摘要：[目的]探讨在髋臼骨折术前计划中,应用计算机虚拟骨折复位和快速成型技术输出模型进行术前个性化钢板制作的应用前景。[方法]10例患者术前均行三维CT扫描,获得DICOM格式的数据,输入数字化骨科临床研究平台系统,分析骨折类型并按对侧复位后,以快速成型技术制作出模型,进行术前钢板预弯,术中利用预弯钢板进行髋臼骨折块的复位。[结果]所有患者均获得随访,随访时间18-35个月,平均24.1个月。所有患者术后1周内复查X线片,按照Matta标准影像学评定骨折复位情况：解剖复位8例,满意复位2例,无复位不良。髋关节功能评价：按照Harris评分标准,优8例,良2例。术后均无感染、无深静脉血栓形成,无髋关节活动受限。[结论]利用计算机虚拟骨折复位和快速成型技术输出模型进行术前个性化钢板制作可以缩短手术时间,提高骨折复位成功率,且人工操作较为简便,值得推广。

摘要：目的:设计一种骨骺部可滑动延长钢板,通过动物实验了解该钢板在动物体内能否在有效固定骨折的同时,又能减轻对骨骼纵向生长的抑制,减少肢体畸形的发生。方法:根据儿童、青少年股骨髁部的解剖特点设计出适用于儿童、青少年股骨髁部骨折的内固定滑动钢板。实验动物选30只1.5月龄健康山羊,12只为正常对照组,余18只为钢板内固定组,其中右后肢采用普通钢板固定,左后肢采用滑动钢板固定。术后不同时相点对所有山羊双侧股骨进行X线摄片检查和使用组织化学、电镜观察评估骨骺细胞的生长情况。结果:X线摄片检查钢板内固定组在术后1d双侧股骨长度差异无统计学意义,在术后1、2、4、6个月双侧股骨长度差异有统计学意义,可滑动延长钢板侧股骨长度明显长于普通钢板侧,股骨长度术后1、2、4、6个月分别与术后1d增长的数值进行比较分析,普通钢板侧和正常对照组右侧股骨长度差异有统计学意义,可滑动延长钢板侧和正常对照组左侧股骨长度差异无统计学意义(P>0.05);光镜观察示滑动组骨骺板总厚度及肥大细胞计数均明显大于普通钢板固定组(P<0.01);Safranine O组织化学观察示滑动组于术后3、6个月Safranine O组织化学染色明显深于普通组;电镜观察示滑动组于术后3、6个月软骨增殖区软骨细胞分裂及生长活跃。结论:动物实验证实可滑动钢板在动物体内随骨骺的生长可自动延长,对骺板无加压抑制作用,能明显减少继发骺板损伤,不会产生骨骺生长抑制、骨骺早闭,符合发育期骨骺生长的生理特点。

摘要：目的研究设计一款用于治疗下胫腓联合损伤的内固定器械。方法下胫腓联合弹性钩钢板由医用不锈钢合金材料制成,由头部为普通或锁定螺钉固定孔的胫骨侧固定端,尾部为三齿餐叉样腓骨侧弧形解剖型把持钢板,体部为蛇形弹性连接体所构成。通过复位下胫腓联合关节,将钢板尾部固定于腓骨端、头部固定于胫骨端达到固定下胫腓联合的目的。结果下胫腓联合弹性钩钢板设计合理,操作方便,不贯穿骨质,具有弹性微动特点,很大程度上避免了内固定物的断裂及松动,安全可靠。结论该下胫腓联合弹性钩钢板是值得临床推广应用的新型下胫腓内固定医疗器械。

摘要：目的探讨磁共振神经导航辅助技术在胼周动脉瘤开颅夹闭术中的安全性及临床疗效。方法回顾性连续纳入2010年1月至2017年1月解放军第一七五医院神经外科行开颅夹闭术的胼周动脉瘤患者40例,术前分别经CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)或DSA检查确诊。根据术式的不同,将40例患者分为常规手术组(18例)和神经导航辅助组(22例)。神经导航辅助组在常规纵裂入路基础上辅以磁共振神经导航技术,准确定位动脉瘤及上引流静脉,设计切口及手术路径。比较两组手术时间、手术相关并发症(引流静脉损伤后脑水肿或脑梗死以及术区继发出血)及预后良好[改良Rankin量表(mRS)评分0.05)。(2)两组患者均完成了术后6个月的随访,常规手术组预后良好者占12例,神经导航辅助组预后良好者20例(90.9%),两组预后良好比例的差异无统计学意义(χ2=3.545,P>0.05)。结论采用磁共振神经导航辅助技术有助于病灶的术中精确定位及优化手术入路,从而有效实施脑保护,降低手术风险,提高手术精度及安全性,是胼周动脉瘤开颅夹闭术的有效辅助手段。

