摘要：14护理科研工作的管理2对护理科研工作的管理内容1.1科研课题设计的管理1.1.1选定课题选题是研究工作的第一个程序。在选题以前必须做好调查摸底，以获得粗略的预测和估计。其中包括获得本专业的科研信息，因为它是确定选题的科学依据。应当选择护理学中需要解决的理论和技术问题，以便结合我国的专长与特点进行探讨。科研必须紧密联系实际，其成果才能提高工作质量。领导者要考虑所选课题在理论上或实践上有无意义，以及是否具备研究条件，也就是要权衡研究这个课题有无必要性、迫切性与可能性，因为这对于一项研究工作能否取得成功有很大的关系。科技人员一般不去重复研究已被肯定的结果，但是如果要证实某一方面的理论，或推翻某一不切合实际的结论，也可重复已经下过结论的研究工作，特别是已经进行多年的常规工作。选题必须郑重，题目一经确定，就不可轻易更改。题目可以分为两类，即主题与分题。主题范围较大，需要长时间才能完成;分题是主题的一部分，一般在数月至1～2年内可以完成。研究工作既要有远景规划，又要有阶段目标。专科护理最好选一个主题作为研究重点。阶段分题不要太多，以免分散力量。最近有的地区在科研主题上引入竞争机制，在临床应用的研究方面推行科研课题公开招...

摘要：通过查阅、分析大量文献,结合实际工作经验,系统阐述了医务人员面临的主要职业危害因素,并针对我国医务人员职业危害现状和防治工作中存在的主要问题,提出防治关键环节和措施。分析表明:我国医务人员职业暴露危害严重;医务人员的生命质量和平均寿命低于普通人群;医院职业卫生立法和技术标准滞后;防治措施不力,医务人员职业健康权益得不到有效保护。同时指出对医务人员职业危害防治的关键措施:必须通过加强科学研究、制定法规标准、建设医院安全文化、加强宣传教育和培训、推广免疫接种和防护技术、科学设计工作流程、加强心理疏导等关键措施,有效防治医务人员职业健康危害。

摘要：目的：了解携带管路出院患者的延续护理需求及相关意愿。方法：采用自行设计的问卷对9个省市12家三级医院的1300例住院患者进行调查。结果 ：①与需要专科性管路维护服务的患者相比,需要一般性管路维护服务的患者更愿意选择继续留在医院（χ~2=63.183,P〈0.001）;②携带各种管路患者选择医院护士提供服务的比例高于社区护士（P〈0.001）,选择社区护士作为服务提供者的患者中,专科性管路的患者比例低于一般性管路患者（χ~2=4.203,P=0.040）。结论：应加强和完善延续护理服务中管路维护的规范性,并重点提高社区护士的能力,以满足患者对延续护理服务的需求。

摘要：目的:描述我国二级医院护理人力资源现状。方法:应用自行设计的问卷对我国内地30个省(自治区、直辖市)948名二级医院护士长进行调查。结果:临床科室床护比为1:0.32,重症医学科床护比为1:1.99;护士年龄以20～30岁为主,学历以大专为主;采用责任制护理的科室占70.99%,每名护士平均负责10.35名患者,仅24.65%的科室配有护工;一年内护士离职率为4.00%,主要原因为转向其他医院或行业;有32.17%的科室实行绩效考核。结论:二级医院护士配置不足,护士年轻化严重,学历、职称普遍偏低,绩效考核体系不完善。建议增加二级医院护理人力配置,提高护士学历水平,加强后勤支持系统的建设。

摘要：目的:了解患者、护士对PICC置管肿瘤患者舒适度的认知状况,分析影响患者舒适度的因素。方法:采用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法和自行设计的调查问卷,对北京市某医院的62名护士和56名PICC置管肿瘤患者进行调查。结果:①患者自评PICC置管后舒适得分为(4.27±1.33)分,属于轻度不舒适;②护士评价患者PICC置管后舒适得分为(4.39±1.63)分,与患者自评得分无统计学差异(t=0.432,P=0.666);③患者认为影响PICC置管舒适度的最主要因素是社会因素,护士则认为是生理因素,在生理因素得分方面,两组得分差异有统计学意义(t=4.042,P<0.001)。结论:护士应正确把握影响患者舒适度的因素,有针对性地对PICC置管患者进行舒适护理,以提高患者的生活质量。

摘要：目的:探索我国综合医院呼吸道传染病医院感染防控的培训模式。方法:采用理论培训、案例讨论和现场实践演练的方式开展培训。结果:培训开始前知识水平评估平均70分,培训后平均90.2分;14个理论培训综合评估平均97.1分,分组练习综合汇总平均98.4分。结论:综合医院应建立师资培训队伍,正确设计培训课程,采取理论与实际操作相结合的形式加强呼吸道传染病医院感染防控培训。

