摘要：目的分析动态调强放疗计划设计时固定铅门技术对剂量学参数的影响。方法选取2020年在本院放疗科行动态调强放射治疗鼻咽癌、宫颈癌术后、右侧乳腺癌根治术后患者各10例,在给定处方剂量后对每位患者分别采取两种方法进行放疗计划设计:一是计划系统自动优化(split-field Technique,SFT);二是固定铅门技术优化fix-jaws Technique,FJT)。比较2种计划获得的剂量学参数及计划验证差异。结果FJT与SFT比较:鼻咽癌、宫颈癌术后、右侧乳腺癌根治术后患者治疗所用的照射野数分别减少41.5%、47.3%、34.9%(t=7.954、24.2、4.949);总MU减少5.6%、5.3%、13.5%(t=3.211、2.423、5.481),实际出束时间减少25.3%、23.8%、13.6%(t=5.814、9.208、5.655),且差异有统计学意义(P0.05)。结论动态调强放疗计划设计时,固定铅门技术能在满足临床处方剂量要求的同时减少机器跳数和实际出束时间。

摘要：目的分析PTW 729电离室矩阵不同验证方法用于宫颈癌术后调强放疗计划验证的结果差异。方法回顾性分析2020年8至12月于南通大学第二附属医院行宫颈癌术后调强放疗的10例女性患者的放疗资料。患者年龄44~69岁, 中位年龄59岁, 均采用七野均分方式进行调强放疗计划设计。采用治疗计划系统分别在4.2 cm厚的固体水+电离室矩阵+5.0 cm厚的固体水组成的RW3固体水模体图像上生成二维射野角度归0°验证计划(V1), 在PTW Octavius 4D模体图像上生成二维射野角度归0°验证计划(V2)、二维实际射野角度验证计划(V3)和三维实际射野角度验证计划(V4)。在加速器上实测后分析宫颈癌术后调强放疗计划不同验证模体(V1vs. V2)、二维射野角度归0°和二维实际射野角度验证(V2vs. V3)、二维和三维验证(V1、V2、V3vs. V4)的结果差异。计量资料的比较采用配对t检验。结果 (1) V1的计划验证通过率高于V2[(99.72±0.44)%对(94.95±6.13)%, t=2.621, P<0.05], 而评估点数低于V2 (311± 50对392±61, t=-6.992, P<0.05)。(2)V2的180°和232°射野的单野验证通过率均高于V3 [(96.86±3.79)%对(95.72±3.56)%, (98.50±2.28)%对(92.98±5.04)%, t=2.294、4.052, 均P< 0.05 ]。(3) V1、V2、V3的计划验证通过率显著高于V4 [(99.72±0.44)%、(94.95±6.13)%、(94.72±6.43)%对(86.91±2.63)%, t=17.912、6.645、5.962, 均P<0.05], 而评估点数显著低于V4 (311±50、392±61、391±60对726 034±61 656 , t=-37.244、-37.253、-37.252, 均P<0.05)。结论 PTW 729电离室矩阵不同验证方法获得的调强放疗计划验证结果存在一定差异, 尤其是180°和232°的单野验证结果。评判宫颈癌术后调强放疗计划是否通过验证需结合所采用的验证方法并对剂量差异区域的评估点进行分析。

摘要：目的:探讨腹部肿瘤患者不同呼吸时相CT扫描图像的三维重建轮廓及勾画靶区的差异。方法:在同一定位条件下,对13例腹部肿瘤患者分别进行平静呼吸状态下吸气完毕屏气及呼气完毕屏气时的CT扫描。将获得的2个呼吸时相的图像分别用治疗计划系统进行三维重建并由同一放疗科医师进行靶区勾画以比较两者间的轮廓差异、靶区体积差异并在假设采用相同角度射野照射的情况下比较准直器开口大小。结果:同一患者不同呼吸时相的三维重建轮廓存在差异。其中靶区除在三维方向上发生位移外,其体积也发生了变化。13例患者两个呼吸时相的靶区体积差异幅度在1.23%～22.3%之间,平均为(8.09±5.86)%。采用相同角度射野照射时,计划系统自动确定的准直器开口大小平均差异幅度为准直器A方向(jawA)(6.43±8.56)%,准直器B方向(jawB)(13.44±17.76)%。结论:呼吸运动导致的组织轮廓及靶区变化确实存在并且会影响到治疗计划设计,因此放射治疗中必须考虑呼吸运动的影响以提高疗效。