摘要：目的探讨晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的影响因素,为制订预期性悲伤的干预方案提供参考。方法设计访谈提纲,采用描述性质性研究的方法,目的选取11名就诊于南方医科大学南方医院肿瘤内科的患者家庭叙事照护者进行半结构化深度访谈。基于社会生态学模型,以生命健康叙事理论为框架,采取内容分析法进行资料分析。结果共提炼出3个主题,12个亚主题,即个体层面影响因素(叙事素养、对死亡的认知程度、自我价值感)、人际层面影响因素(患者疾病情况、受教育程度、经济状况、家庭叙事连接、同伴叙事连接、医者与家属间叙事连接)、文化政策层面影响因素(社会文化、病房物理环境、政策层面)。结论预期性悲伤受多层面因素的共同影响,应从个体、人际、家庭、社会等各层面展开多维度的叙事连接构建,预防照护者陷入单一照护者身份叙事闭锁,减轻照护者预期性悲伤影响,提高生活质量。

摘要：目的规范叙事药学文档管理工作,促进叙事药学服务标准化推广。方法利用平台即服务(PAAS)云计算技术设计开发,并借助开放人工智能(OPENAI)技术实现叙事素材写作辅助和叙事沟通活动辅助工作。结果实现叙事处方、叙事活动管理、叙事写作和平行病历等功能的代低码开发,建立叙事素材资源库。结论PAAS云计算技术具备快速部署和开发叙事药学管理表单的优势,配合OPENAI技术可协助临床药师快捷完成临床病例以及叙事素材搜索和写作工作,极大地提高叙事药学服务效率。

摘要：当前我国医疗领域飞速发展,通过先进医疗设备的应用明显提升了医疗水平,与此同时医院也在积极加强信息化建设,并通过应急管理信息系统应对突发公共卫生事件。医院信息化建设也能够为病理分析以及诊疗工作开展提供参考,因此必须加强安全管理系统建设,全力保证医疗信息安全。现阶段诸多医疗机构为保护医疗信息,加强信息安全建设,根据员工岗位和级别的差异赋予不同权限,这一管理方式使得医院信息系统访问环境更加安全,不过依旧缺乏应对突发事件的手段。为解决这些问题,文章从医院信息系统的应急管理和医院信息系统的总体结构出发,之后基于J2EE(Java 2 platform,enterprise edition)架构和可扩展标记语言(extensible markup language,XML)技术,分别分析系统框架设计、系统功能模块设计、系统数据库设计,最终证实该系统可在不同情境下准确识别故障问题,满足自动应急处理,可以作为医院信息管理工具,以供参考。

摘要：背景近年来,在全球老龄化背景下,我国慢性病患者数量明显增加,且多病共存情况愈发普遍,严重威胁我国老年人的生命安全与生活质量。目的了解老年人多重慢病现状,探讨老年人睡眠、体力活动、社会网络与多重慢病的关系及作用路径,为有效预防老年人多重慢病,提高老年人健康水平提供思路。方法选取本团队2021年建立的社区老年人群健康行为追踪调查(CHBEPS)中≥60岁的老年人作为调查对象。采用问卷调查法对研究对象进行调查,利用自行设计的基本信息采集表收集一般情况,采用国际体力活动问卷短版(IPAQ-S-C)、Lubben社会网络量表(LSNS-6)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定调查对象的体力活动、社会网络、睡眠情况。应用AMOS 28.0统计软件设定结构方程模型。结果纳入3531名≥60岁老年人,共回收有效问卷3392份,有效回收率为96.06%。调查对象体力活动总量平均值为2426.42(495.00,3066.00)MET-min/w,社会网络平均得分为(15.91±6.43)分,睡眠平均得分为(5.49±3.53)分。788名(23.23%)老年人社会网络不足,353名(10.41%)老年人睡眠质量一般或很差。调查对象多重慢病发生率为41.13%(1395/3392)。相关分析结果显示,社会网络与睡眠质量等级呈负相关(r_(s)=-0.113,P<0.01),与体力活动呈正相关(rs=0.073,P<0.01),与多重慢病呈负相关(r_(s)=-0.049,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,0~600 MET-min/w的体力活动(OR=0.576,95%CI=0.342~0.970)和睡眠质量很好(OR=0.409,95%CI=0.209~0.803)是多重慢病发生的保护因素(P<0.05)。结构方程模型结果显示,社会网络影响体力活动和睡眠质量(标准化路径系数=0.096,t=4.982,P<0.001;标准化路径系数=-0.043,t=-5.981,P<0.001),体力活动和睡眠质量影响多重慢病(标准化路径系数=0.023,t=5.280,P<0.001;标准化路径系数=0.111,t=9.409,P<0.001)。社会网络对多重慢病不存在直接影响,而是通过体力活动和睡眠质量对多重慢病产生间接影响。社会网络通过体力活动对多重慢病的间接效应占总效应的10%;社会网络通过睡眠质量对多重慢病的间接效应占总效应的36.5%。结论老年群体多重慢病患病率较高(41.13%),应适当扩大老年群体社会网络,促使其保持适量体力活动和良好的睡眠质量,缓解和预防多重慢病的发生。

