摘要：目的:探讨基于案例式角色扮演法的教学方案在临床护生同理心培养中的应用效果。方法:选取2019年5月—2020年4月在江西省某三级甲等医院心血管内科轮转的42名护生为对照组,选取2020年5月—2021年4月在江西省某三级甲等医院心血管内科轮转的42名护生为观察组,对照组给予常规教学方案,观察组在常规教学的基础上增加案例式角色扮演法教学方案,用量规评价角色扮演质量和效果,并采用杰弗逊同理心量表(JSE)评价两组护生的同理心水平。结果:观察组教学质量总评优秀,观察组干预后的护生同理心量表总分及各维度得分均高于对照组(均P<0.05)。结论:案例式角色扮演的教学设计和实施合理,案例式角色扮演法可提高临床护生同理心水平,能够弥补传统临床教学方案中同理心培养不足的缺陷。

摘要：目的检验中文版神经精神科生物节律评估访谈(Chinese Version of Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatry,BRIAN-C)量表在抑郁症患者中的信度及效度。方法采用BRIAN-C量表、16项抑郁症状快速评估量表(16-Item Quick Inventory of Depressive Symptomatology Self-Report,QIDS-SR16)、广泛性焦虑量表(7-Item Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7)、6项生活质量问卷(6-Item Short Form Health Survey,SF-6),对122例抑郁症患者及122名对照者进行施测,分别采用鉴别力指数D、相关性分析评价条目的区分度、同质性,采用Cronbach′sα系数、Spearman-Brown系数、组内相关系数(intraclass correlation efficient,ICC)、重测相关系数评价信度,分别采用验证性因素分析、相关性分析、受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价结构效度、校标效度、预测效度。结果条目区分度及同质性分析均显示差异有统计学意义(P<0.05),Cronbach′sα系数为0.911,Spearman-Brown系数为0.807;ICC为0.639[95%置信区间(confidence interval,CI):0.375~0.729]、重测相关系数r为0.43(P=0.001);验证性因素分析显示拟合度指标为:χ^(2)/df=1.937,拟合优度指数(goodness-of-fit index,GFI)为0.822,比较拟合指数(comparative fit index,CFI)为=0.877,非规范拟合指数(Tucker-lewis index,TLI)为0.855,近似均方根误差(root mean square error of approximation,RMSEA)为0.088;BRIAN-C得分与QIDS-SR16、GAD-7、SF-6得分均呈显著相关性(r分别为0.74、0.46、-0.69,均P<0.05);ROC曲线显示区分抑郁症与对照者的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.939(95%CI:0.909~0.970,P<0.05),29分是最佳临界值,其对应的灵敏度为0.861,特异度为0.926。结论BRIAN-C具有良好的信效度,可在中国文化背景中有效评估抑郁症患者的生物节律。

摘要：目的:评价阿齐沙坦片受试制剂与参比制剂在中国健康人体内的生物等效性和观察两制剂的安全性。方法:采用单中心、随机、开放、单次给药、双周期、双交叉设计。将空腹给药和餐后给药的受试者均随机分成2组,每组分别口服阿齐沙坦受试制剂和参比制剂40 mg,采血至服药后72 h,离心分离血浆,以高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)测定血浆阿齐沙坦的浓度,采用Phoenix Win Nonlin 6.4计算药动学参数。结果:建立的HPLC-MS/MS检测方法在浓度为10~8000 ng·m L-1范围内线性关系良好,最低定量下限为10 ng·m L-1,批内及批间精密度RSD均小于15%。受试者空腹口服受试制剂和参比制剂后,血浆阿齐沙坦的主要药动学参数分别为:Cmax(4308.00±948.75)和(4728.29±1071.03)ng·m L-1;Tmax(2.60±0.93)和(2.50±0.93)h;AUC0-72h(3.72±1.17)×104和(3.86±1.13)×104h·ng·m L-1。受试者餐后口服受试制剂和参比制剂后,血浆阿齐沙坦的主要药动学参数分别为:Cmax(4707.92±1103.33)和(5130.42±995.81)ng·m L-1;Tmax(2.69±1.37)和(2.15±0.65)h;AUC0-72h(3.47±0.73)×104和(3.69±0.67)×104h·ng·m L-1。空腹和餐后试验受试制剂与参比制剂的Cmax,AUC0-t,AUC0-∞几何均值比的90%置信区间均在80.00%~125.00%范围内,符合生物等效性要求。本试验中无严重不良事件发生,所有不良事件均为Ⅰ级,结果为消失、缓解或稳定。结论:阿齐沙坦片受试制剂与参比制剂具有生物等效性,在健康受试者中安全、耐受。

