摘要：创面的正常愈合是KC、Fb、细胞因子及ECM相互作用达到平衡状态的结果，包括部分重叠且相互协调的炎症期、增殖期和重塑期。当其平衡失调，一方面可能导致创面愈合延迟，形成慢性难愈性创面；另一方面也可能导致Fh过度增殖，形成增生性瘢痕，影响患者生活质量。从分子层面进一步认识创面愈合，寻找创面治疗的新靶点有重要意义。

摘要：目的探讨黄芪多糖对严重烫伤兔心功能损害的作用。方法取64只新西兰大白兔，按随机数字表法分为单纯烫伤组和黄芪多糖组，每组32只。2组兔背部均造成30%TBSA Ⅲ度烫伤，伤后即刻，2组兔均一次性腹腔注射乳酸林格液抗休克。黄芪多糖组兔分别于伤后10 min、伤后1～6 d腹腔注射剂量为200 mg/kg的10 mL黄芪多糖溶液，1次/d；单纯烫伤组兔于同一时相点注射10 mL生理盐水。伤前1 h及伤后1、3、7、14 d，每组各取8只兔，经耳缘静脉采血，并于伤后各时相点取心脏，行HE染色观察心肌组织形态；采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）含量，采用全自动生化分析仪检测血清AST、肌酸激酶（CK）、心肌型CK同工酶（CK－MB）、乳酸脱氢酶（LDH）含量；采用放射免疫法检测血清和心肌组织内血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量，采用ELISA法检测血清和心肌组织内内皮素1含量，其中另取8只正常兔心脏检测心肌组织内AngⅡ和内皮素1含量作为2组烫伤兔伤前1 h值；采用ELISA法检测血清SOD、丙二醛含量；采用全自动血液分析仪测定全血粘度（ηb）、全血还原粘度（ηr）、血浆粘度（ηp）、血细胞比容（HCT）、红细胞刚性指数（TK）、红细胞聚集指数（EAI）、红细胞沉降率（ESR）。对数据行析因设计方差分析、独立样本t检验、Dunnett检验。结果（1）与单纯烫伤组比较，黄芪多糖组兔伤后第1、3天心肌细胞水肿、脂肪变性、肌纤维坏死以及断裂程度明显较轻；伤后7 d未见明显的心肌细胞体积增大，无肌纤维断裂或者心肌间质炎性细胞浸润；伤后14 d心肌组织结构基本恢复正常，未见间质Fb过度增生、ECM过度沉积，肌纤维排列正常。（2）黄芪多糖组兔血清cTnI、CK、LDH含量，伤后1、3、7 d明显低于单纯烫伤组（t值为2.69～13.99，P〈0.05或P〈0.01），伤后14 d与单纯烫伤组无明显差异（t值为－0.32～0.68，P值均大于0.05）；血清AST、CK－MB含量，伤后1、3 d明显低于单纯烫伤组（t值为2.21～12.65，P〈0.05或P〈0.01），伤后7、14 d与单纯烫伤组无明显差异（t值为0.03～1.67，P值均大于0.05）。（3）黄芪多糖组兔血清AngⅡ含量，伤后各时相点均明显低于单纯烫伤组（t值为3.38～32.58，P值均小于0.01）；血清内皮素1含量，除伤后1 d外（t＝0.39，P〉0.05），其余伤后各时相点均明显低于单纯烫伤组（t值为3.54～11.02，P值均小于0.01）；心肌组织内AngⅡ和内皮素1含量，伤后1、3、7 d明显低于单纯烫伤组（t值为1.27～13.79，P值均小于0.01），伤后14 d与单纯烫伤组无明显差异（t值分别为0.07和0.81，P值均大于0.05）。（4）黄芪多糖组兔血清SOD含量，伤后1、3、7 d分别为（15.65±2.64）、（14.67±0.74）、（8.43±0.56）ng/mL，明显高于单纯烫伤组的（6.35±0.83）、（2.62±0.75）、（2.84±0.41）ng/mL（t值为－29.79～－9.10，P值均小于0.01），伤后14 d与单纯烫伤组无明显差异[单纯烫伤组为（4.02±0.26）ng/mL，黄芪多糖组为（4.11±0.52）ng/mL，t＝－0.01，P〉0.05]；丙二醛含量，伤后1、3、7 d分别为（1.31±0.61）、（1.72±0.64）、（0.65±0.42）μmol/mL，明显低于单纯烫伤组的（1.68±0.57）、（2.34±0.79）、（1.06±0.32）μmol/mL（t值为1.63～3.16，P〈0.05或P〈0.01），伤后14 d与单纯烫伤组无明显差异[单纯烫伤组为（0.31±0.09）μmol/mL，黄芪多糖组为（0.24±0.08）μmol/mL，t＝2.11，P〉0.05]。（5）黄芪多糖组兔ηb1、EAI值，伤后1、3、7 d明显低于单纯烫伤组（t值为2.718～11.170，P〈0.05或P〈0.01），伤后14 d与单纯烫伤组无明显差异（t值分别为2.078和－1.423，P值均大于0.05）；ηb2、ηr2值，伤后3、7 d明显低于单纯烫伤组（t值为2.178～19.205，P〈0.05或P〈0.01），伤后1、14 d与单纯烫伤组无明显差异（t值为－0.730～1.320，P值均大于0.05）；ηr1、ESR值，伤后3、7、14 d明显低于单纯烫伤组（t值为3.021～8.058，P值均小于0.01），伤后1 d与单纯烫伤组无明显差异（t值分别为1.200、1.263，P值均大于0.05）；ηp值伤后1 d明显低于单纯烫伤组（t＝2.430，P〈0.05），伤后3、7、14 d与单纯