摘要：医疗机构药学部门以患者为中心的药事管理与药学服务能力的提升,离不开自动化与信息化。《医疗机构药事管理与药学服务》第4-4部分:药房自动化与信息技术标准是中国医院协会团体标准之一,对医疗机构自动化建设的基本要求、自动化硬件设备建设、智慧化信息平台建设、质量管理与持续改进4个方面32个关键要素进行了规范,可用于指导各级各类医疗机构对药房自动化设备与信息平台的选型与优化。该文介绍了《药房自动化与信息技术标准》的构建方法和内容,以加深同行对该标准的理解,促进该标准的落地执行。进一步推动医疗机构药学服务现代化、信息化与智慧化,提高整体医疗药事管理与服务的质量和效率。

摘要：种植义齿咬合接触的设计是无牙颌患者种植修复的重要考量因素之一。适宜的咬合力在保证患者咀嚼能力的同时,避免种植体受到过大负荷,而不良咬合力则会影响种植修复的预后。无牙颌患者种植义齿的正中咬合接触设计应当尽量保证咬合力平行于种植体长轴,减少悬臂梁和不良支点的存在,保持后牙接触的均匀稳定,首选尖牙保护作为种植体保护性咬合。

摘要：该输液港蝶翼针防针刺伤拔针装置包括吸附在皮肤上的底座,连接在底座上的海绵体;底座位于输液港上方,底座上设有第一开口以形成置针区,海绵体上设有第二开口,蝶翼针在置针区扎入输液港,蝶翼针的两翼抵接在第二开口内。本输液港蝶翼针防针刺伤拔针装置为一次性耗材,价格低廉,操作简便安全,通过海绵体的第二开口固定了蝶翼针的两翼,蝶翼针可在底座的第一开口内灵活置针,方便了左侧或右侧方向拔针,拔针时可有效预防针刺伤,很好地保护了操作者,且底座受力均匀,大大减轻了患者拔针时的疼痛感,减少了紧张焦虑的情绪。

摘要：目的设计一套基于叙事医学的胃镜医患沟通微视频教材,用于低年资医生和医学生的胃镜诊疗前后沟通技巧的培训,并探讨教材在培训中的应用效果。方法基于叙事医学的理念,结合现代医患沟通指南(Calgary-Cambridge指南),设计胃镜诊治全过程医患沟通微视频教材,对胃镜操作前后各个环节涉及的主要医患沟通进行音像演示。将2019年8月至2020年10月在广东省某三级医院的32名低年资医生和医学生分为两组,对照组共15位学员,试验组共17位学员。试验组教师指导学员使用视频教材进行学习,对照组教师使用传统方式口述教学。两组学员完成学习后进行医患沟通笔试和面试,比较两组之间的考试成绩,并比较各组第1次和第2次考试成绩。采用SPSS 19.0软件对数据进行t检验和卡方检验。结果试验组两次笔试得分[(86.32±3.87)、(84.84±4.84)]均优于对照组[(82.33±4.94)、(72.00±5.62)],差异有统计学意义(P0.05)。试验组两次面试得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和试验组各组两次面试之间得分差异均有统计学意义,第1次优于第2次(P<0.05)。结论基于叙事医学的医患沟通微视频教材可帮助学员提升胃镜诊疗中医患沟通水平,且在培训效果保持方面较传统教学有一定优势。

摘要：3月17日是中国国医日。中医被古人称为“生生之学”,是关于生命智慧和生命认知的古老学问。生命健康叙事则是21世纪关于生命哲学和健康人文的最新理念。本文全面梳理两种生命理念的异同,阐明中医生命哲学对构建中国特色生命健康叙事体系的启示。首先,中医学和生命健康叙事强调的都不是单纯的疾病医学,两者都是涵盖哲学、艺术、伦理、心理等的综合体系。

摘要：目的探讨神经内镜与锁孔显微手术治疗早期幕上自发性脑出血的临床疗效及安全性差异。方法采用前瞻性多中心随机对照试验设计,选择南方医科大学顺德医院神经外科、江门市中心医院神经外科、延边大学医学院附属医院神经外科自2019年1月至2021年12月收治的存在手术指征的114例幕上自发性脑出血患者(起病至手术时间0.05)。结论神经内镜较锁孔显微手术治疗早期幕上自发性脑出血可更有效缩短手术时间,但二者在临床疗效及安全性方面无明显差异。