摘要：医疗保障能力的强弱一定程度上体现了国家的发展状况。随着我国科学技术的不断发展,医疗保障迎来了自身革新的重要时期。新时期,医疗机构将着重以提高工作效率为目标做出创新设计来适应不断增长的医疗需求。在移动医生工作站设计与实践的初期势必会遇到诸多问题,本文将对其发展进行深入研究。

摘要：通过分析2014年药占比构成现状,查找药占比居高原因,组织修订辅助治疗药物目录,加强教育培训,实行分级管理,采用信息化手段控制,开展处方点评,定期公示使用排名,加大考核力度等手段规范肿瘤辅助治疗药管理。

摘要：目的:设计简易腹部加压技术(simple abdominal pressure,SAP)配合红外定位系统(optical positioning system,OPS),研究其在肝癌放射治疗中对摆位误差的影响及其在胸腹部肿瘤精确放疗中的临床应用价值。方法:本研究根据肝癌患者摆位技术的不同分为2个对比组,每组选取15例患者,分别是采用自由呼吸常规定位的对照组和SAP配合OPS技术控制患者呼吸幅度定位的实验组。首先观察模拟机下两组患者的肿瘤运动度,然后勾画靶区设计计划,治疗前均行千伏级锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)验证,分别分析定位时肿瘤运动度和治疗时摆位在X(左右方向)、Y(头脚方向)、Z(面背方向)的线性误差。结果:实验组与对照组在模拟机下X、Y、Z方向的肿瘤运动度分别为(2.4615±0.6602、3.9231±1.1875)mm、(5.6923±1.5484、19.0769±4.4993)mm、(3.2308±1.1658、8.6923±2.9829)mm,各方向对应的P值分别为P=0.001、P<0.001、P<0.001;实验组与对照组在X、Y、Z方向上的线性摆位误差分别为(2.1753±0.4648、4.9400±0.5733)mm、(1.4353±0.3049、6.4080±0.5550)mm、(2.2887±0.5914、4.9673±0.3539)mm,各方向对应的P值均小于0.001。结论:与常规定位摆位相比,设计的SAP配合OPS技术可明显减小肝癌患者放疗中的肿瘤呼吸运动度和提高治疗时的摆位精度,对于提高肝癌以及胸腹部肿瘤的治疗精度具有临床应用价值。

摘要：目的解决各个系统之间的互通,实现医院内部系统之间资源共享。方法采用消息中间件技术集成应用,充分利用现有的医疗信息系统资源,进行现有异构信息系统的集成。结果利用消息中间件设计了HIS与RIS集成的设计方案、结构体系和流程。结论基于中间件技术的集成在临床应用中运行良好、易维护、通用性好,提高了医疗质量和临床工作效率,体现了一定的功能优势。

摘要：采集语音数据,通过分帧、端点检测对语音信号进行预处理,提取语音中Mel频率倒谱系数、短时语音能量等特征,通过一对一的方式进行分类训练得到支持向量机分类模型。对模型进行测试,结果显示:该系统判断中性的准确率为96%,悲伤、惊讶为92%,生气为78%,开心为66%。

摘要：目的研究膀胱充盈差异对宫颈癌放射治疗中计划靶区(PTV)、危及器官的剂量学影响,并定量分析给出适宜的膀胱充盈容量。方法选择术后接受放射治疗的宫颈癌患者50例,年龄34~69岁,中位年龄56岁。分别获取膀胱充盈与空虚状态下的CT图像,并勾画靶区、危及器官,相同优化参数设计计划,分别记录靶区、危及器官的相关剂量学参数。根据膀胱充盈程度的不同,分为A组(尿急尿量 250 mL或空虚尿量小于尿急尿量1/3),并进行分析,得出最优的临床膀胱充盈量。结果 A组患者膀胱充盈与空虚状态下,靶区和危及器官变化差异无统计学意义(P> 0.05);B组患者在膀胱排空状态下较充盈状态,膀胱体积减小、PTV体积增大,差异具有显著统计学意义[(80.0±29.1) cm^(3)vs (486.3±149.6) cm^(3)、(1 564.0±281.0) cm^(3)vs (1 490.7±269.5) cm^(3);P=0.000、0.000]。B组膀胱充盈较空虚状态膀胱及小肠的V_(30)、V_(35)、V_(40)都有减小,差异均有显著统计学意义(P=0.000);直肠、乙状结肠、股骨头、盆骨等其他危及器官受照剂量变化比较,两组差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组计划适形指数、均匀性指数差异无统计学意义(P> 0.05),而膀胱及小肠的V_(30)、V_(35)、V_(40)在膀胱排空状态下增加有显著统计学意义(P=0.000)。B组患者膀胱体积与靶区体积及膀胱、小肠受量之间的相关性分析显示,小肠受量V_(30)、V_(35)、V_(40)与膀胱体积的相关系数绝对值均大于0.7(r=-0.802、-0.791、-0.761,P=0.000)。膀胱体积与膀胱受量之间的相关性,除了V_(40)有低度负相关外(r=-0.406,P <0.05),其他无相关性。结论充盈的膀胱容量建议至少为250 m L,在此范围内较多的尿量能够改变靶区、危及器官的形状、位置,缩小靶区体积,降低膀胱、小肠受量,在危及器官保护上更具优势。

