摘要：目的探讨一种改良动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法 2017年1月—2018年4月,收治16例手指软组织缺损患者。男12例,女4例;年龄24～74岁,平均41岁。软组织缺损原因:瘢痕挛缩切除后1例,机器绞压伤15例。拇指3例,示指5例,中指4例,环指2例,小指2例;手指掌侧缺损4例,背侧缺损12例。软组织缺损范围为3 cm×2 cm～10 cm×3 cm。于前臂掌侧设计并切取改良动脉化静脉皮瓣,皮瓣完全游离前在显微镜下剔除部分脂肪组织,并结扎皮瓣内2根静脉间的所有细小分支,游离移植修复创面。皮瓣切取范围为3.5 cm×2.5 cm～10.5 cm×3.5 cm。供区游离植皮修复(1例)或直接缝合(15例)。结果术后1例皮瓣发生静脉危象;15例皮瓣均顺利成活,其中3例皮瓣术后出现轻度至中度肿胀,未作特殊处理,1周后自行愈合。供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合。术后13例获随访,随访时间8～16个月,平均11个月。患者皮瓣质地软、耐磨,外形满意。末次随访时,皮瓣感觉单丝触压觉测试为2.83～4.56 g,平均4.01 g;静态两点辨别觉为6～20 mm,平均12 mm。结论改良动脉化静脉皮瓣通过改善动脉化静脉皮瓣内的动静脉分流,减轻术后静脉回流不畅,修复手指软组织缺损可获得较好疗效。

摘要：目的介绍吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面的临床方法和经验。方法采用吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面11例,女6例,男5例。皮瓣设计区域为同侧小腿,腓肠内侧肌肌腹以远1/2的表面部分,前内界为胫骨的内后缘,后外侧界为小腿后正中纵轴线,皮瓣的轴行线为前内界和后外侧界的中线。皮瓣长8～15 cm,宽6～14 cm。结果10例皮瓣成活,皮瓣质地柔软,富有弹性,不臃肿,恢复了一定的触觉;1例皮瓣全部坏死,经扩创、断层皮片修复创面;不影响供区的运动功能。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣可以用来修复上下肢创面,尤其对手足部创面的修复有较为满意的临床疗效。

摘要：目的:调查并分析接受日间手术的手外科患者对术后延续护理服务的需求情况.方法:选择2017年7月至2018年11月期间在南通大学附属医院手外科进行日间手术的171例患者作为研究对象.采用自行设计的调查问卷调查这171例患者对术后延续护理服务的需求情况.结果:这171例患者对术后延续护理服务需求度的总平均分为(20.09±3.78)分,处于中等水平.这171例患者对术后延续护理服务的需求主要为对术后疾病预防知识指导的需求、对术后注意事项指导的需求、对术后用药指导的需求、对术后切口护理指导的需求、对术后疼痛处理指导的需求和对术后复诊指导的需求.结论:接受日间手术的手外科患者对术后延续护理服务的需求程度处于中等水平,其对术后注意事项指导、术后用药指导、术后切口护理指导、术后疼痛处理指导和术后复诊指导的需求度较高.

摘要：目的探讨以第1，2伸肌室间支持带上动脉（1，2ICSRA）为血管蒂的楔形骨瓣转移治疗舟骨骨不连伴背侧镶嵌不稳定（DISI）的技术和疗效。方法对12例舟骨骨不连伴背侧镶嵌不稳定的患者，设计并应用1，2ICSRA为血管蒂的楔形骨瓣进行治疗，采用腕背侧单一切口同时完成畸形矫正和骨瓣转移。术后随访骨折愈合时间、腕痛状况，比较手术前后腕关节活动度、握力、腕骨排列情况。结果术后随访时间为6～24个月，平均12个月。X线片显示舟骨骨折均获得骨性愈合，愈合率为100％，平均愈合时间为11．3周。11例患者腕痛消失；1例腕痛持续，经行桡骨茎突切除后好转。12例术后头月骨间角、舟月骨间角、腕高指数恢复正常；腕关节屈伸、桡尺偏活动度接近术前的2倍，握力为术前的3．5倍。结论1，2ICSRA为血管蒂的楔形骨瓣转移能促进舟骨愈合，矫正骨折成角，有利于腕部生理力学的重建，是治疗舟骨骨不连伴DISI的有效方法。