摘要：目的 研究可视性圆角鼻贴联合半球形网状兜固定胃肠减压效果,并探究其临床价值。方法 选取杭州市临平区第一人民医院2020年1月至12月留置胃肠减压患者128例,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组64例。对照组使用常规直角“人”形鼻贴联合别针固定胃肠减压,研究组采用“可视性圆角”鼻贴联合半球形网状兜固定。比较两组鼻贴更换频率、胃肠减压器脱落率、非计划性拔管率、鼻部皮肤不良反应发生率和不同处理时间睡眠情况(置管后第1、3、5天)、舒适度评分等差异。结果 研究组鼻脸贴更换频率、胃肠减压器脱落率、非计划性拔管率及鼻部皮肤不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组睡眠情况组间、时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组心理、生理、社会、环境及整体评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究设计的胃肠减压固定方法可有效降低非计划性拔管率,提高医疗效果及患者舒适度,值得临床应用推广。

摘要：目的:探究不同程度近视患者飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后有效光学区(EOZ)的变化情况及其影响因素。方法:回顾性研究。选择2019-10/2020-10于南昌大学附属眼科医院接受SMILE手术且术前光学区直径设计为6.5mm的近视患者50例92眼。根据术前等效球镜度数(SE)进行分组,低度近视组:-0.50D-6.00D 12例22眼。收集3组患者术前,术后3mo裸眼视力、最佳矫正视力、SE、光学区直径、角膜Q值及高阶像差。结果:低、中及高度近视组患者术后3mo EOZ分别为5.07±0.69、5.08±0.43、4.50±0.58mm;角膜Q值分别为0.22±0.17、0.57±0.34、0.63±0.73,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后EOZ直径均低于术前的6.5mm预计光学区(P<0.001)。三组患者术后角膜总高阶像差、球差、垂直彗差比较有差异(P<0.05)。SMILE术后EOZ直径与术前SE、剩余角膜基质床厚度均呈正相关(r=0.357、0.275,均P<0.05),与中央角膜切削深度、术后角膜Q值均呈负相关(r=-0.316、-0.353,均P<0.05),术后3mo角膜球差变化量与EOZ变化量成负相关(r=-0.336,P<0.05)。结论:SMILE术后EOZ均低于术前预计光学区,且术前SE越高,术后光学区越小,术后角膜球差增加越多。另外,角膜切削深度、剩余角膜基质床厚度、角膜非球面性改变均可影响术后EOZ大小。

摘要：背景:骨髓间充质干细胞植入机体不同类型组织后可以分化为相应组织的靶细胞,提示机体内局部微环境可诱导和决定干细胞的发育取向,但其诱导分化条件和具体作用机制尚不清楚。目的:检测血管内皮细胞生长因子联合碱性成纤维细胞生长因子在体外诱导人骨髓间充质干细胞分化为血管内皮样细胞的可行性。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2006-03/2007-01在南昌大学第一附属医院烧伤研究所完成。材料:健康骨髓来源于南昌大学第一附属医院内科同期收治的临床骨髓穿刺检查正常的5例住院患者,无血液系统疾病和家族遗传病史。血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子为Cytolab公司产品。方法:无菌条件下取健康人骨髓,采用Ficoll密度梯度离心+贴壁法分离纯化培养骨髓间充质干细胞。取传至第3代细胞,诱导组加入含10μg/L血管内皮细胞生长因子、5μg/L碱性成纤维细胞生长因子和10%胎牛血清的DMEM培养液,对照组仅加入含体积分数为0.1的胎牛血清的DMEM培养液,置37℃、体积分数为0.05的CO2饱和湿度恒温培养箱培养14d。主要观察指标:倒置相差显微镜下观察细胞生长情况和形态学变化,免疫细胞化学染色检测CD34、Ⅷ因子的表达,透射电镜观察细胞超微结构。结果:诱导组细胞由长梭形变为短梭形和扁平形,呈内皮样细胞形态特征,CD34、Ⅷ因子均呈阳性表达,细胞胞浆内可见W-P小体。对照组细胞CD34、Ⅷ因子呈阴性。结论:血管内皮细胞生长因子联合碱性成纤维细胞生长因子可成功诱导人骨髓间充质干细胞分化为血管内皮样细胞。