摘要：目的 设计一种中空植骨式动力髋螺钉,探讨该植骨螺钉是否能促进猪股骨颈骨折愈合. 方法 将动力髋螺钉设计成螺纹间带孔隙、中间扇叶状窗口的中空螺钉.选取16只健康实验猪（雌雄各半,平均月龄为3.5个月,平均体质量为25.1 kg）,制作双侧股骨颈骨折（经颈型）动物模型,左后肢采用中空植骨式动力髋螺钉固定（实验组）,右后肢采用普通动力髋螺钉固定（对照组）.于术后4、8、12及16周分别行双侧髋关节X线片检查及CT平扫;于术后4、8、12周各处死4只猪取材,行生物力学测试;于术后16周处死4只猪,大体观察股骨颈骨折的愈合情况. 结果 X线片及CT平扫显示：术后4周实验组骨折线已部分模糊,新骨密度均匀;对照组骨折线清晰可见.术后16周实验组骨折线处周围骨密度与正常骨组织无明显区别,外周光滑,股骨头表面未见点状致密增生;对照组骨折线处骨密度增高,少量骨吸收和骨小梁融合.术后8、12、16周实验组猪的Lane-Sandhu评分均较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后4、8、12周实验组猪标本的轴向刚度、三点弯曲刚度及抗扭转力均较对照组大,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后16周大体观察显示实验组猪骨断端表面愈合良好;对照组骨折端为骨质连接. 结论 中空植骨式动力髋螺钉既能提供可靠固定,又能在骨折断端处植骨,可促进骨折早期愈合.本研究为此螺钉应用于临床治疗股骨颈骨折提供了实验依据.

摘要：目的 观察富血小板血浆（PRP）对猪自体移植皮片成活和生长的影响,并探讨其可能机制. 方法 取12只小型猪采用Landesberg法制备PRP,在猪背部两侧分别设计3个6 cm×6 cm手术区域,切开全层皮肤剥离全厚皮.采用随机数字表法选取猪一侧创面为PRP组,另一侧创面为对照组.PRP组创面基底涂抹一层自体PRP,对照组创面不涂PRP.将取下的全厚皮削薄成中厚皮,然后修剪成邮票皮回植于自体手术区域.术后3、7、14 d,分别取4只猪,观察2组创面移植皮片生长情况并拍照,采用图像分析系统计算皮片生长率;取植皮区中间部位的皮片基底组织,HE染色观察皮片基底组织形态,免疫组织化学染色法检测皮片基底组织CD34和血管内皮生长因子（VEGF）的表达量.对数据行析因设计方差分析及配对样本t检验. 结果 （1）术后3d,对照组创面移植部分皮片与基底贴合不良,皮片之间渗出较多,周围炎症反应明显;PRP组创面移植皮片与基底贴合紧密,渗出较少,周围炎症反应较对照组轻.术后7d,对照组创面移植皮片间隙仍可见少许分泌物,部分皮片与基底贴合不牢固;PRP组创面干燥,皮片与基底贴合牢固.术后14 d,对照组与PRP组创面均干燥、结痂,但PRP组创面移植皮片较对照组色泽、质地佳,皮片间隙小.术后3、7d,PRP组创面移植皮片生长率分别为（2.1±0.5）％、（4.0±1.3）％,与对照组创面移植皮片生长率相近[（2.0±0.9）％、（3.5±0.8）％,t值分别为0.256、0.781,P值均大于0.05];术后14 d,PRP组创面移植皮片生长率为（10.6±1.8）％,明显高于对照组的（8.1±1.3）％（t=4.393,P ＜0.05）.（2）术后3d,2组创面移植皮片基底均有较多炎性细胞浸润,基底新生血管差别不大.术后7d,2组创面移植皮片基底均有大量炎性细胞浸润,对照组更明显;PRP组创面移植皮片基底Fb增殖活跃,新生血管数量明显多于对照组.术后14 d,2组创面移植皮片基底仍有较多炎性细胞浸润;对照组创面移植皮片基底血管数量相对较少,PRP组创面移植皮片基底血管丰富.（3）术后3d,PRP组与对照组创面移植皮片基底组织CD34表达量相近（t=1.213,P＞0.05）.术后7、14 d,PRP组创面移植皮片基底组织CD34表达量明显多于对照组（t值分别为12.728、5.410,P＜0.05或P＜0.01）.术后3、7、14 d,PRP组创面移植皮片基底组织VEGF表达量均明显多于对照组（t值为3.368～4.700,P值均小于0.05）. 结论 PRP可促进猪自体移植皮片生长,其机制可能与PRP激活诱导VEGF释放,促进皮片基底血管新生有关.

