摘要：青光眼是世界首位不可逆致盲眼病,由于其隐匿性与渐进性,临床上早期诊断及监测青光眼进展是一项十分重要的工作。人工智能(AI)在医学领域发展迅速,AI及其子集机器学习(ML)、深度学习(DL)在青光眼中的研究与应用日臻成熟,促进了人们对青光眼的理解,极大地提高了青光眼筛查与诊断的准确性与效率,大大降低了检查成本。利用AI技术对青光眼患者进行早期筛查与诊断能降低患者视功能损伤的风险,其次可以对青光眼进展进行预测,设计个性化治疗方案,从而达到改善患者预后的目的。本文总结了AI在青光眼筛查、诊断、预后中的最新进展,以及在临床上的困难与挑战,并展望了AI在青光眼中的优势与未来发展趋势。

摘要：近年来,高度近视合并白内障的发病率逐渐升高,高度近视眼特殊的解剖构造及病变性质,使得此类患者治疗难度及各类并发症远高于普通白内障手术。随着设计和材料的不断进步,囊袋张力环(CTR)的适应证逐渐扩展,尤其对于高度近视患者而言,可以维持人工晶状体位置的稳定,辅助悬韧带松弛部位,抑制术后残留的晶状体上皮细胞的迁移和增生,改善患者视觉质量以及降低视网膜脱离的发生率。本文就CTR的历史发展背景、临床使用情况以及在高度近视合并白内障中的应用效果等进行综述。

摘要：目的探讨体外压力仿生培养系统下不同梯度压力对角膜内皮细胞形态和功能的调控作用。设计实验性研究。研究对象兔角膜内皮细胞。方法将体外培养的第一代兔角膜内皮细胞分为五组:A组为无压力常规培养(空白对照),B组为正常压力仿生培养(15 mmHg),C组为压力波动组,将压力设为15mmHg、25 mmHg、20 mmHg、10 mmHg,D组30 mmHg压力培养,E组50 mmHg压力培养。细胞均培养24h,免疫法鉴定原代角膜内皮细胞,HE染色和电镜观察细胞形态的改变,流式细胞术检测细胞活性。主要指标角膜内皮细胞的形态、存活率。结果获取的所有细胞证实为角膜内皮细胞表型,无角膜上皮细胞及基质细胞污染。五组细胞分别培养24h后,经HE染色和电镜检测发现正常压力微环境培养的角膜内皮细胞排列紧密,六边形细胞居多,细胞表面微绒毛丰富,细胞核染色质丰富,而高压力培养的角膜内皮细胞活性差,细胞间隙加大。经流式细胞术分析显示,正常压力组、30 mmHg组、压力波动组、50 mmHg组的角膜内皮细胞培养24 h后细胞存活率分别为(98.16±0.45)%、(78.83±1.65)%、(70.2±3.54)%、(41.33±0.25)%(P=0.016)。高压力培养组中随着压力的升高和持续时间延长,细胞活性显著下降。结论正常压力微环境培养对角膜内皮细胞形态和功能具有正向调节作用,而高压力对角膜内皮细胞具有损伤性,并随时间延长而加重。

摘要：目的探讨Leber遗传性视神经病变(LHON)的发病特点,避免误诊。设计回顾性病例系列。研究对象2009年3月至2015年6月就诊于解放军总医院神经眼科的79例LHON患者。方法回顾性分析79例(156眼)LHON患者(视神经损害和mt DNA基因检测阳性)的基本资料、发病特点、视力、瞳孔及相对性瞳孔传入障碍(RAPD)情况、视野、mt DNA突变位点。主要指标性别、年龄、视力、视野、瞳孔及相对性瞳孔传入障碍情况及mt DNA检测结果。结果平均发病年龄(20.94±11.91)岁(中位数17.0岁),男性患者67例(133眼,84.81%)。66例(83.54%)患者曾被误诊,其中74.68%初步诊断为视神经炎。有家族史16例(20.25%)。双眼同时发病43例(54.43%),双眼先后发病34例(43.04%)。mt DNA突变位点以11778G>A,14484T>C,3460G>A为主(共占87.34%)。瞳孔对光反射灵敏53例(67.09%)。视野67.90%表现为中心暗点或旁中心暗点。病程6个月者则视盘萎缩明显增多。71.80%患者视力<0.1,病程越长,低视力占比越高。结论 Leber遗传性视神经病变多见于25岁以下中青年男性,以严重的双眼视力下降,瞳孔光反射灵敏,视野表现为巨大的中心或旁中心暗点为主要特点。

摘要：目的探讨高压力对兔角膜内皮细胞损伤的微观机制。设计实验研究。研究对象仿生培养的兔角膜内皮细胞。方法将体外培养的第一代兔角膜内皮细胞(rabbit corneal endothelial cells,RCEC)分为五组:A组30 mm Hg压力组,B组压力波动组,将压力设为15~25~20~10 mm Hg,每个压力持续6小时,C组50 mm Hg压力组,D组正常压力组,E组无压力组。免疫法鉴定原代角膜内皮细胞;流式细胞术检测细胞活性;Western蛋白印迹法检测细胞中蛋白Bc L-2和P^(53)表达;RT-PCR检测Fas/Fas L的表达;免疫荧光检测细胞胞浆细胞色素C(Cytc)的表达。主要指标兔角膜内皮细胞蛋白Bc L-2、P^(53)表达以及Fas/Fas L和Cytc的表达。结果获取的所有细胞证实为角膜内皮细胞表型,无角膜上皮细胞及基质细胞污染。细胞分别培养24 h后,流式细胞术分析发现高压力组细胞存活率明显下降,而受损的细胞大部分处于凋亡状态;Western蛋白印迹法结果显示:在30 mm Hg组、50mm Hg组和压力波动组中蛋白P53相对表达量(OPTDI_(P53)/OPTDI_(actin))分别为(0.253±0.014)、(0.670±0.019)、(0.474±0.016),明显高于正常压力组(0.009±0.003)(F=1210,P=0.000);RT-PCR检测各组中各时间段Fas/Fas L的表达均为阴性;在高压力组中,免疫荧光检测发现细胞胞浆中Cytc呈阳性表达。结论高压力对角膜内皮细胞损伤是通过细胞凋亡介导,而压力调控下细胞凋亡途径的启动是角膜内皮细胞Cytc从线粒体释放入胞浆,通过激活凋亡的内源性途径实现。