摘要：背景新型冠状(新冠)病毒奥密克戎变异株的传染力极强,使得上海市2022年3至5月新冠病毒奥密克戎疫情(简称:本次疫情)在防控之初就兼具复杂性、动态性和不确定性多重特质,使得医院的防控更具挑战。目的探讨实施气泡式管理策略对防控新冠病毒医院感染和职业暴露的效果。设计观察性研究。方法将本次疫情复旦大学附属儿科医院(我院)院内接诊-门诊-急诊-住院-出院设计为一个大气泡,大气泡中6个疫情防控医疗关键部门设计为中气泡,中气泡的9个要隘部门设计为小气泡。①新冠门急诊中气泡接诊健康码红码患儿,五级分诊Ⅰ和Ⅱ级导入抢救室小气泡,Ⅲ~Ⅴ级导入阳性小气泡、既往感染小气泡、密切接触者(密接)小气泡,放射检查室小气泡内接诊新冠门急诊和新冠病房需进行X线/CT检查的患儿;②发热门急诊中气泡接诊绿码/黄码伴发热的患儿;③急诊中气泡接诊绿码/黄码不伴发热的患儿,根据患儿有无48 h内核酸检测阴性报告分流至缓冲区和急诊区,配备第二急诊室备用;④新冠病房中气泡接收新冠门急诊需要收治住院的患儿,重型/危重型收入新冠ICU小气泡,轻型/普通型收入新冠普通病房小气泡;⑤过渡病房中气泡接收除危重症和新生儿外的新入院患儿;⑥新生儿隔离病房中气泡接收医疗机构通过120救护车转运到我院院区的新生儿,收入新生儿隔离病房负压病室小气泡,连续3 d核酸检测,阳性即转入新冠病房,均阴性则转至非负压病室小气泡。不同风险等级的气泡间人员、物品不流动,工作人员从低一级风险进入高一级风险需上报医务科。设立气泡破泡预案。根据工作人员不同岗位制定规范的培训内容及考核要求,通过语音视频监控系统和现场督查进行检查。主要结局指标职业暴露和新冠病毒医院感染。结果我院累计收治新冠阳性患儿432例,其中轻型341例(78.9%),普通型88例(20.4%),危重型3例。3例危重型患儿均行有创机械通气,1例行连续肾脏替代治疗和体外膜肺氧合。无死亡病例。伴基础疾病29例。陆续有109名医务人员进入新冠门急诊和新冠病房工作,其中医生46人、护士49人、医技人员9人、医辅人员5人。未发生职业暴露,未发生新冠病毒医院感染。门急诊接诊253571人次,在医院入口筛查,拦截红码189人次,红码患儿均顺利导入新冠门急诊,未进入普通门急诊区域。急诊接诊12114人次,经核酸检测筛查出6例新冠阳性患儿,其中3例进入急诊区小气泡,引起急诊中气泡3次封闭消杀,启用第二急诊。发热门急诊接诊8328人次,核酸检测阳性50例,转入新冠门急诊;新冠门急诊接诊763人次,五级分诊Ⅰ级和Ⅱ级共4例,3例为新冠肺炎危重型;收治新生儿690例,其中低危流行病史516例,高危流行病史174例;过渡病房收治693例,其中急诊入院223例,择期入院470例。所有进入隔离病区工作的医务人员均参加基础理论培训,高风险气泡专项培训29次,培训291人次,理论培训和操作培训均考核合格,视频监控和现场督查304人次。结论本次疫情期间在我院实施气泡式管理取得了新冠病毒医院感染和职业暴露双零效果。

摘要：目的:了解护理人员对PICC置管后日常护理知识的掌握情况和实施置管后日常护理的行为情况,分析护理人员知识得分和行为得分之间的相关性。方法:采用自行设计的调查问卷,以方便取样的方法调查北京市10所三级甲等医院实施PICC置管后日常护理的129名护理人员,并观察了23名从事PICC置管后日常护理护士的操作行为。结果:①调查对象对PICC知识的平均得分69.15±13.64分,35.66%的护理人员的得分低于60分;②护理人员实际观察的PICC置管后日常护理的行为得分远远低于自评行为得分(t=-12.760,P<0.001);③护理人员对PICC置管后日常护理的知识得分与自评行为得分存在正相关关系(r=0.220,P=0.012)。结论:通过多样化的教育途径加强对护理人员有关PICC置管后日常护理新知识的培训和学习,促进护理人员PICC置管后日常护理的操作行为,同时加强质量监控,以切实提高护理质量。

摘要：目的:调查北京市血液透析中心自体动静脉内瘘(AVF)功能不良监测的实施情况。方法:通过自行设计的问卷,对北京市各级医疗机构的123家血液透析中心的基本情况和AVF功能不良监测的实施情况进行调查,并分析结果。结果:北京市123家血液透析中心对AVF功能不良监测的实施情况中,除了患者宣教的实施率为92.68%外,其余有关流程和制度、人员和监测方法及内容的各项条目实施率均低于70.00%。此外,三级医院与非三级医院的血液透析中心在有无由多学科团队组成的血管通路小组(χ^(2)=10.593,P=0.001)、是否每次穿刺前进行物理检查(χ^(2)=5.752,P=0.016)及是否对患者宣教(χ^(2)=7.102,P=0.008)方面的差异有统计学意义。结论:北京市123家血液透析中心在AVF功能不良监测的流程和制度、人员、监测方法及内容层面仍有较大的改进空间,未来需要基于最佳证据建立起相关规范,并优化和均衡医疗资源,以提高对血管通路的整体管理水平。

摘要：腹部手术后需使用腹带降低切口张力，减轻患者疼痛，减少术后渗血，促进切口愈合。目前，临床上大多使用的是弹力腹带或传统的多头腹带。弹力腹带用布、松紧带、黏胶带做成，使用较方便，但随着患者床上翻身等活动，会致患者背部的腹带卷曲在一起而让患者感觉不舒适；当患者腹部有多根引流管时，还常使引流管无法对准松紧带之间的空隙，而被腹带的布片压迫一段后才能从空隙处穿出来，使引流管扭曲、引流效价降低。另外，对于肥胖患者，由于要调大腹带而造成黏胶带的凸形面直接接触患者皮肤，引起皮肤发红、骚痒、过敏。传统多头腹带全用布料制成，能有效限制腹围，但缺乏弹性，舒适性差；还因固定必须采用打结方式而使患者产生不适感，医务人员使用起来比较繁琐。为了解决临床发现的这些问题，笔者设计防扭曲防过敏腹带，于2013年6月开始应用于临床，效果良好，现介绍如下。