摘要：目的:验证非诺贝特酸在中国人群中的降脂疗效和安全性。方法:采用多中心双盲随机对照试验设计,将不同类型的高脂血症患者分为重度、中度高甘油三酯血症(HTG)及混合型血脂异常(MD)3个队列,1:1随机化将不同队列患者分为非诺贝特酸组与安慰剂组,分别给予非诺贝特酸(135mg,每天1次)或安慰剂治疗12周,主要终点为甘油三酯(TG)从基线至治疗12周时的变化百分比,次要终点为其他血脂成分和高敏C反应蛋白的变化百分比,同时记录不良事件的发生情况。结果:重度(n=52)、中度(n=23)HTG和MD(n=52)三个队列患者中,非诺贝特酸组的TG水平从基线至治疗12周分别降低(49.12±29.19)%、(47.95±25.19)%和(49.79±19.28)%,安慰剂组分别降低(18.88±40.69)%、(8.11±29.86)%和升高了(10.42±73.04)%,非诺贝特酸组TG降低幅度与安慰剂组相比差异均有统计学意义(重度HTG队列P5%的不良事件包括上呼吸道感染(10.9%)、腹痛(6.3%)及血肌酐水平升高(6.3%),与安慰剂组比较发生率差异无统计学意义。结论:对于中国重度、中度HTG患者或已接受他汀类药物治疗的MD患者,非诺贝特酸可显著降低TG水平,并升高HDL-C水平,不良事件发生率与服用安慰剂相似。

摘要：背景:近年来人们发现了一种脂肪来源的基质干细胞,将其移植到发生梗死的动物心肌中可以改善心功能,其机制除分化为心肌、内皮细胞外,对宿主心肌细胞有无直接作用尚需进一步研究。目的:观察缺氧预处理脂肪基质干细胞对心肌细胞凋亡的影响并探讨其机制。设计、时间和地点:完全随机区组设计的细胞分子学实验,于2007-12/2008-06在南昌大学第一附属医院高血压病研究所完成。材料:胶原酶I、红细胞裂解液购自Invitrogen公司(美国),Dulbecco改良Eagle培养基、胎牛血清,胰蛋白酶购自GIBCO公司(美国)。方法:选用雌性SD大鼠10只,取大鼠脂肪组织用胶原蛋白酶Ⅰ消化后培养获得脂肪基质干细胞,流式细胞术鉴定其表型。乳鼠5只用于培养乳鼠心肌细胞。根据培养环境分为4组,分别应用DMEM、常规培养脂肪基质干细胞上清、缺氧培养脂肪基质干细胞上清和渥曼青霉素进行培养,应用DMEM组为对照组。4组细胞均在缺氧条件下(O2、CO2、N2体积分数分别为0.02,0.05,0.93)培养3d。主要观察指标:AnexinⅤ/PI双染色法测定心肌细胞的凋亡率,Western blotting法测定心肌细胞蛋白激酶、磷酸化蛋白激酶蛋白表达。结果:培养获得的脂肪基质干细胞,表型为CD44+CD90+CD31-CD45-。对照组心肌细胞凋亡率明显高于常规脂肪基质干细胞组和缺氧脂肪基质干细胞组(P0.05)。缺氧脂肪基质干细胞组磷酸化蛋白激酶/蛋白激酶比值明显高于对照组和常规脂肪基质干细胞组(P0.05)。结论:缺氧预处理脂肪基质干细胞能提高对心肌细胞凋亡的保护,其机制可能和脂肪基质干细胞分泌细胞因子激活PI3-K/蛋白激酶信号通路有关。

