摘要：目的评价模拟手术结合3D打印个性化导航模板(patient-specific instrumentation,PSI)应用于内侧开放楔形胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)其保膝治疗的精准性和安全性。方法回顾性分析2019年5月~2021年5月应用模拟手术结合3D打印PSI辅助内侧开放楔形HTO治疗的膝骨关节炎患者23例,其中男性2例,女性21例;年龄49~83岁,平均58.9岁;病程1~30年,平均6.3年。术前和术后测量胫骨近端内侧角(medialproximal tibial angle,MPTA)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、下肢负重线比率(weight bearing lineratio,WBL)、胫骨平台后倾角(posterior tibialslope angle,PTSA)和关节线会聚角(joint line convergence angle,JLCA)。记录患者术前和末次随访的VAS疼痛评分与AKS膝关节功能评分。结果所有患者获得随访,随访时间为7~19个月,平均11.8个月。术后测量结果:WBL(57.52±3.99)%,MPTA(90.77±0.68)°,HKA(182.84±1.58)°,JCLA(0.17±0.36)°,以上指标均显著优于术前(P0.05)。术后各影像学指标接近设计目标值(P>0.05),下肢力线矫正满意。末次随访时,截骨处均已愈合,VAS、AKS均较术前显著改善(P<0.05)。结论模拟手术结合3D打印PSI辅助内侧开放楔形HTO治疗膝骨关节炎,可获得满意矫正效果,精准度较高,疗效可靠。

摘要：目的观察RE-1元件辅助抑制因子（CoREST）在骨关节炎（OA）软骨细胞中的差异表达并探讨CoREST对OA软骨细胞分化的调控作用。方法取材接受膝关节表面置换的OA患者和正常对照组软骨并提取软骨细胞总蛋白，以Western blot对比CoREST在OA（n=8）和正常软骨（n=8）细胞中表达水平的差异。培养正常原代软骨细胞，采用针对CoREST设计的敲除siRNACoREST的表达至OA相当水平。应用Realtime聚合酶链反应（PCR）技术监测敲除CoREST前后软骨细胞（n=6）表型基因（I型胶原、Ⅱ型胶原、aggrecan和X型胶原）表达水平的变化。结果CoREST表达水平较正常软骨细胞下降69．5％（P〈0．01）。将正常软骨细胞中的CoREST表达knock—down 64．8％后，软骨细胞终末分化表型基因X型胶原的表达水平升高40．0％（P〈0．05），而正常分化表型Ⅱ型胶原和aggrecan的基因表达水平分别降低71．4％（P〈0．01）和57．6％（P〈0．01）。结论CoREST在OA软骨细胞中表达下降，诱发软骨细胞表型基因表达变化，提示CoREST参与了OA软骨细胞分化的调控。

摘要：目的测量华南成人正常胫骨平台后倾角数据,为改进及设计适合中国人(尤其华南人)的膝关节假体和在全膝关节置换术中行合理的胫骨截骨,提供参考和依据。方法对80例华南志愿者膝关节行薄层螺旋CT扫描后,用Mimics软件重建出三维模型,导入Unigraphics NX软件中测量其胫骨内外侧平台的后倾角。结果胫骨内侧平台后倾角,左侧(8.47±3.42)°,右侧(7.84±3.30)°;男性(7.69±2.89)°,女性(8.62±3.74)°;平均(8.16±3.37)°;胫骨外侧平台后倾角,左侧(6.89±3.42)°,右侧(6.82±2.78)°;男性(6.84±2.82)°,女性(6.87±3.01)°;平均(6.85±2.90)°。胫骨内、外侧平台后倾角在不同性别、侧别间无显著性差异(P>0.05),但胫骨内侧平台后倾角明显大于胫骨外侧平台后倾角(P<0.05)。结论华南成人正常胫骨平台后倾角的个体差异较大,均值小于国内其他地区报道和国外大多数同类研究。