摘要：利用ASP技术、SQL数据库连接多个分散软件平台,采用网闸、身份认证,VPN授权等安全技术手段保护信息安全。设计开发集病员服务、肿瘤预防、院外随访、继续教育等功能于一体的临床肿瘤技术服务平台。

摘要：目的 探讨let-7启动子区域基因多态与中国人群肝细胞肝癌（HCC）易感性的关联.方法 采用病例-对照研究设计,以经确诊的1300例乙型肝炎病毒（HBV）阳性HCC患者作为病例组,选取1344例HBV持续性感染患者作为对照组.收集研究对象血液标本5ml,提取基因组DNA.以let-7启动子区rs10877887和rs13293512为研究位点,应用TaqMan探针方法进行多态性检测,并用logistic回归计算OR（95％CI）值,比较不同基因型与HCC患病风险的关系.结果 rs10877887位点3种基因型TT、CT及CC在病例组分布频率分别为43.0％ （542/1261）、44.7％ （564/1261）及12.3％（ 155/1261）；在对照组中分别为44.0％（ 581/1319）、44.4％（ 585/1319）及11.6％ （153/1319）.rsl3293512位点3种基因型TT、CT及CC在病例组分布频率分别为32.0％（ 406/1270）、48.1％（611/1270）及19.9％ （253/1270）,在对照组中分别为33.1％ （427/1291）、49.4％（ 638/1291）及17.5％ （226/1291）.多因素logistic回归分析显示,携带rs10877887位点至少1个突变等位基因C的个体与携带TT基因型的个体相比,HCC患病风险差异无统计学意义（CC＋ CT对TT：调整OR=1.05,95％ CI：0.90～ 1.23）；与携带TT基因型个体比较,携带rs13293512位点至少1个突变等位基因C的个体HCC患病风险差异无统计学意义（CC＋ CT对TT：调整OR=1.06,95％ CI：0.89～ 1.25）.两位点联合分析显示：携带0、1、2及3～4个突变等位基因C的患者在病例组分别占13.3％（ 164/1235）、36.2％ （447/1235）、33.0％ （408/1235）及17.5％ （216/1235）,在对照组中分别占14.2％ （181/1269）、37.0％ （469/1269）、33.1％ （420/1269）及15.7％ （199/1269）.携带1、2及3～4个突变等位基因C个体的HCC患病风险分别是不携带突变等位基因个体的1.05（0.81～1.34）、1.07（0.83～1.38）、1.22（0.91 ～ 1.62）倍,呈一致趋势,但无统计学意义（Wald x2=1.79,P=0.181）.结论 let-7启动子区域rs10877887和rs13293512位点多态改变可能不是中国人群HCC易感性标志.

摘要：目的分析比较3种不同射野方法在宫颈癌术后放射治疗中的剂量学情况。方法选择30例宫颈癌术后放射治疗患者,年龄37~68岁,中位年龄54岁。对所有病例进行3种不同射野方法计划设计,分别为5野调强放射治疗(5FIMRT)、7野调强放射治疗(7FIMRT)、单弧容积旋转调强放射治疗(VMAT),处方剂量均设计为45 Gy/25 F。对比3组治疗计划的靶区剂量、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI),以及危及器官的受照剂量、机器跳数和治疗时间等。结果靶区CI:VMAT优于7FIMRT(0.879±0.027 vs 0.859±0.032;t=5.759,P0.05)。VMAT相比于5FIMRT、7FIMRT治疗时间缩短一半以上[VMAT:(3.38±0.20)min;5FIMRT:(6.22±0.31)min;7FIMRT:(8.11±0.23)min。t=7.231、9.478,P<0.05],机器跳数也有减少(VMAT:574±75;5FIMRT:606±74;7FIMRT:666±88。t=2.783、3.424,P<0.05)。结论需要接受放射治疗的宫颈癌患者,IMRT与VMAT两种技术均可达到靶区剂量要求。在机器条件及经济条件允许的前提下,推荐使用VMAT;它在治疗时间、治疗精度和危及器官的保护等方面优于IMRT,具有一定的临床优势。

摘要：多学科会诊能规范肿瘤诊治,提高患者生活质量,延长患者生命。通过组建会诊团队,明确会诊病例,加强多学科会诊环节管理,使肿瘤诊治更为规范,可使医院投诉发生率明显减少,提高医疗质量和诊治水平,提高患者满意度,培养年轻医师,提升医院整体影响力。