摘要：目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机构、科室及病种,管理模式、限制因素、指标监测等进行问卷调查和数据分析。结果:在380所开展日间手术的医疗机构中,有96所(25.3%)是中国日间手术合作联盟机构,196所(51.6%)医院将≤24 h住院时间手术定义为日间手术,184所(48.4%)医院则将≤48 h住院时间手术定义为日间手术。日间手术开展涉及15个临床专科,普外科(275个,占72.4%)是开展最多的专科;开展日间手术最多的专科数量是3个(13.9%);排前5位疾病是白内障(36.3%)、乳房肿物(35.0%)、腹股沟疝(21.6%)、体表肿物(18.9%)和宫腔肿物(13.7%);在管理模式中,45.5%(173所)的医疗机构采用混合模式管理,41.8%(159所)采用分散管理。在7项日间手术安全质量控制评价指标中,日间手术7天内非计划性再入院率(97.1%)、手术30天内非计划再入院率(96.8%)和日间手术后30天内死亡例数(96.8%)的指标检出率在96.0%以上,剩余指标检出率相对较低。限制日间手术开展的前3位因素是日间手术风险高(60.3%)、医院决策层支持力度低(44.2%)和绩效考核分配不合理(43.2%)。结论:日间手术开展专科数量少、病种简单、质量控制薄弱、管理模式模糊、安全保障有待改进,极大阻碍了日间手术发展。未来在大力推进日间手术过程中,应加强医疗机构的临床集中管理、日间手术制度建设和质量安全评价指标督查,构建安全、同质、科学的日间手术诊疗环境,不断提高日间手术技术水平与服务能力。

摘要：时代背景下,高校开展线上教学至关重要,在线教学模式多样,教学效果参差不齐。开展在线教育给教师带来了全新的机遇与挑战,为日后实施教育创造了有利的条件,在一定程度上促进了教育事业可持续发展。文章主要通过对医学影像学教学阅片实践课线上教学优化进行深度探究,首先,分析医学影像学线上教学的时代发展性、医学影像学教学阅片线上教学现状分析,其次从以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)、引入翻转课堂设计以及形成性评价方式等几个方面深入说明并探讨,为医学影像学在线教学阅片提供一种更生动有趣的教学模式,优化线上教学效果,以供其他学科参考。

摘要：目的:验证非诺贝特酸在中国人群中的降脂疗效和安全性。方法:采用多中心双盲随机对照试验设计,将不同类型的高脂血症患者分为重度、中度高甘油三酯血症(HTG)及混合型血脂异常(MD)3个队列,1:1随机化将不同队列患者分为非诺贝特酸组与安慰剂组,分别给予非诺贝特酸(135mg,每天1次)或安慰剂治疗12周,主要终点为甘油三酯(TG)从基线至治疗12周时的变化百分比,次要终点为其他血脂成分和高敏C反应蛋白的变化百分比,同时记录不良事件的发生情况。结果:重度(n=52)、中度(n=23)HTG和MD(n=52)三个队列患者中,非诺贝特酸组的TG水平从基线至治疗12周分别降低(49.12±29.19)%、(47.95±25.19)%和(49.79±19.28)%,安慰剂组分别降低(18.88±40.69)%、(8.11±29.86)%和升高了(10.42±73.04)%,非诺贝特酸组TG降低幅度与安慰剂组相比差异均有统计学意义(重度HTG队列P5%的不良事件包括上呼吸道感染(10.9%)、腹痛(6.3%)及血肌酐水平升高(6.3%),与安慰剂组比较发生率差异无统计学意义。结论:对于中国重度、中度HTG患者或已接受他汀类药物治疗的MD患者,非诺贝特酸可显著降低TG水平,并升高HDL-C水平,不良事件发生率与服用安慰剂相似。

