摘要：目的:探讨乳腺癌改良根治术后逆向调强放疗的摆位误差对靶区内剂量的影响,为临床靶区勾画和计划设计提供参考。方法:采用电子射野影像系统对30例乳腺癌改良根治术后需要行放疗的患者进行摆位误差的测定。每周2次将治疗过程中的电子射野影像系统所拍摄的正位和侧位片,与数字化重建图像的验证片进行对比分析并计算误差。比较初次逆向调强放疗计划(对照组)和参考误差后制定的放疗计划(试验组)二者靶区剂量体积直方图差异。结果:经过290幅图像对比发现,身体前后方向(Z轴)的误差平均为(2.44±2.17)mm;头脚方向(Y轴)平均为(2.01±1.32)mm;左右方向(X轴)平均为(1.27±0.88)mm。对照组和试验组计划靶区体积的V95%分别为98.8%、98.1%;患侧肺的V20分别为28.4%、29.6%;平均剂量分别为1 442.3 cGy、1 490.2 cGy。心脏的V30分别为6.7%、7.1%;平均剂量分别为802.6 cGy、833.5 cGy。结论:乳腺癌改良根治术后采用调强放疗的摆位误差造成的靶区覆盖率和正常组织剂量变化,在临床可接受范围。

摘要：背景与目的:食管癌常规放射治疗计划已沿用几十年,但具体三维剂量分布情况不清楚。此研究使用三维放射治疗计划系统(3D-TPS)对胸段食管癌中常用的常规放射治疗计划进行重新评价,比较他们之间的优劣。方法:胸上段、胸中段食管癌各5例,每位患者均设计3个方案。①胸上段食管癌:方案1为一前二后的三野方案;方案2为二前野成角照射:方案3为前后对穿照射后改为右前左后避开脊髓照射。②胸中段食管癌:方案1为一前二后的三野方案;方案2为前后对穿后改为左右水平对穿的四野方案。方案3为前后对穿后改为右前左后避开脊髓照射。剂量均为大野照射40 Gy后缩野加量30 Gy。用3D-TPS的剂量体积直方图(DVH图)的相关参数比较不同计划的正常组织的受量(脊髓、肺和气管)及靶区剂量的均匀性。结果:胸上段食管癌:方案3的脊髓平均剂量超过正常脊髓耐受量,为(57.1±4.9)Gy。方案1和方案2的脊髓剂量均在正常范围内,0.05),方案2的肺平均剂量低于其他两个方案[(12.8±2.1)Gy VS(18.2±4.1)Gy和(14.7±4.2)Gy,均P0.05)。方案2的V_(20),V_(30)高于方案1[(29.2±1.9)%比(23.6±2.3)%和(20.9±1.3)%比(13.9±2.3)%,P<0.05],方案2的D_(mean)高于方案3[(13.0±0.6)%比(11.9±1.1)%,P=0.045]。方案3比方案1的气管的V_(70)稍高[(20.3±15.9)%比(10.5±9.8)%,P=0.058],但差异无显著性。结论:胸上段食管癌前后对穿后改右前左后照射方案(方案3)的脊髓最大剂量较其他两方案高,且超过50 Gy。方案1的肺受量可能略高于其他两方案。方案2的脊髓剂量和肺剂量小;但如果病灶长,则靶区的均匀性差。方案l脊髓受量在50 Gy以下,PTV均匀性好,是一个相对较好的方案。胸中段食管癌:方案3个别病例的脊髓剂量高于50 Gy。其他两方案的脊髓剂量均在50 Gy以下。方案2的肺剂量高于其他两方案。方案1可能最优。