2020年1月~2022年12月收治的入院后3 d内同时接受平扫头颅CT和MRI/DWI、ADC以及T2-Flair序列扫描的AIS患者,构建了一个由318例AIS病例组成的成对CT/MRI影像数据集,分别对每一组配对的教师-学生影像特征进行归一化;再以8∶2的比例随机分为训练集和验证集。设计一种新的生成性对抗性网络来对齐特征层上的跨模式输入,将细节丰富的MRI图像中的语义知识传递到CT图像中进行AIS分割,开发了一种新的域适应算法(Our DA)。结果与目前性能表现较优异的医学影像分割模型nnUNet相比,Our DA明显优于nnU-Net,每一层验证集之间的分割精度提升约15%。结论本研究构建的Our DA模型基于MRI/DWI序列的影像特征并迁移到平扫头颅CT上,对平扫头颅CT上的AIS病灶具有较高的自动分割性能,有助于早期自动识别AIS病灶。

摘要：目的探讨国人盂肱关节(包括关节盂、喙突)形态学特点;通过构造不同程度关节盂骨缺损模型并模拟弹性固定Latarjet手术,明确根据术前关节盂骨缺损弧长度设计喙突截骨的可行性。方法采用自愿捐赠的6具成年尸体12个肩关节标本,首先解剖观察喙肩韧带与联合腱是否相连,确定两者交叉点,测量喙突尖端距离喙突折返处的垂直长度、以交叉点为起点允许的最大截骨线长度以及最大截骨角度。然后,随机构建不同程度关节盂前下方骨缺损模型,测量关节盂骨缺损弧长度并计算缺损面积;根据模型中关节盂骨缺损弧长度设计喙突斜形截骨,测量实际喙突截骨长度及截骨角度;模拟保留喙肩韧带有限截骨弹性固定Latarjet手术,观察骨块中心位置。结果所有肩关节标本喙肩韧带与联合腱之间存在交叉纤维,喙突尖距离喙突折返处垂直长度为24.8~32.2 mm,平均28.5 mm;以交叉点为起点允许的最长截骨线长度为26.7~36.9 mm,平均32.0 mm;最大截骨角度为58.8°~71.9°,平均63.5°。基于关节盂前下方骨缺损模型,测量关节盂骨缺损弧长度为22.6~29.4 mm,平均26.0 mm;关节盂骨缺损比例为20.8%~26.2%,平均23.7%。基于喙突骨块,测量喙突截骨长度23.5~31.4 mm,平均26.4 mm;截骨角度51.3°~69.2°,平均57.1°。关节盂骨缺损弧长度与喙突截骨长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模拟弹性固定Latarjet手术后,所有模型中喙突截骨骨块最高点(线袢固定位置)均位于最适圆心下方,骨块集中于关节盂前下方。结论喙突大小基本能满足较大关节盂骨缺损修复需求,保留喙肩韧带的斜形截骨方式有望替代传统Latarjet截骨方式。

摘要：目的通过响应面法优化富含车前子苷的车前草黄酮提取工艺,并探究车前草黄酮对过氧化氢(H_(2)O_(2))损伤的L02细胞的保护作用及其作用机制。方法通过单因素研究乙醇浓度、提取温度、液料比对车前草黄酮得率及其中车前子苷转移率的影响,在此基础上使用Central-Composite中心组合试验设计和响应面分析法筛选出车前草黄酮提取得率最高,车前子苷转移率最大的提取条件。通过测定该车前草黄酮对过氧化氢诱导的人正常肝细胞L02存活率、细胞凋亡、线粒体膜电位的影响,及其对L02细胞丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、过氧化物歧化酶(SOD)含量,HO-1、Nrf2、SOD蛋白表达量的影响来探究车前草黄酮对过氧化氢损伤的L02细胞的保护作用。结果研究结果表明,提取温度80℃、乙醇浓度65%、液料比为15∶1时,提取得到的车前草黄酮得率和车前子苷转移率均最大,分别为1.82%和35.01%。该条件下提取得到的车前草黄酮在25~100μg·mL^(-1)内可明显降低过氧化氢损伤的L02细胞的凋亡率(P<0.001),降低其线粒体膜电位损伤程度(P<0.001),增加细胞内SOD和GSH的表达量(P<0.001),降低细胞中MDA含量(P<0.01,P<0.001)。此外,该车前草黄酮可以调节过氧化氢损伤的L02细胞中HO-1、Nrf2、SOD的表达量,降低过氧化氢损伤肝细胞中HO-1、Nrf2蛋白表达水平,并增加细胞中SOD蛋白的表达量(P<0.05,P<0.01)。结论使用响应面法筛选出的车前草黄酮提取工艺操作简便,关键有效成分车前子苷的含量丰富,可为车前草黄酮的实际生产提供参考。该方法提取得到的车前草黄酮可降低过氧化氢损伤的肝细胞的氧化应激水平,对L02细胞具有一定的氧化损伤保护作用,研究结果可以为车前草黄酮作为护肝保健品的开发应用奠定基础。