摘要：目的调查中职护生实习期间压力负荷和职业获益感现状,并分析两者间的相关性,为护生职业教育和心理健康教育提供依据,为临床输送合格的护理人才提供保障。方法采用量表对江西省某中职卫校护生进行调查。结果护生压力负荷中的事件负荷、个性脆弱与职业获益感呈负相关关系,其中个性脆弱与职业获益感的相关性更强。结论中职护生职业获益感处于中等偏上水平,仍需进一步提升。学校和医院要注重实习期课程设计,可在护生临床实习前,磨砺护生坚韧抗压的品质,以提高护生心理素质,稳定护士队伍,降低转行率和离职率。

摘要：目的 研究可视性圆角鼻贴联合半球形网状兜固定胃肠减压效果,并探究其临床价值。方法 选取杭州市临平区第一人民医院2020年1月至12月留置胃肠减压患者128例,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组64例。对照组使用常规直角“人”形鼻贴联合别针固定胃肠减压,研究组采用“可视性圆角”鼻贴联合半球形网状兜固定。比较两组鼻贴更换频率、胃肠减压器脱落率、非计划性拔管率、鼻部皮肤不良反应发生率和不同处理时间睡眠情况(置管后第1、3、5天)、舒适度评分等差异。结果 研究组鼻脸贴更换频率、胃肠减压器脱落率、非计划性拔管率及鼻部皮肤不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组睡眠情况组间、时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组心理、生理、社会、环境及整体评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究设计的胃肠减压固定方法可有效降低非计划性拔管率,提高医疗效果及患者舒适度,值得临床应用推广。

摘要：目的了解海口市青少年卷烟及电子烟暴露现状,分析不同烟草使用行为间的联系,为当地制定青少年控烟策略、开展控烟教育提供参考依据。方法2019年5—7月期间,采用多阶段分层整群随机抽样方法,使用全球青少年烟草调查(Global Youth Tobacco Survey,GYTS)核心问卷,对海南省海口市的初、高中及职高在校学生进行调查,使用多因素logistic回归分析电子烟使用和使用倾向的影响因素。结果本次发放问卷3343份,回收有效问卷3273份,应答率97.91%。受访青少年平均年龄(14.60±1.78)岁,其中男生1637人(50.02%),女生1636人(49.98%)。86.22%的青少年听说过电子烟,13.29%使用过电子烟,电子烟的现在使用率为2.96%,卷烟现在吸烟率为3.27%。22.49%的青少年存在电子烟广告暴露,有该暴露经历的青少年中,表示“好友给则会使用电子烟”及“未来12个月会使用电子烟”的风险显著增加,OR分别为1.65(95%CI:1.33~2.03)和1.68(95%CI:1.31~2.15)。在对性别、年龄和零花钱数额进行调整后,卷烟的尝试使用、现在使用及经常使用均会显著增加电子烟的使用及使用倾向的风险(P<0.05)。结论2019年海口市青少年电子烟使用率略高于同期全国平均水平。青少年暴露于电子烟广告会增加其电子烟使用倾向,同时传统卷烟使用也会增加电子烟使用及使用倾向。

摘要：不断完善肠外营养处方审核策略,提高药师处方审核的效率和准确率。药师设计计算公式和电子处方审核系统,对审核策略不断进行改进,改进分为三个阶段:改进前、改进第一阶段和改进第二阶段。对2019年1月至5月、2019年6月至10月和2020年6月至10月接受肠外营养支持的住院患者进行回顾性分析,以评估肠外营养处方审查的准确率和审核效率。与改进前相比,改进第一阶段肠外营养处方审核效率提高。此外,在改进第二阶段,肠外营养处方审核的效率和准确率显著提高(P<0.01)。通过对肠外营养处方审核策略的改进,提高了肠外营养处方审核的效率和准确性。此外,PDCA循环法有助于今后肠外营养审核过程的改进。