摘要：目的:建立一种快速、敏感、准确地检测结核性胸膜炎患者结核分枝杆菌的方法。方法:根据结核分枝杆菌esat-6基因设计引物,利用环介导等温扩增技术(LAMP)对胸腔积液中的结核分枝杆菌进行临床检测。结果:60例临床样本检测结果表明,常规胸腔积液沉淀抗酸染色和胸膜活检、PCR法、LAMP法检测阳性率分别为38.3%、58.3%、61.7%,而且LAMP法较PCR法更为敏感。结论:LAMP法检测胸腔积液结核分枝杆菌具有快速、敏感、简便等优点,在结核性胸膜炎患者的诊断中将发挥重要作用。

摘要：目的设计合成天然产物(25R)-胆甾-3β,5α,6β,26-四醇,并评价其抗胶质瘤活性。方法以薯蓣皂素为原料,经过Zn-Hg齐还原开环,叔丁基二甲基氯硅烷(TBDMSCl)保护C-3、C-26羟基,甲基磺酰氯(MsCl)磺酰酯化C-16羟基,LiAlH4还原C-16甲基磺酸酯,间氯过氧苯甲酸(mCPBA)氧化5,6位双键,酸性条件下开环、脱保护反应得到(25R)-胆甾-3β,5α,6β,26-四醇;并通过MTT法对该化合物的抗胶质瘤活性进行了初步研究。结果各中间体和目标化合物通过1H-NMR、13C-NMR、IR、EI-MS、EA等现代波谱技术进行了结构表征;化合物在浓度为10～150μ***-1时,胶质瘤细胞的生存率存在显著性差异,其IC50为51.57μ***-1。结论利用廉价易得的薯蓣皂素合成了一种天然海洋甾体,该目标化合物具有显著的抗胶质瘤活性,且具有浓度依赖性,值得进一步研究。

摘要：目的首次利用基于逐次优化算法的自动双弧VMAT技术(Auto-VMAT)来加速和优化颈胸段食管癌的放疗计划,并综合比较Auto-VMAT、人工VMAT和IMRT在治疗CTEC的剂量学差异及正常组织并发症概率(NTCP)。方法采用基于逐次优化算法的Pinnacle39.10计划系统的自动双弧VMAT技术设计放疗计划,具体包括选取自动治疗技术、运行自动计划脚本和评估最终放疗方案;另外所有病例均人工设计7野IMRT(7f-IMRT)、单弧VMAT(Single-VMAT)和双弧VMAT(Double-VMAT)计划。最后用标准剂量体积直方图、靶区适形度指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)和机器跳数(MUs)对四种计划方案进行定量评估。结果7f-IMRT计划的靶区剂量适形度低于所有计划,Double-VMAT计划略低于Auto-VMAT,但优于Single-VMAT。Auto-VMAT和7f-IMRT计划的HI值分别为最高和最低。对于NTCP结果,四种放疗计划有显著的统计学差异,与7f-IMRT计划相比,Auto-VMAT计划减少了约1%的肺部肺炎的并发症概率。所有VMAT计划平均MUs减少了42.1%,其中Single-VMAT传输60 Gy剂量所需的平均MUs最小,Auto-VMAT次之,VMAT计划的平均治疗时间从193.8 s减少到99.2 s,减少约48.8%。结论Auto-VMAT具有最大的靶区覆盖率和最优的危及器官保护,计划设计和治疗时间明显缩短,也避免了计划设计者在设计放疗计划时的人为失误与不同设计者计划设计的差异,是未来治疗CTEC的较好选择。