摘要：目的研制新型下胫腓联合弹性钩钢板并探讨其生物力学性能，评估其对下胫腓联合正常生理微动的影响。方法取20具下胫腓联合完整的新鲜尸体小腿标本，模拟临床手术操作使用下胫腓联合弹性钩钢板固定下胫腓联合10例，包括下胫腓联合位移测试（A组）和循环载荷实验（B组）各5例，以正常下胫腓联合（N组）5例及传统国际内固定研究学会（AO）螺钉固定（C组）5例为对照，在踝关节各种功能体位下施加轴向负荷，分别测量腓骨远端相对于胫骨远端的相对位移及旋转角度，评估下胫腓联合弹性钩钢板固定的三维稳定性；另外，分别在第3、6、8、12周对B组进行循环载荷疲劳实验，评估下胫腓联合弹性钩钢板的抗疲劳稳定性。结果各体位下A组与N组所测得腓骨远端相对于胫骨远端的相对位移及旋转角度基本接近，差异无统计学意义（P〉0．05），与C组比较，相对位移及旋转角度大于C组，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组分别于第3、6、8、12周进行承载循环载荷数量及频率测试，其最大平均横向位移分别为（0．98±0．03）、（1．02±0．04）、（0．94±0．03）、（0．99±0．02）mm，各时间点测试结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论下胫腓联合弹性钩钢板设计合理，对下胫腓关节的生理微动干扰小，具有基本接近正常下胫腓关节活动范围的生物力学特性。

摘要：目的采用星点设计-效应面法优化复方茵陈合剂的醇沉工艺。方法以栀子苷含量和固形物去除率的总评归一值为指标,通过单因素实验考察药液相对密度、醇沉浓度、醇沉时间和搅拌速度对醇沉工艺的影响,结合医院制剂生产特点,通过趋势分析确定影响醇沉工艺的关键因素,最后采用星点设计-效应面法对关键因素进行进一步的研究与探讨。结果当药液相对密度为1.07,醇沉浓度为84%、醇沉时间为8h,搅拌速度为1762r/min时醇沉工艺达到最优。结论采用星点设计-效应面法优化了复方茵陈合剂的醇沉工艺,有助于进一步提升复方茵陈合剂工艺的稳定性。

摘要：2008年德国推出了耙状金属夹闭合系统（over-the-scopeclip，OTSC）。与普通钛夹相比，OTSC夹有12mm的翼展，此设计可使其咬合更多组织，可有效闭合较大孔径的消化道穿孔或难治性消化道瘘。OTSC夹在欧美临床上应用已十分广泛，但国内的报道尚少。近期我院采用OTSC夹成功闭合胃底固有肌层间质瘤ESD术中主动穿孔1例，术后笔者采用类似工作原理对OTSC夹进行了改进设计，现总结报道如下。

摘要：目的:研究血液冷藏方舱的设计方案与实现方法。方法:在明确血液冷藏方舱设计需求、主要战技指标和勤务定位的基础上,对血液冷藏方舱的构成要素、内外部设计方案进行介绍,分析方舱设计的关键技术、解决方法和实现途径。结果:血液冷藏方舱能够实现快速反应、机动和快速展开、撤收,进行大批量血液快速收发储藏和供应,同时满足多品种血液制品贮藏的不同温度要求,保持冷链的连续,确保血液贮藏质量。结论:该方舱能够满足野外应急机动条件下快速、大批量、多品种血液的贮藏与供应,可作为完成多样化军事任务的机动血液保障的主要手段。