摘要：目的:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是临床上常见的妊娠合并症,对母婴近期或远期的健康均会产生不良的影响。GDM的危险因素复杂、多样,孕妇年龄越大、产次越多,GDM发病风险也越高。若这两个已知的独立危险因素在各组间的分布不均衡,可能会掩盖其他危险因素的作用。因此,本研究以初产孕妇为研究对象,采用年龄1:1配对设计的病例对照方法探究GDM发病的危险因素,旨在对存在高危因素的孕妇进行早期干预,以降低其在孕中后期发生GDM的可能性,促进母婴健康。方法:回顾性收集2018年8月至2019年10月在厦门大学附属妇女儿童医院产科或营养科门诊定期行产检、营养咨询的2425例孕妇的临床资料,根据纳入和排除标准,共2287例孕妇进入研究。在孕24~28周经口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)确诊为GDM且资料完整的231例孕妇纳入GDM组。在糖耐量正常且资料完整的孕妇中,以GDM组年龄段为匹配因素进行1:1配对,用随机数字方法随机选择231例孕妇作为对照组进入研究。受试者总体年龄22~45(28.82±4.03)岁。收集患者孕前BMI,孕早期尿酸、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血脂指标及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平,孕13周前及孕24周前体重增长,流产次数,乙肝表面抗原是否阳性,父、母是否患有糖尿病、高血压等资料。比较2组孕前BMI、孕早期尿酸水平、孕早期FBG水平、孕13周前及孕24周前体重增长、早期血脂指标及HbAlc水平等资料。采用logistic回归分析研究GDM的危险因素。对2组孕妇孕24周前体重增长进行分层分析。结果:GDM组孕前BMI、孕早期尿酸水平、孕早期FBG水平、孕13周前及孕24周前体重增长均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组孕早期LDL水平高于对照组,而HDL水平则低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组流产超过2次、孕前超重或肥胖、孕早期FBG超过5.1 mmol/L的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随着孕24周前体重增长切点值的上升,GDM发病风险也逐渐增加,当切点值达到10 kg时,差异具有统计学意义(OR=1.988,P=0.004)。孕早期HDL≥1.6 mmol/L是GDM的保护因素(OR=0.460,P=0.016),而孕24周前体重增长超过10 kg(OR=1.743,P=0.032)、孕早期FBG超过5.1 mmol/L(OR=3.488,P=0.001)、孕早期LDL≥2.50 mmol/L(OR=2.179,P=0.032)是GDM的危险因素。其中,孕早期FBG超过5.1 mmol/L对增加孕中后期发生GDM风险的影响最大。结论:在初产孕妇中,排除年龄的影响后,孕早期FBG及孕早期LDL水平越高,孕中后期发生GDM的风险越高。孕妇应当及早控制饮食,将孕24周前体重增长控制在10 kg以内,以降低发生GDM的风险。

摘要：目前，产妇穿的是普通病人服，存在不够人性化，不方便病情观察、更换管道、子宫按摩、母乳喂养等缺点［1］。许多医务人员也意识到病人服的局限性，分别针对各科特色对病人服进行改良，例如：针对留置尿管离床活动病人设计了多功能引流病人裤［2］，结合妇科手术病人特点设计了妇科手术病人服（裙）［3］，针对危重卧床病人设计了危重卧床病人服［4］等。改进临床护理用具，方便及满足病人需求具有重要意义。2015年2～4月，本院根据产科产妇产后的特点设计了多功能产妇服，在临床应用3个月，取得较好的效果，现将设计方法及应用情况报道如下。