摘要：目的 比较容积调强弧形治疗（VMAT）与调强放疗（IMRT）在脑转移患者全脑照射保护海马计划中的剂量分布。方法 收集2013-2016年46例脑转移患者,在CT定位图像与MRI融合后图像上勾画海马。海马分别外扩3、5、10 mm形成3级减量区域。以全脑减去海马外扩5 mm区域为PTV,处方剂量均为30 Gy分10次。每名病例分别设计7个野IMRT和单弧VMAT计划,评价2种计划中靶区、海马及其他危及器官（OAR）的剂量分布。结果 VMAT与IMRT PTV剂量分布比较：V95分别为95.90%、94.97%（P=0.000）,V90分别为98.17%、97.48%（P=0.000）,适形指数分别为0.825、0.813（P=0.013）,均匀指数分别为0.277、0.289（P=0.025）;海马剂量分布比较：海马Dmax分别为1698.9、1784.9 cGy （P=0.002）,海马Dmean分别为1183.8、1112.7 cGy （P=0.000）。VMAT和IMRT计划中除了视交叉（3262.6、3529.3 cGy,P=0.000）外其他危及器官VMAT与IMRT计划均相近（P〉0.05）。VMAT与IMRT的机器跳数和治疗时间分别为651、2768 MU （P=0.000）和188、504 s （P=0.000）。结论 VMAT计划靶区剂量分布明显优于IMRT,对海马的保护VMAT也有较大优势,此外VMAT计划能够显著减少MU和治疗时间,提高设备使用率,VMAT计划能够实现在满足靶区处方剂量要求同时达到保护海马的目的。

摘要：目的:探究调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)和容积旋转调强放疗(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)混合的放疗技术(hybrid-volumetric-modulated arc therapy,hybrid-VMAT)在胸中下段食管癌放疗计划的剂量学特点。方法:选取胸中下段食管癌患者18例,分别设计5野共面IMRT、双弧VMAT和hybrid-VMAT计划。通过分析危及器官(organs at risk,OAR)和靶区的剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)来进行3种计划的剂量学比较。结果:Hybrid-VMAT计划的靶区适形指数(conformal index,CI)值和靶区剂量均匀指数(homogeneity index,HI)值均优于IMRT计划(P<0.001)。Hybrid-VMAT计划中肺的V5和V10均低于VMAT(P<0.05);hybrid-VMAT和VMAT计划中肺的V20低于IMRT(P=0.030、0.049)。与IMRT相比,hybrid-VMAT和VMAT计划可降低心脏和脊髓的受量。Hybrid-VMAT、IMRT和VMAT计划的机器跳数为568、618、484 MU,治疗时间为181、208、140 s。结论:相较于IMRT计划,hybrid-VMAT在靶区剂量分布及OAR保护具有明显优势,且减少了机器跳数和治疗时间。与VMAT相比,hybrid-VMAT优势不大,但增加了机器跳数和治疗时间。