摘要：目的分析伊伐布雷定与慢性心力衰竭（心衰）预后研究（SHIFT研究）中国亚组数据，评估中国慢性心衰患者使用伊伐布雷定的有效性和安全性。方法SHIFT研究为随机、双盲、平行组设计、安慰剂对照、国际多中心临床研究，共纳入6 558例有症状的慢性心衰患者。患者满足年龄≥18岁，窦性心律，静息心率≥70次/min，左心室射血分数（LVEF）≤35%，入选前接受最佳剂量的慢性心衰药物治疗并且至少持续4周未更改，过去12个月内曾因心衰恶化入院治疗。本研究对入组患者中心率≥75次/min的中国患者进行了亚组事后分析。全部入选患者按计算机生成的分配方案通过电话互动语音应答系统随机分为2组，即伊伐布雷定组（5 mg每日2次起始，递增至最大剂量7.5 mg每日2次）和匹配的安慰剂组。收集入选者的临床基线特征。主要疗效终点为心血管死亡或心衰恶化所致再入院的复合终点，主要安全性终点包括研究中观察到的总不良事件数、心动过缓以及视觉不良反应（眼内闪光）。结果研究共入选2008年4月至2010年3月在中国49家中心就诊的心率≥75次/min的慢性心衰患者225例，其中伊伐布雷定组106例，安慰剂组119例，平均随访时间（15.6±5.1）个月。至研究结束时，伊伐布雷定组患者平均心率显著低于安慰剂组（71.0次/min比80.3次/min，P〈0.05），主要终点事件发生率显著低于安慰剂组[18.9%（20/106）比31.9%（38/119），HR＝0.56，95%CI 0.33～0.97，P＝0.039]，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级改善的患者比例显著高于安慰剂组[52.8%（56/106）比34.5%（41/119）, P＝0.006 1]。伊伐布雷定组患者总不良事件数（129次，49.6%患者年）少于安慰剂组（203次，50.8%患者年），伊伐布雷定组和安慰剂组分别有2例（1.9%）和0例发生心动过缓，3例（2.9%）和1例（0.8%）发生视觉不良反应（眼内闪光）。结论伊伐布雷定减慢心率的治疗作用可改善中国慢性心衰患者临床预后和心功能，且不伴有明显不良反应，本亚组分析与SHIFT总体研究结果保持一致。

摘要：背景:关于细胞移植的功效,重点在于其分泌的促增殖或抗凋亡的细胞因子,羊水干细胞能否分泌相关细胞因子有必要深入分析。目的:观察分离培养的羊水干细胞分泌细胞因子情况,及其对人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的作用。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2008-12/2009-06在南昌大学第一附属医院高血压病研究所完成。材料:10例剖宫产孕妇足月羊水,50mL/例,用于分离培养羊水干细胞,同时留取其产后脐静脉用于分离培养内皮细胞,取前均获孕妇知情同意。方法:①贴壁法分离培养羊水干细胞,达80%融合时胰酶消化传代,取传至第3代细胞,调整细胞密度为5×108L-1,分为2组:缺氧羊水干细胞组通入体积分数为2%O2+体积分数为5%CO2+体积分数为93%N2,常规羊水干细胞组通入体积分数为5%CO2+体积分数为95%空气,两组细胞37℃培养24h,收集各自培养上清液及细胞以备分析。②取体外分离培养的第2代人脐静脉内皮细胞,以2×104细胞/孔的密度接种于12孔板,分为3组:对照组加入含体积分数为5%胎牛血清的EBM-2新鲜培养液2mL,常规羊水干细胞组加入含体积分数为5%胎牛血清的EBM-2新鲜培养液1mL+羊水干细胞培养液1mL,缺氧羊水干细胞组加入含体积分数为5%胎牛血清的EBM-2新鲜培养液1mL+缺氧诱导羊水干细胞培养液1mL,培养3d,加入10μg/L肿瘤坏死因子α诱导细胞凋亡。主要观察指标:流式细胞仪测定羊水干细胞表面抗原表达,ELISA法测定羊水干细胞分泌血管内皮细胞生长因子、肝细胞生长因子情况,RT-PCR法测定细胞因子mRNA的表达,检测内皮细胞增殖率及凋亡率。结果:培养7d后羊水干细胞呈长梭形,以漩涡状、辐射状排列,第3代羊水干细胞呈CD29+,CD105+,CD34-。常规培养的羊水干细胞可分泌血管内皮细胞生长因子、肝细胞生长因子;缺氧诱导条件下血管内皮细胞生长因子水平明显增加(P0.05)。与对照组比较,培养3d后常规羊水干细胞组、缺氧羊水干细胞组内皮细胞数均明显增加(P<0.05),肿瘤坏死因子α诱导凋亡24h后内皮细胞凋亡率均明显降低(P<0.05),且缺氧羊水干细胞组变化幅度大于常规羊水干细胞组(P<0.05)。结论:羊水干细胞可分泌血管内皮细胞生长因子、肝细胞生长因子,羊水干细胞培养液能促进内皮细胞增殖,抑制内皮细胞凋亡。经缺氧处理后,羊水干细胞分泌血管内皮细胞生长因子的能力增加,对内皮细胞的增殖和凋亡干预作用增强。

