摘要：目的评价糖皮质激素(glucocorticoids,GC)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法根据文献纳入标准,摘录纳入文献中相关实验设计、研究对象特征、研究结果等内容。用RevMan 5.1软件进行统计。结果有8篇文献被纳入分析,共计361例患者,其中GC治疗组184例,对照组177例。6项试验报道了SAP患者的死亡率,显示GC组的死亡率(14/145,9.655%)明显低于对照组(28/139,20.14%),其差异具有统计学意义[OR=0.42,95%CI(0.21~0.83),P=0.01];3项试验的结果显示GC组的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生率(20/95,21.05%)较对照组(37/89,41.57%)明显降低,差异有统计学意义[OR=0.33,95%CI(0.16~0.65),P=0.001]。3项试验的结果显示GC治疗组中转手术率(12/87,13.79%)较对照组(26/81,32.09%)明显降低,差异有统计学意义[OR=0.29,95%CI(0.13~0.67),P=0.004]。4项试验的结果显示GC组平均住院时间低于对照组,差异具有统计学意义[标化均数差值-1.52,95%CI(-2.73^-0.32),P=0.01];结论 GC在降低SAP患者ARDS发生率和死亡率及缩短住院时间等方面明显优于常规治疗,GC可作为SAP的早期治疗的新选择,在临床上具有良好的应用前景。

摘要：核酸适配子是从人工合成的随机单链寡核苷酸文库中筛选出的生物分子特异性配体,其与靶分子的结合性能类似于抗体,但具有热稳定性、制备方便、易于进行结构修饰等优点,因而广泛应用于生物医药领域的分子检测。核酸适配子的结构直接影响其与靶分子的结合性能,包括一级结构、二级结构、三级结构,以及G—四联体等特殊结构。核酸适配子的高级结构不但受其自身结构特点的影响,也受其周围环境理化因素的影响。深入了解核酸适配子结构特点及其对结合靶标影响,进而进行针对性结构修饰及截短,可获得更优性能的核酸适配子,促进其实际应用,并为分析其作用机制提供依据。基于核酸适配子结构特点而设计的适配子传感器,可获得良好的靶标检测性能。

摘要：目的评估安奈拉唑钠40、60 mg对比雷贝拉唑钠20 mg治疗反流性食管炎(RE)的有效性和安全性。方法本项Ⅱ期临床研究采用多中心、随机、双盲和阳性药物平行对照设计。由海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)牵头,南昌大学第一附属医院、宜春市人民医院、梅河口市中心医院、赣南医科大学第一附属医院、金华市中心医院等24家国内临床试验机构参与研究。经筛选入组156例RE(洛杉矶分级A~D级)患者,根据随机数字表法按照1∶1∶1比例随机分为安奈拉唑钠40 mg组、安奈拉唑钠60 mg组和雷贝拉唑钠20 mg组。以上3组患者服用相应的试验用药(1次/d),连续治疗4周或8周,采用盲态独立中心阅片与研究者阅片的方法评估各组患者的内镜下治愈率。此外,各单项症状(日间反流、日间烧心、夜间反流、夜间烧心)严重程度评分的改善情况和药物安全性也作为评价指标。按组别计算治疗8周和4周后的内镜下治愈率及其95%置信区间(95%CI),以及试验组与对照组间治愈率差值及其95%CI。采用卡方检验进行统计学分析。结果共153例受试者进入全分析集,144例进入符合方案集(PPS),151例进入安全性分析集(SS)。全分析集中,治疗8周后,安奈拉唑钠40 mg组、安奈拉唑钠60 mg组和雷贝拉唑钠20 mg组盲态独立中心阅片评估的内镜下治愈率分别为86.0%(43/50)、86.5%(45/52)和86.3%(44/51),95%CI分别为76.4%~95.6%、77.3%~95.8%、76.8%~95.7%;研究者阅片评估的治愈率分别为88.0%(44/50)、90.4%(47/52)和86.3%(44/51),95%CI分别为79.0%~97.0%、82.4%~98.4%、76.8%~95.7%;各组治愈率相当。全分析集中,盲态独立中心阅片和研究者评估的安奈拉唑钠40 mg组、安奈拉唑钠60 mg组与雷贝拉唑钠20 mg组治愈率差值(95%CI)分别为-0.3%(-13.7%~13.2%)、0.6%(-12.3%~13.6%)和1.7%(-11.3%~14.8%)、3.9%(-8.5%~16.3%)。PPS结果与全分析集结果趋势一致。治疗8周后,各组单项症状(日间反流、日间烧心、夜间反流、夜间烧心)的严重程度评分均降低,安奈拉唑钠40 mg组、安奈拉唑钠60 mg组、雷贝拉唑钠20 mg组与基线值差值分别为(-1.54±1.00)、(-1.91±1.00)、(-1.51±0.76)、(-1.45±0.71)分,(-1.30±0.94)、(-1.59±0.96)、(-1.33±0.65)、(-1.42±0.60)分,(-1.74±0.85)、(-1.76±0.93)、(-1.45±0.66)、(-1.66±0.79)分。安奈拉唑钠40 mg组、安奈拉唑钠60 mg组、雷贝拉唑钠20 mg组治疗期间不良事件发生率分别为57.1%(28/49)、48.1%(25/52)和60.0%(30/50),与试验用药相关不良事件发生率分别为18.4%(9/49)、25.0%(13/52)和24.0%(12/50),3组治疗期间不良事件和试验用药相关不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论安奈拉唑钠40、60 mg/d与雷贝拉唑钠20 mg/d治疗RE疗效和安全性相当。

摘要：目的了解我国急性胰腺炎(AP)的治疗现状和治疗性研究的现状。方法检索我国14种主要中文期刊中有关急性胰腺炎(AP)治疗性研究的文章并进行分析。结果共查阅192卷1608期,查出急性胰腺炎的治疗性文章共235篇,其中临床治疗性随机对照临床研究(RCT)文章34篇,所占比例为14.5%。结论我国目前急性胰腺炎的治疗以非手术综合治疗为主。治疗性RCT文章的数量、质量均有待提高。临床科研设计欠合理,论文撰写不规范。

摘要：目的制订消化内镜中心环境与布局专家共识,按照"功能明确、数量匹配、安全规范、布局合理"的原则进行整体设计、区域划分,配置各类医疗设备、防护设备、消防设施等;规避感控风险,提高运行安全性及患者就诊满意度。方法成立编写小组,根据国内外有关指南及共识以及对中国知网、PubMed、Embase等多个数据库进行文献检索,并对其进行筛选、阅读及证据等级划分,形成专家共识的初稿,通过2轮专家论证会议展开探讨、研究,结合专家意见,对各条目进行调整、修改,最终形成共识。结果最终共识将消化内镜中心划分为:预约候诊区、诊疗区、清洗消毒区、复苏区、办公生活区、医疗辅助区六大功能区域。内容覆盖消化内镜中心相关各功能区域的布局及环境要求等标准或规范,以及如何做好消化内镜中心的相关医护工作。结论该共识条目简单明了、易执行,新增内容能够在一定程度上补充和完善现有的规范及标准,对新建、改建、扩建工作需求的内镜诊疗中心提供参考标准,指导临床实践。