摘要：目的探讨重组人角质细胞生长因子2（rhKGF－2）对重度烟雾吸入性损伤兔肺组织的作用。方法将120只新西兰大白兔制成重度烟雾吸入性损伤模型后，采用随机数字表法分成5组，每组24只。单纯损伤组兔吸入空气；损伤＋磷酸盐缓冲液（PBS）组兔每日雾化吸入PBS 5 mL，每日1次，连续7 d；损伤＋1 mg/kg rhKGF－2组、损伤＋2 mg/kg rhKGF－2组、损伤＋5 mg/kg rhKGF－2组兔分别每日雾化吸入1、2、5 mg/kg的rhKGF－2（均溶入5 mL PBS中），每日1次，连续7 d。治疗1、3、5、7 d，各组分别取6只兔，取耳中央动脉血，抽血后处死兔，取兔气管隆突处组织和肺。手持式血液分析仪检测血pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和碳酸氢根离子，蛋白质印迹法检测肺组织中肺表面活性物质相关蛋白质A（SP－A）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达，苏木素－伊红素染色观察肺组织和气管病理形态。对数据行两因素析因设计方差分析、Tukey检验。结果（1）与单纯损伤组比较，其余各组兔治疗1~7 d血pH值无明显变化（P〉0.05）。损伤＋2 mg/kg rhKGF－2组兔治疗5、7 d PaO2分别为（75.0±2.4）、（71.0±4.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），均较单纯损伤组的（62.0±6.8）、（63.0±3.0）mmHg明显升高（q=4.265、8.202, P〈0.05或P〈0.01）；损伤＋5 mg/kg rhKGF－2组兔治疗7 d PaO2为（82.0±4.9）mmHg，较单纯损伤组明显升高（q=6.234, P〈0.01）。与单纯损伤组比较，损伤＋2 mg/kg rhKGF－2组兔治疗3 d PaCO2明显降低（q=4.876, P〈0.01），治疗5 d PaCO2明显升高（q=5.562，P〈0.01）；损伤＋5 mg/kg rhKGF－2组兔治疗5、7 d PaCO2明显升高（q=5.013、4.601，P〈0.05或P〈0.01）。与单纯损伤组比较，损伤＋1 mg/kg rhKGF－2组兔治疗7 d血碳酸氢根离子明显升高（q=5.142, P〈0.01），损伤＋2 mg/kg rhKGF－2组兔治疗5、7 d血碳酸氢根离子明显升高（q=4.830、6.934，P〈0.01），损伤＋5 mg/kg rhKGF－2组兔治疗5 d血碳酸氢根离子明显升高（q=3.973，P〈0.05）。（2）损伤＋PBS组兔治疗各时间点肺组织中SP－A表达量与单纯损伤组相近（P〉0.05）。损伤＋2 mg/kg rhKGF－2组、损伤＋5 mg/kg rhKGF－2组兔治疗3 d肺组织中SP－A表达量分别为0.091±0.007、0.101±0.009，较单纯损伤组的0.069±0.009明显升高（q=10.800、13.580，P〈0.01）。损伤＋1 mg/kg rhKGF－2组、损伤＋2 mg/kg rhKGF－2组、损伤＋5 mg/kg rhKGF－2组兔治疗5、7 d，肺组织中SP－A表达量分别为0.127±0.008、0.132±0.006、0.194±0.006及0.152±0.017、0.166±0.004、0.240±0.008，较单纯损伤组的0.092±0.003、0.108±0.005明显升高（q=6.789、12.340、17.900、9.875、31.480、40.740，P〈0.01）。（3）治疗1、5 d，各组兔肺组织中VEGF表达量无明显差异（P〉0.05）。与单纯损伤组比较，损伤＋2 mg/kg rhKGF－2组兔治疗3、7 d肺组织中VEGF表达量明显升高（q=4.243、8.000，P〈0.05或P〈0.01），损伤＋5 mg/kg rhKGF－2组兔治疗7 d肺组织中VEGF表达量明显升高（q=20.720，P〈0.01）。（4）治疗1 d，各组兔损伤情况相似，肺泡腔内及间质内大量中性粒细胞浸润伴脓肿形成，肺泡间隔增厚，部分肺泡萎陷、肺不张；气管黏膜大片变性、坏死，腔内大量炎性渗出物阻塞。治疗3 d，各组兔肺组织及气管炎症有所改善，但单纯损伤组与损伤＋PBS组仍较为严重。治疗5 d，损伤＋2 mg/kg rhKGF－2组及损伤＋5 mg/kg rhKGF－2组兔肺组织及气管炎症改善较其他组更为明显。治疗7 d，损伤＋5 mg/kg rhKGF－2组兔肺组织炎症较其他组明显减轻，大部分肺泡未见明显渗出液，肺泡结构完整，肺泡腔清晰，局部肺泡囊状扩张、肺泡间隔变薄；气管炎症反应较其他组改善也更为明显，气管黏膜更趋于完整，腔内零星中性粒细胞浸润。结论雾化吸入rhKGF－2可以提高重度烟雾吸入性损伤兔PaO2水平，减少气道炎症