摘要：背景:常规的覆膜支架治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层手术繁杂,并发症发生率较高,其操作技术有增加夹层破口破裂的风险。目的:应用改良的大动脉覆膜支架和创新的介入治疗方法腔内修复治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,观察其疗效和安全性。设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自2006-10/2009-03赣南医学院第一附属医院心血管内科。对象:选择赣南医学院第一附属医院心血管内科收治的DeBaKeyⅢ型主动脉夹层患者30例,均为男性,年龄43～70(53.5±12.8)岁。发病时间为5～45d不等。方法:全部病例选用细钢丝捆绑的覆膜支架和创新输送及释放支架的方法,对降主动脉破口与左锁骨下动脉距离<10mm的DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,可选用分支型大动脉覆膜支架。主要观察指标:支架置入成功后复行主动脉造影,了解覆膜支架位置,形态,夹层破口封闭和内漏以及主动脉弓分支血管通畅情况;观察术后并发症情况。术后行磁共振检查随访支架情况,有无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症。结果:30例共置入33枚细钢丝捆绑覆膜支架,其中4例因降主动脉破口与左锁骨下动脉距离<10mm而置入分支型支架;5例支架置入后出现明显内漏,3例予球囊扩张,2例再置入1枚支架后内漏消失;1例患者置入后3个月支架远端出现新的破裂口而再置入1枚支架成功,3例出现右下肢麻木症状,1例出现右下肢间歇性跛行。所有患者置入后3～32个月随访,行磁共振检查示假腔缩小并见腔内血栓形成,真腔增大,无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症。结论:采用细钢丝捆绑大动脉覆膜支架、创新输送和释放支架方法治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,具有技术操作容易、可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高、并发症少等优点,尤其适用于高危患者。

摘要：背景:中医活血化瘀治法是针对血瘀证而设立的,目前关于活血化瘀治疗对干细胞动员和归巢作用的研究甚少。目的:观察丹参、血府逐瘀汤含药血清对兔骨髓间充质干细胞体外迁移的影响。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2007-06/12在南昌大学心血管病研究所完成。材料:健康CV级6～8周龄雄性新西兰大耳兔24只,随机分为对照组、丹参组、血府组,8只/组。另取二三周龄雄性新西兰大耳兔24只用于制备骨髓间充质干细胞。丹参饮片、血府逐瘀汤饮片由江西省中医院临床药物实验基地提供。方法:取丹参及血府逐瘀汤的饮片,中药文火水煎二次过滤去渣,合并水煎液后浓缩成含生药0.5g/mL溶液。丹参组灌服丹参溶液2.5g/(kg?d),1次/d,连续7d;血府组同法灌服血府逐瘀汤3.95g/(kg?d);对照组灌服等量蒸馏水。分别于药物干预前、干预7d后抽取各组兔动脉血分离制备相应血清。取transwell系统,下室加入各组对应血清,上室加入第3代细胞骨髓间充质干细胞悬液,于37℃、体积分数为5%的CO2饱和湿度培养箱中培养。主要观察指标:ELISA法测定血清间质细胞衍生因子1的质量浓度,利用transwell系统观察含药血清对兔骨髓间充质干细胞迁移的影响,MTT法测定骨髓间充质干细胞的倍增时间。结果:①干预前,各组血清间质细胞衍生因子1的质量浓度大致相同;干预7d后,对照组间质细胞衍生因子1质量浓度无明显改变(P>0.05),丹参组、血府组间质细胞衍生因子1质量浓度均明显升高(P<0.05)。②干预12h后,对照组迁移细胞数增加1倍。与对照组比较,干预4h后丹参组、血府组骨髓间充质干细胞迁移数均明显增加(P<0.05),此后一直呈增加趋势。③与对照组比较,丹参组、血府组骨髓间充质干细胞的倍增时间均明显缩短(P<0.05)。结论:丹参和血府逐瘀汤含药血清均能促进兔骨髓间充质干细胞的体外迁移和增殖,且效果相当,其作用机制可能与升高血清间质细胞衍生因子1的质量浓度有直接关系。