摘要：目的:探究不同程度近视患者飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后有效光学区(EOZ)的变化情况及其影响因素。方法:回顾性研究。选择2019-10/2020-10于南昌大学附属眼科医院接受SMILE手术且术前光学区直径设计为6.5mm的近视患者50例92眼。根据术前等效球镜度数(SE)进行分组,低度近视组:-0.50D-6.00D 12例22眼。收集3组患者术前,术后3mo裸眼视力、最佳矫正视力、SE、光学区直径、角膜Q值及高阶像差。结果:低、中及高度近视组患者术后3mo EOZ分别为5.07±0.69、5.08±0.43、4.50±0.58mm;角膜Q值分别为0.22±0.17、0.57±0.34、0.63±0.73,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后EOZ直径均低于术前的6.5mm预计光学区(P<0.001)。三组患者术后角膜总高阶像差、球差、垂直彗差比较有差异(P<0.05)。SMILE术后EOZ直径与术前SE、剩余角膜基质床厚度均呈正相关(r=0.357、0.275,均P<0.05),与中央角膜切削深度、术后角膜Q值均呈负相关(r=-0.316、-0.353,均P<0.05),术后3mo角膜球差变化量与EOZ变化量成负相关(r=-0.336,P<0.05)。结论:SMILE术后EOZ均低于术前预计光学区,且术前SE越高,术后光学区越小,术后角膜球差增加越多。另外,角膜切削深度、剩余角膜基质床厚度、角膜非球面性改变均可影响术后EOZ大小。

摘要：目的观察并探讨眼轮匝肌蒂皮瓣联合外眦锚着术行瘢痕性下睑外翻的远期效果及适应证。方法自2014年5月至2017年9月,对21例(21只眼)瘢痕性下睑外翻患者在全身麻醉或局部麻醉下彻底松解瘢痕,应用外眦锚着术水平收紧下睑,再根据下睑皮肤缺损位置及范围,设计相应大小的颞侧或鼻侧眼轮匝肌蒂皮瓣,以旋转覆盖创面。术后根据眼睑的形态、位置和功能以及并发症等情况观察手术效果。结果 21例患者中,除1例皮瓣远端发紫,经处理后恢复正常外,余者的皮瓣均血运良好,切口一期愈合。随访6~12个月,除1例轻度睑球分离外,其余眼睑位置正常,外形满意,无明显异位、外翻畸形以及眼睑闭合不全等并发症发生。结论眼轮匝肌蒂皮瓣联合外眦锚着术应用于瘢痕性下睑外翻,可降低术后早期的复发率,远期效果良好,适用于中度的瘢痕性下睑外翻以及复发患者。

摘要：目的 应用角膜生物力学分析仪Corvis ST研究飞秒激光设计制作角膜瓣后对兔眼角膜生物力学的影响。 方法 实验研究。于2014年11月在南昌大学第三附属医院眼科筛选出16只大白兔，随机分成A、B两组各8只。使用iFS150飞秒激光制作角膜瓣。A组设置飞秒激光边切角度70°，其中A1组为右眼，瓣蒂位于上方，A2组为左眼，瓣蒂位于鼻侧；B组设置飞秒激光边切角度120°，B1组为右眼，瓣蒂位于上方，B2组为左眼，瓣蒂位于鼻侧。所有兔眼均设置瓣厚度为100 μm，直径8.5 mm。于术前、术后1周、1个月、3个月行Corvis ST检查，对兔眼角膜制瓣术后3个月与术前Corvis ST测量的生物力学相关参数进行分析。 结果 各组手术后3个月的第一次压平时间（1-time）较术前缩短，差异均具有统计学意义（ P 0.05）。 结论 飞秒激光制作角膜瓣后早期角膜生物力学特性有一定的下降，下降的程度与角膜瓣边切角度和蒂的方位没有明显相关性。

摘要：目的:探讨扩张超薄穿支皮瓣在面颈部体表良性肿瘤切除术后缺损修复中的应用价值。方法:2011年1月~2014年12月,采用前胸部扩张超薄穿支皮瓣修复了12例面颈部良性肿瘤切除术后缺损患者,一期术前用多普勒超声血流探测仪定位血管的部位及走行,于前胸部皮肤全层下埋置扩张器,二期切除面颈部肿瘤,设计扩张超薄皮瓣修复面颈部肿瘤术后缺损,供区一期闭合。结果:11例皮瓣完全存活,仅1例出现末端血运障碍,经处理后,皮瓣存活良好;转移皮瓣大小为8 cm×9 cm^24 cm×16 cm;术后随访6个月,患者皮瓣颜色接近正常皮肤,感觉良好,面部表情自如。结论:超薄扩张穿支皮瓣是面颈部良性肿瘤切除术后修复缺损的理想方法,值得临床推广。