摘要：目的:探讨同种异体肾移植术后病人口服他克莫司的依从性与社会支持的相关性分析。方法:选取2020年10月—2020年11月南昌大学第一附属医院门诊部复诊的同种异体肾移植术后口服他克莫司的229例病人作为研究对象,采用自行设计的一般情况调查表、免疫抑制药物依从性Basel评估量表(BAASIS)和社会支持评定量表(SSRS)进行调查。采用Pearson相关性分析社会支持和服药依从性的关系。结果:同种异体肾移植术后口服他克莫司的病人服药依从性得分为4~14(4.82±1.50)分,其中34.06%的病人服药依从性差。同种异体肾移植术后口服他克莫司的病人服药依从性总分与社会支持总分存在负相关(r=-0.154,P<0.05)。其中连续性漏服药方面的服药依从性与社会支持总体及各维度均呈负相关(r值分别为-0.136,-0.173,-0.135,-0.198,均P<0.05)。结论:同种异体肾移植术后口服他克莫司的病人服药依从性有待提高,临床医护人员应有效评估病人的社会支持状况,制订切实可行的他克莫司服药计划,改善病人的社会支持条件,从而提高病人的服药依从性。

摘要：由于颌面外科手术的特殊性及其培养体质的限制,口腔颌面外科研究生存在理解掌握颌面外科相关手术精要苦难的现状。目前。融合传统教学和数字化教学优点的混合性教学模式成为医学教育的热点。近年来,随着计算机三维模拟技术的发展,数字化外科逐渐成熟,逐渐应用于口腔颌面外科的各类手术中。数字化外科设计同样具有在研究生教学培养方面的应用价值,可有助于提高学生的学习兴趣,加强对手术细节的掌握,值得在教学中推广应用。

摘要：目的探讨mi RNA-203转染诱导人表皮干细胞向汗腺细胞分化的可能性及机制。方法取包皮环切术获得的人正常包皮组织5例,采用0.25%胰蛋白酶-EDTA联合消化法分离表皮和真皮,应用Ⅳ型胶原差速贴壁法纯化人表皮干细胞,倒置相差显微镜下观察细胞生长状况,行β1整合素(integrinβ1,ITGB1)、角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)、CK1、CK10、CK18、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)免疫细胞化学染色鉴定。通过脂质体转染将mi RNA-203模拟物导入人表皮干细胞(实验组),转染对照mi RNA模拟物作为对照组。免疫细胞化学染色法对转染后细胞行ITGB1、CK19、CK1、CK10、CK18、CEA单克隆抗体检测鉴定;实时荧光定量RT-PCR检测转染前及转染后72 h的细胞中mi RNA-203、P63、ITGB1、CK19、CK1、CK10、CK18、CEA m RNA相对表达量;Western blot法检测P63、ITGB1、CK19、CK1、CK10、CK18、CEA蛋白相对表达量;并对mi RNA-203的m RNA表达与P63的m RNA和蛋白表达分别行Pearson相关分析。结果转染前人表皮干细胞CK19、ITGB1阳性表达,转染后CK1、CK10、CK18、CEA阳性表达。实验组转染后细胞mi RNA-203 m RNA相对表达量显著高于转染前(P0.05)。转染前后mi RNA-203的m RNA表达量与P63的m RNA和蛋白相对表达量均成负相关,转染前相关系数分别为—0.91(t=3.862,P=0.042)及—0.96(t=5.971,P=0.009);转染后相关系数分别为—0.92(t=4.283,P=0.031)及—0.95(t=5.842,P=0.011)。结论 mi RNA-203能诱导人表皮干细胞分化为汗腺细胞,其作用可能是通过靶向抑制P63来实现的。

摘要：目的调查江西省二级及以上医院麻醉护理现状,为进一步规范麻醉护理行业发展提供参考。方法采用自行设计的麻醉科护士现状调查问卷,对江西省74所二级及以上医院进行调查。结果截止2020年12月,江西省二级及以上医院麻醉科护士共计482人,麻醉护士与手术台的比例为0.58:1,其中<40岁麻醉科护士占87.3%,最高学历为本科及以上的占79.5%,初级职称人员占比61.2%,工作10年以内的麻醉科护士占比72.2%。在制度建设方面,78.4%的医院有麻醉科药品管理制度和仪器设备维修保养制度,但仅有35.1%的医院制定了麻醉护士准入及晋升制度。麻醉科的总务工作、恢复室护理工作平均开展率超过50%,麻醉诱导室护理、门诊护理工作平均开展率仅10%左右。结论江西省二级及以上医院麻醉科护士数量逐年上升,但制度建设有待完善,工作岗位设置和开展内容有待进一步规范。

