摘要：探讨采用数字化导板去除折断纤维桩后计算机辅助设计(CAD)/计算机辅助制造(CAM)一体化纤维桩核修复牙体缺损的应用前景。本文报道1例左上侧切牙纤维桩折断后采用定制车针及数字化导板引导下拆除,完成根管再治疗后CAD/CAM一体化纤维桩核及氧化锆全冠修复,并采用T-ScanⅢ系统进行咬合测试,为纤维桩折断后行二次修复提供参考。

摘要：前牙美学作为颜面部美学的重要组成部分,前牙颜色是影响前牙美学的主要因素之一,变色牙可通过漂白或修复治疗恢复牙齿正常颜色,但牙齿漂白技术治疗变色牙适应证较有限、远期效果维持欠佳,变色牙往往需要进行修复治疗。随着患者微创意识的提升,患者对于全冠修复接受率降低,贴面成为患者前牙美学修复的优先考虑方案。传统树脂贴面易着色,机械性能较差,现已少用于临床,瓷贴面性能稳定、半透性及机械性能佳,瓷贴面作为微创美学常规手段被用来修复变色牙,瓷贴面修复变色牙需要考虑基牙变色程度,其遮色能力不及全瓷冠。瓷贴面修复变色牙的遮色效果主要受瓷贴面材质、粘接剂及基牙三种因素的影响,此外义齿加工、邻牙颜色、口内环境等亦可造成瓷贴面修复体最终颜色的变化。通过阅读相关国内外文献,本文对影响瓷贴面遮色的三种主要因素综述,瓷贴面修复变色牙时可供临床医生参考。

摘要：临床医学“前2.5阶段”综合考核是厦门医学院基于国家临床医学水平测试的设计理念和考核要点,结合学校医学人才培养方案,推进以能力为向导的医学考试评价改革,对标医学两大国考,以国家执业医师资格考试大纲为蓝本,考题分布、题型设置和站点设计参照国家水平测试,综合评价学生的医学基础理论、临床基本技能、医学人文素养、人际沟通能力等。通过构建创新性的科学考核体系,强化理实一体,进阶性培养学生的临床岗位胜任力,将医学人文根植于其中,致力培育德业兼修的“五术”医学人才。

摘要：目的 开展在三维可视化技术及术中实时导航辅助下,采取经口腔入路内窥镜下切除咽旁及侧颅底肿瘤的初步研究。方法 对8例咽旁或侧颅底区域的软组织肿瘤患者术前CT数据建模,通过三维可视化技术重建肿瘤与周围血管及其他重要结构的解剖位置关系,进行术前设计。术中采取经口腔入路,术中实时导航引导,内窥镜下切除咽旁及侧颅底软组织肿瘤,并评估该方法的临床应用价值。结果 8名患者采用该技术进行手术,术中失血量均控制在150 mL以内,平均失血量约125 mL。术后患者并发症发生率低,通过术后功能训练,患者均能够获得良好恢复。因采用经口入路,患者术后面部皮肤无伤口无瘢痕,对患者容貌无影响。结论 三维可视化技术、术中实时导航及内窥镜三者联合为咽旁肿瘤或侧颅底肿瘤患者提供了一种美观、安全、微创的手术方式。

摘要：传统阻生牙拔除临床教学中存在学生观察视野狭小,医患沟通培养不足,临床思维培养不足,临床参与度不高等难题亟待解决。本研究以透视颌骨结构、拟定临床策略、沉浸参与临床、涵养医者精神为核心要素,设计“阻生牙拔除临床决策分析虚拟仿真教学平台”,运用虚拟仿真软件创造3D情景虚拟三种不同类型阻生牙临床情境,虚实结合,以临床思维串联阻生牙拔除临床决策分析过程,使学生身临其境地发现、分析和解决阻生牙拔除过程中的医学和人文问题。实验效果问卷调查显示,81.36%(48/59)的学生认为该软件可以提高临床思维能力;76.27%(45/59)的学生认为其有助于掌握阻生牙拔除的基本流程;62.71%(37/59)的学生认为它能提高阻生牙拔除操作技能。因此,该软件通过沉浸式教学体验、构建式教学设计及多维度教学评价,实现了培养学生具备口腔颌面外科临床诊疗思维能力及医生职业素养的目标。

摘要：近年来,左贡县准确把握医改工作新形势、新任务、新要求,率先在全自治区推行县域医疗一体化管理。在全面推进医改的过程中,左贡县坚持党的领导,围绕以人民为中心的发展思想,采取“七个一体化”措施推进紧密型医共体建设,在重视顶层设计的同时,把战略部署变为具体工作安排,切实持续提升西藏县域医疗卫生服务水平,推动各族群众生产生活方式和思想观念的现代化变革,不断增强群众的获得感、幸福感和安全感,探索了一条适合西藏县域医疗改革的道路。

摘要：本文报道1例上前牙区美学缺陷疾病患者的治疗过程。以恢复前牙粉白美学为导向,制订治疗计划,通过数字化手段完成术前临时修复体设计、牙冠延长术导板制作、术后龈缘变化观察以及正式修复体制作。修复治疗后3年复查,患者对治疗效果满意。