摘要：目的构建一种新型10-23脱氧核酶（DZ）真核表达载体，并鉴定其在细胞内表达10—23DZ的能力以及10-23DZ抑制巨噬细胞TACO表达的效果。方法设计1条寡脱氧核糖核苷酸ODN—PSL，其序列包含鼠莫洛尼白血病病毒逆转录酶（MLV—RT）的引物结合序列、1个多克隆酶切位点（MCS）及1个逆转录终止信号序列。将ODN—PSL插入框架质粒pBUDCE4．1中启动子PCMV的下游，获取重组质粒pBUD—PSL。将MLV—RT的编码基因克隆至pBUD—PSL中另一启动子PEF-1a的下游，构建重组质粒pSDE01。将pSDE01转染入鼠巨噬细胞系RAW264．7细胞，采用RT—PCR方法鉴定细胞中MLV-RT的表达及其表达产物的逆转录酶活性。通过计算机软件模拟巨噬细胞TACOmRNA的二级结构，以此确定10-23DZ的作用靶位并设计一相应的10—23DZ——DZ1，将DZ1表达序列插入pSDE01中ODN—PSL的MCS中，获取重组表达载体pSDE01-DZ1。将pSDE01-DZ1转染入RAW264．7细胞，并设未转染对照组。转染后48h，采用PCR法和斑点杂交方法鉴定DZ1在细胞中的表达；并分别采用半定量RT-PCR和蛋白质印迹法检测TACO mPNA和蛋白的表达，各组实验均独立重复3次。结果限制性内切酶酶切及测序结果显示pSDE01构建成功，将其转染入RAW264．7细胞后检测到MLV-RT的表达，而且表达产物具有逆转录酶活性。pSDE01-DZ1转染入RAW264．7细胞后48h，PCR和斑点杂交方法均检测到DZ1的表达；半定量RT-PCR和蛋白质印迹检测结果显示，与未转染组相比，pSDE01-DZ1转染后48h巨噬细胞TACOmRNA表达水平下降了77．7％（0．193±0．008比0．864±0．005，P〈0．05），TACO蛋白表达量下降了73．3％（0．114±0．051比0．427±0．043，P〈0．05）。结论成功构建了一种操作简便的新型10—23DZ表达载体，所携带的特异性10-23DZ可在细胞内有效表达，并抑制相应靶基因的表达。