摘要：大多数的肿瘤患者每日都要忍受疾病带来的疼痛感和并发症,而我国大部分医学院校护理生缺乏对肿瘤内科的疾病认知和实践能力[1,2]。ADDIE(分析-Analysis、设计-Design、开发-Development、实施-Implementation、评价-Evaluation)教学是1975年美国联合军种开发的在线教学理论,主要是通过一套完整网络设备和体系对护士进行教学、培训[3]。而360度评估反馈法是通过多方位的评价进行反馈,可以增加护士护理质量与患者满意度,具有积极影响。有研究指出,高效ADDIE教学理论的护士教学结合360度评估反馈法在临床的应用,可取得更满意的教学效果[4]。本研究主要是通过ADDIE教学结合360度评估反馈法在肿瘤科护士中教学情况,了解其临床使用价值,为临床选择教学方式提供理论参考依据。

摘要：目的 研究恩扎卢胺软胶囊在中国健康男性受试者体内的生物等效性。方法 用单中心、随机、开放、两周期、两序列、双交叉、单次给药的试验方法设计。受试者空腹或餐后状态下口服受试或参比制剂160 mg后,用LC-MS/MS法检测恩扎卢胺的血药浓度,用WinNonlin 8.1计算药代动力学参数,并评价两制剂的生物等效性。结果 空腹试验入组29例受试者,28例完成试验。单剂量空腹试验的受试制剂和参比制剂恩扎卢胺的AUC_(0-72h)分别为(168 480.62±33 979.51)和(173 853.11±33 279.23) h·ng·mL^(-1),t_(max)别为1.00和1.25 h,C_(max)分别为(6 808.37±1 020.09)和(6 603.99±1 229.95) ng·mL^(-1);餐后试验入组28例受试者,27例完成试验,单剂量餐后给药受试制剂和参比制剂恩扎卢胺的AUC_(0-72h)分别为(174 218.28±35 093.48)和(174 597.58±31 421.57) h·ng·mL^(-1),t_(max)分别为2.50和2.50 h,C_(max)分别为(4 899.81±967.79)和(4 944.46±1 100.71) ng·mL^(-1)。空腹试验中受试制剂和参比制剂的C_(max)和AUC_(0-72h)几何均值比90%置信区间分别为97.86%~106.00%和95.20%~97.99%;餐后试验中受试制剂和参比制剂的C_(max)和AUC_(0-72h)几何均值比90%置信区间分别为93.50%~105.68%和97.50%~101.55%,均在80.00%~125.00%内。仅观察到空腹试验发生2例次可能与研究药物相关的不良事件。结论 在空腹和餐后状态下,2种恩扎卢胺软胶囊在中国健康男性受试者中具有生物等效性,且安全性良好。

摘要：目的通过体外实验探讨P120连环蛋白(P120ctn)参与血流动力学改变引发血管内皮细胞损伤的作用及可能机制。方法通过自行设计的T形流室系统模拟不同血流动力学条件下血管分叉处的血流环境,刺激体外培养人类脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)及运用小干扰核糖核酸(SiRNA)敲除P120ctn基因片段后的HUVEC细胞。分别加载250、500 ml/min的流速作用12 h后,观察HUVEC形态、生长方式及P120ctn等蛋白的表达。结果 (1)正常HUVEC:500 ml/min加载12 h后,冲击点处细胞过度融合,细胞间隙变窄,高切应力(WSS)和高切应力梯度(WSSG)区的细胞密度下降且形态被拉长,部分细胞向下游迁徙,排列方向与冲击流方向一致。与未加载冲击流场比较,两种流速加载12 h后,P120ctn、血管内皮钙黏蛋白(VEC)、Kaiso和α-catenin等蛋白表达下降,基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)P120ctn敲除后的HUVEC:在冲击流作用下细胞生长时间缩短为60 min。250 ml/min加载60 min,冲击点及其周围细胞仍维持多边形,但高WSS及高WSSG区域部分细胞开始向下游移动并聚集,细胞排列方式部分随流体方向排列;500 ml/min加载60 min后,高WSS和高WSSG区的细胞密度明显下降且形态被拉长,大量细胞向下游迁徙并集聚,排列方式与冲击流方向平行一致。与未加载冲击流场比较,两种流速加载60 min后,VEC、Kaiso、α-catenin等蛋白表达下降,MMP-2表达升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血流动力学的改变可引起血管内皮细胞形态、生长方式及P120ctn等相关蛋白表达改变,导致血管内皮细胞间黏附连接稳定性的下降及相关致炎因子的表达改变。P120ctn敲除导致血管内皮细胞黏附连接稳定性的进一步降低。