摘要：目的调查广东省紧密型医联体的药事管理工作现状,为推动广东省医联体高质量建设和可持续发展提供决策依据。方法自行设计调查问卷,抽取广东省50家紧密型医联体为研究对象,由总院药学部负责人作答,调查内容包括医联体基本规模、医联体总药师聘任情况、医联体内药事管理与药学服务同质化执行情况、推动同质化的难点、希望获得的省级支持等,并对调查结果进行描述性统计分析。结果共回收问卷50份,有效回收率为100%。医联体总院药学部负责人有16人(占32.00%)被聘任为总药师。37家医联体(占74.00%)已建立医联体内药品供应保障体系,35家医联体(占70.00%)已开展医联体内药事管理统筹工作,23家医联体(占46.00%)已建立临床用药指导体系,25家医联体(占50.00%)已建立双向交流机制,仅8家医联体(占16.00%)有拓展药学服务新模式。目前推动医联体内药事管理与药学服务同质化的难点主要在于“各成员单位的管理水平差距较大”“药学人员缺乏、水平参差不齐”“政策支持与落实不足”3个方面。大部分医联体希望相关部门通过举办专项培训班或开展专项督导的方式推进药事工作向同质化发展。结论目前广东省紧密型医联体在落实总药师制度、药事管理与药学服务同质化建设方面取得了初步成效,但仍需提高医联体中总药师聘任的覆盖率,将药事管理同质化工作落实到位,并加快药学服务同质化进程。

摘要：针对相关研究提出的在创新创业中如何结合学生专业知识、激发学生创新创业激情、营造创新创业氛围的问题,该文提出同伴教育结合项目发展(Peer education-Project development,PEPD)的创新创业教学新方法。结合前期PEPD在创新创业教学中的良好效果,分享PEPD的具体流程,剖析PEPD中必备的核心要素以及各个核心要素的作用,总结PEPD的优点和不足。

摘要：背景:心肌补片是一种修复损伤心肌的有效方式,但目前使用哪种细胞制作心肌补片和如何使心肌补片在体内发挥最大的治疗效果还存在争议。目的:通过综述心肌补片的细胞来源和完善心肌补片的策略来寻找出制作心肌补片的最佳方法。方法:由第一作者应用计算机以“cell sheet,cell patch,cardiomyocytes,cardia progenitor cells,fibroblasts,embryonic stem cell,mesenchymal stem cells”等为英文检索词检索PubMed和Web of Science数据库;以“心肌补片,生物3D打印,心肌”为中文检索词检索中国知网和万方数据库,经过入组筛选后,最终纳入94篇文献进入结果分析。结果与结论:①心肌补片的细胞来源主要分为3类:分别是体细胞、单能干细胞和多能干细胞。心肌补片的细胞来源丰富,但是并不是所有的细胞都适合制作心肌补片,例如,成纤维细胞和骨骼肌母细胞制成的心肌补片会有致心律失常的风险,间充质干细胞在体内的作用时间短并且存在伦理方面的问题。随着诱导式多功能干细胞的发现,为制作心肌补片提供了一个可靠的细胞来源。②心肌补片的制作方法有两种:一种是使用细胞片技术,另一种是使用生物3D打印技术。细胞片技术可完整保留细胞外基质成分,可以最大程度地模拟细胞在体内的生长循环,但是想要通过细胞片技术获得具有三维结构的心肌补片还存在困难。而生物3D打印技术可以通过计算机个性化设计获得具有三维结构的心肌补片。③完善心肌补片的策略主要包括:多种细胞共同培养后制作成心肌补片、改进生物3D打印技术中的墨水配方和支架成分、提高心肌补片的治疗效果、抑制移植后的免疫排斥反应和完善干细胞的分化培养方案。④目前还没有制作心肌补片的最佳细胞来源和制作方法,单靠某一种细胞或者某一种技术所获得的心肌补片常无法达到预期的治疗效果,因此研究者们在制作心肌补片之前需要根据预期的治疗效果来选择合适的策略制作心肌补片。

摘要：目的探讨耻骨联合矫形加压解剖接骨板(PSOCAP)固定治疗耻骨联合周围骨折或脱位的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科采用PSOCAP治疗的16例耻骨联合周围骨折或脱位患者资料。男8例,女8例;年龄(41±19)岁;骨盆骨折Tile分型:B1型3例,B3型2例;C1.2型1例,C1.3型4例,C2型3例,C3型3例。耻骨联合周围损伤类型:耻骨联合分离8例,耻骨支骨折8例(NakataniⅠ区2例,Ⅱ区6例)。受伤至手术时间16(11,53)d,范围值为4~348 d。耻骨联合周围骨折或脱位采用改良Stoppa入路显露、PSOCAP辅助复位、固定,骨盆后环采用相应手术方法复位固定。记录患者骨盆前环的手术时间、术中出血量、术后骨折复位质量、手术并发症及末次随访时骨盆功能等。结果16例患者顺利完成手术,骨盆前环的手术时间为(58±15)min,范围值为40~90 min;术中出血量为85(63,150)mL,范围值为50~250 mL。术后骨折复位质量按Matta评分标准评定:优10例,良3例,可3例。16例患者术后获(10±3)个月随访,骨折均获愈合,愈合时间为(12±2)周;末次随访时根据骨盆Majeed评分系统评定骨盆功能:优5例,良7例,可4例。随访期间无一例患者发生骨折移位、内固定失效等并发症。结论PSOCAP为双平面、一体化设计,可辅助复位耻骨联合周围骨折或脱位,实现解剖复位和坚强内固定,临床疗效良好。

摘要：一、背景近年来,国家卫生健康委陆续发布了《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》、《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》等智慧医院建设标准规范及评价标准,指导医院通过“智慧服务”“电子病历”“智慧管理”建设,构建医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院系统。在国家新一轮智慧医院评价体系下,截止2021年11月,全国公立医院通过“互联互通标准化成熟度”五级乙等的有53家,四级甲等的有451家;电子病历应用水平分级达到7级的有4家,达到6级的有22家,达到5级的有146家;通过智慧服务分级评估四级的有1家,三级的有28家,智慧管理分级评估暂未开展。