摘要：目的基于16S核糖体RNA(16S rRNA)高通量测序,探讨加味四君子汤对严重烫伤兔肠道菌群多样性的影响。方法采用实验研究方法。选取90只6~8个月龄雌雄不限日本大耳兔,按照随机数字表法分为正常对照组、单纯烫伤组、烫伤+低剂量组、烫伤+中剂量组、烫伤+高剂量组,每组18只。正常对照组兔自由饮食、饮水,单纯烫伤组、烫伤+低剂量组、烫伤+中剂量组、烫伤+高剂量组兔制作30%体表总面积Ⅲ度烫伤模型后分别给予生理盐水、0.2 g/mL加味四君子汤、1.0 g/mL加味四君子汤、5.0 g/mL加味四君子汤灌胃,持续给药7 d。于分组处理第1、3、7天,采用酶联免疫吸附测定法检测各组兔回肠黏膜组织中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-10水平,各组每个时间点的样本数为6。根据前述实验结果,另外选取9只兔分为正常对照组、单纯烫伤组、烫伤+中剂量组,每组3只,各组兔分组及处理方法同前。于分组处理第7天,采用高通量测序技术对3组兔回肠黏膜菌群的16S rRNA V3、V4区进行测序;采用QIIME软件统计菌群优质序列数目;使用RDP Classifier软件分析菌群的门、纲、目、科、属水平;采用Illumina MiSeq测序技术对菌群行α多样性(Ace、Chao1、Simpson、Shannon指数)和β多样性分析。对数据行析因设计方差分析、SNK检验及Bonferroni校正。结果与正常对照组相比,单纯烫伤组、烫伤+低剂量组、烫伤+高剂量组分组处理第1、3、7天和烫伤+中剂量组分组处理第1、3天兔回肠黏膜组织中的TNF-α水平均明显升高(P<0.01),单纯烫伤组、烫伤+低剂量组、烫伤+中剂量组、烫伤+高剂量组分组处理第1、3、7天兔回肠黏膜组织中的IL-1β水平均明显升高(P<0.05或P<0.01),单纯烫伤组、烫伤+低剂量组、烫伤+中剂量组、烫伤+高剂量组分组处理第1、3、7天兔回肠黏膜组织中的IL-10水平均显著降低(P<0.01)。与单纯烫伤组相比,烫伤+低剂量组、烫伤+中剂量组、烫伤+高剂量组分组处理第3、7天及烫伤+中剂量组分组处理第1天兔回肠黏膜组织中的TNF-α水平均明显降低(P<0.01),烫伤+低剂量组、烫伤+中剂量组、烫伤+高剂量组分组处理第3、7天及烫伤+中剂量组分组处理第1天兔回肠黏膜组织中的IL-1β水平均明显降低(P<0.01),烫伤+低剂量组分组处理第7天和烫伤+中剂量组分组处理第1、3、7天以及烫伤+高剂量组分组处理第3、7天兔回肠黏膜组织中的IL-10水平均显著升高(P<0.05或P<0.01)。与烫伤+低剂量组相比,烫伤+中剂量组分组处理第1、3、7天和烫伤+高剂量组分组处理第3、7天兔回肠黏膜组织中的TNF-α水平均明显降低(P<0.01),烫伤+中剂量组分组处理第1、3、7天和烫伤+高剂量组分组处理第3、7天兔回肠黏膜组织中的IL-1β水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),烫伤+中剂量组分组处理第1、3、7天和烫伤+高剂量组分组处理第7天兔回肠黏膜组织中的IL-10水平均显著升高(P<0.05或P<0.01)。与烫伤+中剂量组相比,烫伤+高剂量组分组处理第1、3、7天兔回肠黏膜组织中的TNF-α水平均明显升高(P<0.01),烫伤+高剂量组分组处理第1、3、7天兔回肠黏膜组织中的IL-10水平均明显降低(P<0.01),烫伤+高剂量组分组处理第7天兔回肠黏膜组织中的IL-1β水平均显著降低(P<0.01)。与第1天比较,单纯烫伤组分组处理第3、7天以及正常对照组分组处理第3天兔回肠黏膜组织中的TNF-α水平均明显升高(P<0.05或P<0.01),单纯烫伤组分组处理第3、7天兔回肠黏膜组织中的IL-1β水平均明显升高(P<0.01),烫伤+低剂量组、烫伤+高剂量组分组处理第7天和烫伤中剂量组分组处理第3、7天兔回肠黏膜组织中的IL-10水平均明显升高(P<0.05或P<0.01);烫伤+高剂量组分组处理第3、7天及烫伤+中剂量组分组处理第7天的兔回肠黏膜组织中的TNF-α水平均明显降低(P<0.05或P<0.01),烫伤+中剂量组分组处理第7天兔回肠黏膜组织中的IL-1β水平明显降低(P<0.01),单纯烫伤组分组处理第7天兔回肠黏膜组织中的IL-10水平明显降低(P<0.01)。与第3天比较,单纯烫伤组分组处理第7天兔回肠黏膜组织中的TNF-α、IL-1β水平及正常对照组、烫伤+低剂量组、烫伤+中剂量组和烫伤+高剂量组分组处理第7天兔回肠黏膜组织中的IL-10水平均明显升高(P<0.05或P<0.01),烫伤+低剂量组、烫伤+中剂量组、烫伤+高剂量组分组处理第7天兔回肠黏膜组织中的TNF-α水平均明显降低(P<0.05),烫伤+中剂量组、烫伤+高剂量组