摘要：目的探讨肿瘤型膝关节假体置换术后膝关节力线的改变,分析其发生原因、影响及预防方法。方法选择定制型膝关节肿瘤假体置换患者10例,手术前、后均拍摄膝关节非负重正侧位X线片。测量参数:(1)胫股冠状角(FTA):胫骨与股骨解剖轴之间的夹角;(2)胫骨平台—骨干角:胫骨平台关节面与胫骨解剖轴之间的夹角;(3)胫骨平台后倾角:在膝关节侧位像上,分别沿胫骨上关节面及胫骨前缘做切线,再向胫骨上关节面切线与胫骨前缘作垂线,其交角即为胫骨平台后倾角,表示胫骨平台向后倾斜。数据进行统计分析,比较术前、术后上述参数之间的差异。结果术前和术后胫股冠状角(FTA)、胫骨平台—骨干角、胫骨平台后倾角分别是:3.9°/6.5°、86.9°/89.9°、12.6°/8°,统计学差异显著。术前参数在生理解剖正常值范围内,术后则明显偏离正常值。截骨长度同FTA呈负相关(r=-0.635,P=0.049),即截骨长度越长,FTA越小(越接近生理值)。结论肿瘤型膝关节假体置换术后,膝关节相关线性参数发生改变,明显偏离生理正常值,具有统计学差异。原因包括术前截骨等指标测量误差、定制假体设计原理的缺陷、手术操作等因素,应进行相应改进。

摘要：[目的]评价靶向减压填充β-磷酸三钙(β-TCP)治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。[方法]纳入符合标准的患者23例(32髋),根据术前Mimics软件重建坏死区域并设计减压通道,在自主设计的导向器导引下,使用Flipcutter倒打钻精准清除坏死区域死骨。打压β-TCP多孔陶瓷颗粒到原坏死骨腔并置入β-TCP多孔陶瓷棒修复骨床。术后观察切口及并发症情况,术后满24个月行MRI检查,通过髋关节伤残和骨关节炎评分(HOOS评分)及SF-36健康调查量表进行疗效评价。[结果]手术后未发生严重并发症。术后24个月随访HOOS评分,包括患髋疼痛、症状、日常活动能力、运动、生活质量均较术前显著改善(P0.05)。至末次随访时,仅1例患者因股骨头塌陷、疼痛加重行全髋关节置换术。MRI显示术后24个月32髋中,20髋(62.50%)影像学明显改善,8髋(25.00%)影像学未见明显变化,3髋(9.38%)股骨头塌陷4 mm。[结论]采用术前精准定位坏死灶,术中靶向减压清除死骨后填充β-TCP的方法,可有效控制股骨头坏死进展,缓解髋关节疼痛及功能障碍,患者满意度高。

摘要：有丝分裂检查点(SAC)是有丝分裂过程中一个极为重要的监测环节,其作用是在有丝分裂中期向后期转化之前,确保所有的姐妹染色单体排布到中期板上。最新研究显示,该检查点异常与肿瘤发生、发展与转移机制具有较高相关性。单极纺锤体蛋白激酶1 (Mps1)是一种保守双特异性蛋白激酶,其主要功能是中心体复制和激活SAC,这两个过程都有助于预防有丝分裂错误,防止肿瘤发生。最新研究结果显示,Mps1的表达水平与乳腺癌恶性程度相关,更值得注意的是抑制Mps1激酶活性或通过siRNA敲除Mps1都会导致肿瘤细胞分裂过程障碍,导致肿瘤细胞凋亡,且不会影响正常细胞的活性。细胞周期的失调与恶性肿瘤的侵袭性生物学行为亦密切相关,成为肿瘤进展的一个基本标志,细胞周期主要由若干检查点调控通路精准调控,而这些检查点特异性地在肿瘤细胞中失调并有潜力成为设计肿瘤细胞选择性治疗的靶标。本研究对Mps1如何调控SAC以及其在肿瘤治疗方面的最新进展进行综述。