摘要：目的:比较Er:YAG激光拆除不同厚度和透明度的二硅酸锂玻璃陶瓷贴面的时间,观察其对贴面和牙面表面形貌的影响。方法:对12颗离体上颌第一前磨牙的颊面进行贴面预备,通过计算机辅助设计与制作系统完成12个全瓷(IPS *** CAD二硅酸锂玻璃陶瓷材料)贴面制作,颜色均为A2色。依据材料和厚度不同将12个贴面分成4组,即*** HT 0.5 mm组、*** HT 1.0 mm组、*** LT 0.5 mm组和*** LT 1.0 mm组。采用树脂水门汀将贴面与对应的预备体粘接,室温下利用生理盐水进行样本储存。7天后通过Er:YAG激光拆除各组贴面,记录所需时间。将拆除后的离体牙、*** HT 0.5 mm贴面组和*** LT 0.5 mm贴面组进行扫描电镜(scanning electron microscopy,SEM)观察,检测拆除后的表面形貌改变。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:1.0 mm厚的全瓷贴面较0.5 mm厚的拆除时间长,*** LT 0.5 mm组拆除时间长于*** HT 0.5 mm组,*** LT 1.0 mm组拆除时间长于*** HT 1.0 mm组,均有统计学差异。经Er:YAG激光拆除的全瓷贴面SEM未发现明显裂缝裂纹、“凹坑状”破坏等;牙面SEM见粘接剂覆盖,未发现裂纹、牙釉质熔融现象。结论:Er:YAG激光可成功拆除二硅酸锂玻璃陶瓷贴面;材料类型、厚度影响其拆除时间,*** LT贴面透光率较低则拆除时间较长,并且贴面越厚所需的拆除时间越长。Er:YAG激光能量不会导致陶瓷和牙体组织的表面形貌受损。

摘要：目的探究不同粘接间隙参数在算机辅助设计/加工(CAD/CAM)技术制作聚甲基丙烯酸甲酯(P<0.05)olymethylmethacrylate,PMMA)全冠修复体中的应用效果。方法选取2021年1月-2021年12月收治的第一前磨牙CAD/CAM PMMA全冠修复体患者96例作为研究对象,使用椅旁切削机完成PMMA全冠制作(n=576)。依照不同的粘接剂间隙参数分为A、B、C、D、E、F6组,修复体终止线2 mm内粘接间隙0μm,2 mm以上粘接间隙设为A组:20μm、B组:40μm、C组:60μm三组;修复体终止线2 mm内粘接间隙20μm,2 mm以上粘接间隙设为D组:20μm、E组:40μm、F组:60μm三组。触觉-视觉表评估修复体的边缘适合性和稳定性、万能试验机测定其固位力、体式显微镜测量边缘间隙值并计算均数和标准差,应用SPSS19.0统计进行多因素方差分析和LSD检验。结果A、C两组修复体的稳定性和边缘适合性显著低于其他组,D组满意度和稳定性显著高于其他组(P<0.05)。各组的平均边缘间隙均存在统计学差异(P<0.05)。修复体终止线2 mm内粘接间隙0μm,2 mm以上粘接间隙组中,A组的平均边缘间隙最大(85±7)μm;修复体终止线2 mm内粘接间隙20μm,2 mm以上粘接间隙组中,D组的平均边缘间隙最大(50±5)μm,F组的平均边缘间隙最小(35±5)μm。6组间两两比较,A组平均边缘间隙最大,F组平均边缘间隙最小。修复体终止线2 mm内粘接间隙0μm,2 mm以上粘接间隙组中,A组的固位力最大(51.4±4)MPa,C组的固位力最小(36.2±5.4)MPa(P<0.05)。修复体终止线2 mm内粘接间隙20μm,2 mm以上粘接间隙组中,D组的固位力最大(58.3±6.4)MPa,F组的固位力最小(40.5±4.3)MPa,(P<0.05)。两两比较,D组固位力最大,F组固位力最小(P<0.05)。结论在CAD/CAMPMMA全冠修复体中采用修复体终止线2 mm内粘接间隙0μm,2 mm以上粘接间隙设为20μm时的粘接间隙参数应用效果较好,固位力和稳定性最佳。

摘要：目的探索计算机辅助设计与制作(computer aided design and computer aided manufacture,CAD/CAM)聚合物渗透陶瓷桩核与金属桩核在牙体缺损修复中的临床效果比较研究。方法选取32例患者,42颗牙体缺损的患牙接受CAD/CAM聚合物渗透陶瓷桩核或金属桩核及全瓷冠的修复。临床分为2组,A组(实验组):牙体缺损患牙22颗使用计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)聚合物渗透陶瓷桩核、全瓷冠修复,B组(对照组):牙体缺损患牙20颗使用金属桩核、全瓷冠修复。修复后,以桩核的稳定性、有无桩核脱落、牙体组织折裂和桩核的折断作为观察指标,采用美国公共健康协会(United States Public Health Service,USPHS)的修订标准,检查修复体的外形、牙龈状况、表面质地、修复体的颜色匹配性、边缘适合性、修复体松动度以及患者满意度。结果32例患者,平均随访周期约(24.0±5.8)月。在随访期间,两组均未发现有桩核的脱落、折断和牙体组织的折裂,修复体完整。两组进行统计学Wilcoxon秩和检验,P>0.05,A、B两组修复效果在外形、牙龈状况、表面质地、边缘适合性、修复体松动度方面差异无统计学意义。修复体的颜色匹配性、患者满意度A组优于B组。结论CAD/CAM聚合物渗透陶瓷桩核修复牙体缺损临床效果良好,并且能够节省就诊时间,可作为代替传统金属桩核用于牙体缺损患牙的桩核冠修复的临床选择。