摘要：目的:探讨早期药膳饮食对严重烫伤大鼠肠道免疫屏障的保护作用。方法:设计一种药膳饮食,按照药膳饮食的制作方法熬制成汤剂。Wistar大鼠100只,随机分成药膳喂养组(药膳组30只),肉汤喂养组(肉汤组30只),常规喂养组(模型组30只),正常对照组(正常对照组10只)。前三组均给予背部30%TBSAⅢ度烫伤,伤后早期分别给予药膳+饲料、肉汤+饲料和单纯饲料喂养,于伤后第3、7、14天各取10只,无菌条件下取材检测:(1)肠黏膜病理形态;(2)血浆内毒素含量;(3)空回肠黏液中SIgA(分泌型免疫球蛋白A)含量。正常对照组为37℃假伤,并于实验开始后立即处死取材送检。结果:(1)药膳组、肉汤组、模型组大鼠伤后肠黏膜发生了不同的病理改变。药膳组伤后第14天已基本恢复正常,肉汤组、模型组在伤后第14天仍未完全恢复正常。(2)与正常对照组比较,肉汤组、药膳组、模型组伤后各时相点血浆内毒素显著上升(P0.05);肉汤组、模型组各时相点SIgA的浓度明显低于正常对照组(P<0.05或P<0.01);药膳组与肉汤组、模型组比较,药膳组伤后各时相点均显着高于肉汤组、模型组(P<0.05或P<0.01)。结论:早期药膳喂养可促进烫伤大鼠肠道黏膜的恢复,降低了血浆内毒素含量,促进SIgA分泌。药膳喂养组优于肉汤喂养组和常规喂养组。

摘要：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准宽泛且临床医生对其认知度低,这些均易导致其开展早期临床诊疗决策的难度增加。在ARDS相关研究中,缺乏有效的临床药物试验成果,对ARDS严重程度的判定标准也争议不断。故此,迫切需要高效、准确的研究方法提高临床医生对ARDS的早期诊断及预后判断,辅助ARDS临床研究设计。大数据时代下,机器学习(ML)作为一种可整合海量数据的工具,近年来在协助临床医生开展ARDS早期诊疗决策、辅助临床试验设计上表现出色。利用ML构建的ARDS早期预测模型、机械通气时间预测模型和死亡风险预测模型,可优化ARDS患者的早期诊断及预后判断;分类模型中ARDS的两种亚型,为临床药物试验分组提供新思路;风险评估模型可作为论证工具参与临床试验研究。本文就ML对ARDS的最新研究进展进行综述。

摘要：目的自制一种新型简易呼吸器,观察呼吸器对重型和危重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的氧疗效果。方法基于新冠肺炎具有传染性的特殊性和院感的要求,南昌大学第二附属医院麻醉科的医护人员设计出一种新型简易呼吸器,并于2020年2月15日至3月15日援鄂期间用于华中科技大学同济医学院附属肿瘤中心收治的22例需要氧疗的重型和危重型新冠肺炎患者。新型简易呼吸器包含2项国家实用新型专利(一种呼吸器:ZL 201520410623.6,一种流体开关及吸氧装置:ZL 201720873509.6),主要由麻醉面罩、过滤器(人工鼻暂替)、L型连接管、软性呼吸囊、连接管和弹性固定带组成。使用时,用弹性固定带将麻醉面罩固定于患者口鼻处,将连接管插入氧表接口,调整氧流量为6~10 L/min,待软性呼吸囊充满后立即打开L型连接管上的排气口,排放体内二氧化碳和多余的氧气;调低氧流量至2~3 L/min,通过软性呼吸囊起伏观察患者的呼吸频率(RR),并随时调整氧流量。观察患者应用新型简易呼吸器前后脉搏血氧饱和度(SpO2)、RR和心率(HR)的变化,并收集部分患者的血气分析结果。结果22例重型和危重型新冠肺炎患者应用新型简易呼吸器10 min后SpO2即较应用前明显升高(0.994±0.007比0.952±0.017,P<0.01),RR即较应用前明显降低(次/min:27.59±3.63比29.64±3.81,P<0.01);应用1 d后,各指标进一步改善。接受血气分析的13例患者经血气分析均提示无二氧化碳蓄积现象。结论新型简易呼吸器可显著改善重型和危重型新冠肺炎患者的氧疗效果,同时可通过过滤器过滤2019新型冠状病毒(2019-nCoV),减少气溶胶的形成,保护医务人员和患者的安全。