摘要：目的观察多媒体健康教育在冠状动脉介入患者中的应用效果,探索一种便于护士操作、系统、有效的健康教育方法。方法将200例已行冠脉介入术的患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组100例,2组健康教育内容一样,试验组主要通过多媒体施教,每周集中由专科护士讲解。对照组由护士常规随机进行口头宣教和发放健康小册子。于患者出院前1 d根据自行设计的评价标准进行健康教育效果评价。结果试验组对低胆固醇饮食、锻炼注意事项、服药注意事项、冠心病危险因素、急性发作表现、冠状动脉介入术、出院后康复护理知识掌握率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度明显高于对照组(97%vs 86%,P<0.05)。结论采用多媒体实施健康教育,既便于护士操作,又能提高患者对健康教育知识的掌握程度,有利于患者建立健康生活方式。

摘要：目的评价TR Band止血带与Medplus止血带在经桡动脉冠状动脉介入(TRI)术后应用的效果。方法将198例经桡动脉冠状动脉介入治疗的患者按随机数字表法分为TR Band组(100例)和Medplus止血带组(98例)。2组患者均按Seldinger法穿刺成功后置入6F动脉鞘,分别行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗。术毕退出鞘管,分别用TR Band止血带和Medplus止血带压迫穿刺点。对2组患者穿刺点出血、周围皮肤损伤、手腕指肢肿胀情况及患者舒适度进行比较。结果 TR Band组穿刺点出血、周围皮肤损伤和穿刺点未愈情况与Medplus组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。TR Band组自觉舒适度程度低于Medplus组、手腕指肢肿胀情况高于Medplus组(均P<0.05)。结论 2种止血带均能有效止血,但Medplus桡动脉止血带更少出现远端肢体肿胀,弹性带的设计更增加患者的舒适度。

摘要：背景器质性和遗传性恶性室性心律失常因可导致猝死而严重危害人民生命健康，目前国内恶性室性心律失常发病率和危险因素不清、治疗方式有待完善。基本原理明确我国器质性和遗传性恶性室性心律失常的发病率、危险分层及危险因素研究，有助于指导早期干预、预防心脏性猝死；导管消融、药物治疗和自主神经干预方法的完善将为器质性和遗传性恶性室性心律失常提供低价高效的诊疗策略。设计方案项目设置4个课题：①国人恶性室性心律失常危险分层预后评估研究；②恶性室性心律失常的自主神经功能评估及干预策略研究；③器质性室性心律失常基质干预策略研究；④遗传性恶性室性心律失常分布、危险评估与干预研究。各课题相互关联、互为支持，形成有机的结合。结论本研究将建立国人器质性和遗传性室性心律失常数据库及多维度危险评估体系；探索适合国情的低价高效、创新性的多个治疗策略；确立国人恶性室性心律失常危险分层并指导早期干预治疗决策。