摘要：目的分析江西地区不同等级医院、不同职称的骨科医师对骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的诊疗和认知现状。方法采用横断面研究,使用“问卷星”平台设计问卷通过微信发放。调查对象为江西地区具有职业资格的骨科医师,问卷的内容包括:基本信息,OVCF诊断、治疗、管理的选择以及学习现状。结果共回收279份有效问卷,其中初级职称67人、中级职称106人、高级职称106人。诊断方面:三甲医院骨科医师选择QCT诊断骨质疏松症的比例更高(P<0.05)。不同等级医院、不同职称的骨科医师对骨质疏松症检查对象的选择存在差异(P<0.05);治疗方面:中高级职称医师倾向于手术治疗OVCF(P<0.05)。不同等级医院、不同职称的骨科医师对于抗骨质疏松症药物的选择差异大(P<0.05);管理方面:初级职称医师有抗骨质疏松症治疗方案的比例更低(P<0.05),调查对象建立随访比例较低;学习方面:初、中级职称医师系统的骨质疏松症专业知识学习比例低(P<0.05)。结论江西地区骨科医师对OVCF的诊疗选择因医院等级、职称不同,差异性较大。三甲医院医师倾向于选择QCT诊断骨质疏松症;中高级职称和三级医院医师倾向于选择手术治疗OVCF;大多数调查对象缺乏对OVCF的管理方案;初、中级职称骨科医师缺乏系统专业地学习骨质疏松症相关知识。

摘要：目的分析可能导致变应性鼻炎(AR)患者发病的遗传及环境相关因素,为制订干预措施提供科学依据。方法采用病例对照研究,通过自行设计AR易感因素问卷调查表,对2017年6月至2019年3月在南昌大学第一附属医院就诊的AR患者及常规体检人群进行横断面问卷调查,并对AR发病的易感因素进行logistic回归分析。结果AR患者组242例,非AR患者组(对照组)258例,两组年龄(13.16±5.63)岁,其中男性占56.8%。多因素logistic回归分析显示:出生后患过新生儿黄疸(OR=6.043),出生半年内患过呼吸系统感染(OR=8.123)、腹泻(OR=3.868)、湿疹(OR=4.540)等疾病,居住在城区(OR=2.477)、出生后家中装修过(OR=3.042)、家中天花板或墙壁有霉斑(OR=38.255)、家中养花草(OR=3.752)、暴露于吸烟环境较多(OR=2.574)的人群中感染AR的风险更高。结论AR病因复杂,其发病受家庭因素、环境因素、既往相关疾病等多种因素的影响,需要加强AR预防知识的宣传教育,注意环境卫生并做好个人防护。