摘要：随着现代屈光手术技术的不断完善及手术材质的不断更新,有晶体眼后房型人工晶体植入作为一种矫治超高度近视的手术方法,术后的安全性及有效性正成为大家普遍关注的问题,此文就有晶体眼后房型人晶体的发展史、设计类型及在超高度近视的临床应用及其他屈光不正的临床应用和术后并发症进行综述。

摘要：老年股骨颈骨折(FNF)是目前全球范围内的重大健康挑战,医院资源消耗大、并发症发生率高、结果和转归欠理想。髋关节置换术(HJA)是当前治疗老年FNF的主流方法,但传统的手术入路和技术方法仍然面临一系列瓶颈问题,如脱位、跛行、肢体不等长等。近年来,直接前路(DAA)‑HJA成为关节置换领域的新方法。DAA入路由于通过神经肌肉间隙完成手术,符合软组织保留和术后加速康复理念,可提升HJA治疗老年FNF的临床效果。但DAA‑HJA治疗老年FNF的标准技术与规范流程尚缺乏统一认识。因此,中华医学会骨科学分会髋关节学组、全军骨科专业委员会青年关节学组、重庆市医学会骨科专业委员会、重庆市医师协会骨科医师分会、重庆市医学会运动医疗分会组织相关专家,依据循证医学方法制订《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)》,主要针对DAA‑HJA在老年FNF中应用的适应证、手术设计与假体选择、手术技术与操作流程、术后管理等方面提出13条推荐意见,旨在推广规范化、系统化、个体化诊疗理念,改善患者功能预后。

摘要：目的探讨高血压患者血浆D-二聚体浓度与高血压及靶器官损害的关系及临床意义。方法收集本院心内科门诊及住院的76例不同病期的高血压患者及45名正常者的血浆,根据高血压患者心血管危险分层标准以区分靶器官的损害程度,用ELISA法检测76例高血压患者及45名正常对照者的血浆例正常对照者的血浆D-二聚体。用完全随机设计多组均数比较的方差分析、dunnet-t法及Student-Newman-Keruls法进行统计分析。结果正常对照组与高血压组患者的血浆D-二聚体浓度比较,差异有统计学意义(F=4.32,P<0.01),各组与标准组之间分析显示(采用dunnet-t法):极高危组、高危组均与标准组比较,差异有明显统计学意义,两两比较结果显示(采用SNK法、即:Student-Newman-Keruls法):高危组与极高危组均与中危组及标准组差异有统计学意义。结论因极高危组与高危组高血压患者的D-二聚体含量较标准组存在显著的差异,而极高危组与高危组高血压又与靶器官的损伤有关,因此血浆D-二聚体浓度可以作为临床上判断高血压病严重程度及靶器官损害程度的一项指标。

摘要：目的评价国产注射用盐酸头孢吡肟治疗中、重度急性细菌性感染的临床疗效与安全性。方法采用双盲、随机对照试验设计,以进口盐酸头孢吡肟为对照药。两组的用量、用法、疗程均为1.0～2.0g溶解于NS 100ml中,Q12h静脉滴注,疗程7～10d。结果研究实际完成211例,其中国产头孢吡肟组纳入FAS分析109例,PPS分析104例;进口头孢吡肟组纳入FAS分析108例,纳入PPS分析107例。疗程结束时国产头孢吡肟组和进口头孢吡肟组的总痊愈率和有效率分别为42.30%与84.61%和48.59%与79.43%,两组细菌清除率分别为91.3%和86.7%。以上结果两组间比较无统计学差异(P>0.05)。国产头孢吡肟组和进口头孢吡肟组的不良反应发生率分别为8.93%和5.41%,主要表现为皮疹、嗜酸性粒细胞计数一过性增高及轻度转氨酶升高等。结论国产注射用头孢吡肟治疗中、重度急性细菌性感染的临床疗效确切,安全性较好。