摘要：综述分析国内外死亡心理的研究及死亡教育的探索,探讨个体对死亡的认知与反应以及对应的预防及干预措施。死亡心理理论探索对死亡呈现出积极或消极的认识,其恐惧管理理论与创生理论以死亡意识的不同阶段研究所得结论立场不一,可纵向研究死亡心理认知阶段达成理论整合。死亡教育途径包含课程融入、艺术引导、家庭分享、文化传承等,但针对成年群体的死亡教育资源相对较少。认识并接纳死亡,为生者带来更贴切的情绪感受与生活体验,死亡心理理论的完善与死亡教育资源的普及两者缺一不可。

摘要：免疫荧光可定性分析细胞内蛋白核转位现象,NF-κB/p65蛋白核转位提示NF-κB信号通路的活化,我们尝试运用自主研发设计的免疫荧光分析软件计算荧光图像中胞核和胞质位置的荧光值变化,定量分析核转位情况,并通过蛋白质免疫印迹法验证软件分析结果。应用该软件分析内毒素诱导0.5、1、2和4h后原代人脐静脉内皮细胞的NF-κB信号通路活化,结果提示2h为核转位高峰期,与蛋白质免疫印迹法验证结果一致,表明自主研发的免疫荧光分析软件可应用于免疫荧光的定量分析。

摘要：目的比较视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、鼻部症状总评分量表(total nasal symptom scores,TNSS)、Lebel量表(以设计者Bernard Lebel的姓氏命名)3种主观量表评估变应原鼻腔激发试验的价值。方法收集2020年4月—2020年9月就诊于南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科门诊的拟诊为变应性鼻炎患者151例,其中76例屋尘螨阳性,75例变应原检查结果为阴性。采用主动经前鼻测压法测量鼻阻力(nasal airway resistance,NAR),通过VAS、Lebel、TNSS主观量表评估患者鼻部症状,使用屋尘螨变应原行喷雾法鼻腔激发试验;以NAR变化≥40%作为客观评估鼻腔激发试验阳性的金标准,绘制VAS、Lebel、TNSS主观量表评估方法的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),比较不同主观评估方法的评估效能,并得到各ROC曲线的最佳临界点。结果以NAR变化≥40%为金标准,VAS量表的ROC曲线下面积为0.884,敏感性、特异性分别为97.75%、80.65%;Lebel量表的ROC曲线下面积为0.773,敏感性、特异性分别为68.54%、75.81%;TNSS量表的ROC曲线下面积为0.792,敏感性、特异性分别为68.54%、79.03%。Lebel与TNSS两量表间差异无统计学意义(P>0.05)。VAS量表与Lebel、TNSS量表间差异有统计学意义(P<0.05);VAS、Lebel、TNSS与NAR结果的Kappa值分别为0.803、0.432、0.459。结论VAS、Lebel、TNSS主观量表与NAR对判定鼻腔激发试验结果均具有一致性,其中VAS与NAR的一致性最高。因国内客观评估所用仪器并未普及,临床上可考虑采用主观评估法判定鼻腔激发试验的结果,优先推荐使用VAS量表。

摘要：目的介绍一种改良横切纵缝法内眦赘皮矫正术并总结其临床疗效。方法回顾分析2014年2月—2016年12月采用改良横切纵缝法内眦赘皮矫正术治疗且随访时间达6个月以上的119例患者临床资料。其中男8例,女111例;年龄18~38岁,平均22.7岁。内眦赘皮呈眉型12例,睑型57例,睑板型39例,倒向型11例。其中轻度(覆盖泪阜2/3)19例。内眦赘皮行单纯矫正术6例,同期行重睑术113例。依据内眦生理美学进行新内眦点定位,通过短横切口对内眦韧带浅面错构的眼轮匝肌及内眦韧带至皮肤的纤维连接进行分离、重置,将内眦韧带进行精确缩短折叠后,对术区顺应眼周郎格线进行无张力对位缝合。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。119例均获随访,随访时间6个月~2年,平均8.6个月。3例患者术后3~6个月出现内眦术区瘢痕增生明显,局部使用得宝松注射联合硅凝胶及CO2激光治疗后10个月瘢痕萎缩变平。其余患者内眦赘皮术后均改善良好,内眦间距明显缩窄,双侧睑裂长度增加,泪阜充分显露,内眦角形态自然,术区未见明显瘢痕,效果满意。结论改良横切纵缝法内眦赘皮矫正术具有手术设计及操作简便,创伤小,术后效果明显、稳定、持久,瘢痕不明显等优点。

摘要：目的:探讨基于CT的Monaco计划系统中AutoFlash功能在左侧乳腺癌放疗计划中对靶区和危及器官照射剂量的影响。方法:选择左侧乳腺癌接受放射治疗患者11例,年龄31-65岁,中位年龄54岁;TNM分期I期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例。基于Monaco计划系统5.11.03为每例患者制定两种容积旋转调强(VMAT)计划,第一种应用了基于CT的Monaco计划系统优化过程的AutoFlash功能(AF),第二种在第一种计划的优化过程中不勾选AutoFlash功能(NAF),其他保持一致,重新优化并计算结果。评估比较两种计划靶区的剂量参数,靶区的适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、平均剂量;患侧肺、心脏、健侧肺和脊髓等危及器官的照射剂量差异。结果:对于两种VMT计划,PTV参数均能满足临床需求,靶区95%体积受照剂量均达到50Gy处方剂量;AF-VMAT计划靶区PTV的平均剂量(Dmean)、98%、95%、2%体积的剂量(D_(98%)、D_(95%)、D_(2%))都优于NAF-VMAT计划,[(51.85±0.18)Gy vs (51.48±0.15)Gy]、[(49.65±0.28)Gy vs (49.39±0.13)Gy]、[(50.24±0.21)Gy vs (50.01±0.03)Gy]、[(53.87±0.47)Gy vs (53.01±0.31)Gy],差异有统计学意义(P0.05)。对于危及器官,AF-VMAT计划的患侧肺V_(10)、V_(20)、V_(30)及平均剂量都低于NAF-VMAT计划,两者计划的V5相当;健侧肺V_5、V_(10)、Dmean受照剂量百分比接近,差异无统计学意义(P>0.05);心脏V_5剂量百分比接近,但AF-VMAT计划心脏Dmean、V_(10)低于NAF-VMAT计划,差异无统计学意义(P>0.05);脊髓Dmax相接近;应用AF功能计划平均跳数减少93MU,比NAF-VMAT计划跳数减少了12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Monaco计划系统的Autoflash功能可以应用在左侧乳腺癌放疗计划设计中,既可满足靶区临床需求,保证足够的肿瘤靶点暴露,还可以有效地降低肺、心脏等危及器官的受照剂量。

摘要：机器人辅助前列腺根治性切除术(RARP)中的前列腺分离技术背景:多年来,为了实现最佳的肿瘤学和功能性预后,多种RARP的技术已经被实施。目的:为RARP术中的前列腺解剖、分离技术提供循证依据和手术视频说明。设计、设置和参与者:检索描述RARP不同手术方法和技术的文章,并分析研究的数据。同时,该领域的专家提供了视频材料来说明这些方法和技术。手术方式:RARP有多种手术入路可供选择,如腹膜外、经膀胱、经腹膜后、经腹膜前、保留Retzius间隙和经会阴入路。